北京荨麻疹医院-木香槟榔丸
口腔正畸病历
姓
名:
性
别:
年
龄:
电
话:
病例编号:
模
型
号:
初诊日期:
错颌分类:
一、身份信息
姓名:
性别:
出生年
/
月
/
日:
家庭住址:
检查日期:
X
线片:
二、主诉:
三、既往史和气道检查:
(
1
)一般情况:
(
2
)用药情况(包括药物过敏史和现在每天服用的药物)
:
(
3
)扁桃体:
正常
/
肿大
(
4
)鼻部通道:通畅
/
阻塞
/
口呼吸
(
5
)传染病史:
四、口腔病史:
(
1
)习惯:手指
/
舌
/
唇
/
夜磨牙
/
吹乐器
(
2
)面部和牙齿创伤
(
3
)是否做过正畸治疗:
五、颞颌关节检查
(
1
)病史:
(
2
)症状:疼痛
/
弹响
/
张口受限
(
3
)体征(张口度张口型杂音压痛点等)
:
六、面部形态
(
1
)正面观:两侧对称
/
不对称
(
2
)侧面观:直观
/
凸面
/
凹面
(
3
)颌骨前后位置:
上颌:正常
/
前突
/
后缩
下颌:正常
/
前突
/
后缩
(
4
)垂直向:面部正常
/
长
/
短
(
5
)唇部:放松状态下,正中颌时上下唇闭合
/
分开
/
微笑时爆露牙龈
七、牙列:
(
1
)牙列时期:乳牙列
/
混合牙列(早期)
/
混合牙列(晚期)
(
2
)萌出牙齿数目:
(
3
)牙周情况
/
牙龈萎缩
/
异常系带:
(
4
)修复情况
/
龋
/
牙髓病:
(
5
)
Angle
’
s
分类:Ⅰ类
/Ⅱ类
1
分类
/
Ⅱ类
2
分类
/
Ⅲ类
右侧磨牙:
右侧尖牙:
左侧磨牙:
左侧尖牙:
(
6
)前牙覆盖(毫米)
:
切对切关系
:
反颌:
垂
直
向:
(
7
)前牙覆颌(毫米)
:
前
牙
开
颌:
后牙开颌:
横
向
:
(8)
相对于面部的牙齿中线(毫米)
:
上牙:
下牙:
(9)
后牙反颌:
单侧:
双侧:
锁颌:
(10)
牙弓不对称性:
(11)
闭口时的下颌功能性偏移:
前后向:
横向
:
(12)
牙齿大小
/
牙弓大小:上颌:过量拥挤
/
适当
/
拥挤
下颌:过量拥挤
/
适当
/
拥挤
X
线检查:缺失牙齿:
多生牙齿:
阻生牙:
牙根吸收:
根尖周病变:
牙槽骨高度:
其他:
八、正畸问题列表:
九、牙合面畸形与疾病的诊断:
十、治疗计划:
1
、目标:
2
、支抗:
3
、影响治疗因素:
4
、矫治方案:
(
1
)方案一:
(
2
)方案二:
经医生和患者(或近亲属)协商,同意实施方案为:
方案可能出现或不能解决的问题有:
患者(或监护人)签名:
十一、保持计划:
保持器描述:
戴用保持器时间:
(医师签字)
:
年
月
日
X
线头影测量
SNA
SNB
ANB
AB-FH
NP-FH
SN-MP
替牙期
恒压期
年
月
日
年月
日
备注
±
±
±
±
±
±
±
±
±
81
±
±
±
UI-SN
FMIA
IMPA
FMA
UI-LI
Y
轴角
UI-NA(mm)
Ui- nb(
°
)
LI-NB(mm)
LI-HB(
°
)
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
(M)
±
±
±
±
±
±
±
(M)
Wits
±
(F)
Pg-AB
LI-AB
UI-AB
UL-E-plane
LL-E-plane
±
(F)
北京荨麻疹医院-木香槟榔丸
北京荨麻疹医院-木香槟榔丸
北京荨麻疹医院-木香槟榔丸
北京荨麻疹医院-木香槟榔丸
北京荨麻疹医院-木香槟榔丸
北京荨麻疹医院-木香槟榔丸
北京荨麻疹医院-木香槟榔丸
北京荨麻疹医院-木香槟榔丸
本文更新与2021-02-05 18:37,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/442688.html
-
上一篇:抽脂肪对身体有害吗?抽脂有什么风险和后遗症?
下一篇:口腔科治疗项目知情同意书