李孟军牙菌斑的意义及其防治思路

2021年2月5日发(作者：姿美堂左旋肉碱价格)
牙菌斑的意义及其防治思路

殷田华



(
班级：
10
口腔医学本科
1
班




学号：
2010815120)
[
中国图书馆分类
]:

R780.2
[
摘要< br>]
：本文先是介绍了牙菌斑的定义、牙菌斑的特点、牙菌斑的致病性、治疗方法、预防
措 施，
讲述了解和预防牙菌斑的重要性。
之后列举一些跟牙菌斑相关的疾病，如牙周病、龋
齿、癌症，并详细解释它们的相关性、治疗方法、预防措施等。综述了最近几年的专家和权
威杂志，< br>对牙菌斑的防治提出自己的观点和作出评论，
为广大群众更了解牙菌斑、
更重视牙
菌斑所带来的危害及更加爱护自己身体健康。

[
关键词
]
：牙菌斑；牙周病；龋齿

对牙菌斑的研究一直 是口腔医学的一个重要领域，
随着众多学者的深入研究，
人们逐渐
认识到牙菌斑由黏性 基质和嵌入其中大量细菌组成，是以细菌为主体的压面非矿化沉积物，
[1]
具有一定的的形态 和结构
。随着分子生物学和厌氧培养技术的发展，
人类对牙菌斑有了更
深刻的认识，< br>逐渐形成牙菌斑生物膜这一概念。
虽然人们对牙菌斑的结构特点有很深的了解，
但是一点 可能被人们忽视的，
那就是牙菌斑引发起的疾病。
现在把菌斑看成是细菌附着在牙
石上 的一种复杂的生态结构，其与龋病和牙周病等疾病发生有密切的关系。

1
牙菌斑的定义

牙菌斑是一种细菌性生物膜，
是被基质包裹的互相 粘附并附着与牙齿或修复体表面的未矿化
的细菌性菌体，不能被水或唾液冲刷去除，只能由机械方法清除 。

2
牙菌斑的特点

2.1
微生物相互作用对牙菌斑生物膜性质的影响

生物膜细菌的相互作用可 以影响细菌对抗生素的相对敏感性。
含有变异链球菌和小韦荣
[2]
菌的体外生物膜比 只含有单种细菌的生物膜对氯己定有更强的抵抗力
。
因而可以认为介导
了口腔生物膜中 的相互作用。
虽然微生物之间相互作用可能不能完全解释多重感染的毒力增
强，但其会促进病原 菌生长，导致或加速感染过程。

2.2
微生物相互作用对牙菌斑生物膜组成菌定位的影响

生物膜成员间的 相互作用提示，
这些作用的网状效应影响特定生物在生物膜结构中的定
位与定植。
通过 荧光染色细胞，
可观察到体外生物膜中牙龈卟啉单胞菌往往定植于戈登链球
[3]
菌聚 集的区域
。一些生物在生物膜中的分布并非是随机的，
这可能是一些生物膜中的先锋
菌 通过积极相互作用定植的结果。
因此，
在牙菌斑生物膜中变异链球菌与血链球菌应处于不
[4]
同的区域。生物膜中细菌通过聚集可以使居住地合理化
。

2.3
组群相互作用对牙菌斑生物膜毒力的影响

细菌间相互作用可以影响一 种细菌或一组相关细菌的生长。
这种相互作用也可对生物膜
成员的毒力特性产生特殊影响，从而改变生物膜的总体致病性。
生物膜细菌对的竞争可以调
[5]
节局部浓度并影 响生物膜的毒力
。

3
牙菌斑的致病性

3.1
牙周病

[6]
慢性牙周炎是口腔中的常见疾病
,< br>其始动因子为牙菌斑
。牙菌斑包括龈上菌斑和龈下
[7]
菌斑
,
是存在于牙齿表面或牙周袋内以细菌为主体的微生态环境
。大量研究发现菌斑中与
慢性牙周炎 相关的可疑致病菌包括伴放线放线杆菌、
牙龈卟啉单胞菌、
中间普氏菌、
福赛斯
坦纳菌、粪肠球菌、牙垢密螺旋体等
。菌斑与唾液同处于口腔环境中
,
其间微生物群 落
可能存在相关性。

牙周病是以细菌为主的多因素疾病
,
牙菌斑中 伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间
[10]
普氏菌、福赛拟杆菌和齿垢密螺旋体均为目前 研究较多或已得到公认的牙周炎致病菌

。

3.2
龋齿

生态菌斑学说认为，
在牙面菌斑生态失去平衡的条件下，
定植于口腔中的正常菌群组成
［
11
］
及比例将会发生改变，一些细菌成为条件致龋菌，导致龋病的发生< br>。这从另一方面说明
单纯以细菌数量这一因素解释龋病病因尚不全面，
还应与导致龋病发 生的其他影响因素联系
[12]
起来
。

3.3
癌症

癌症是人类第二杀手的疾病，
癌症似乎都让所有人闻风 丧胆。
如我们日常所知，
可能很
少注意到牙菌斑跟癌症的关系。
但是它们是有 所关联的，
根据最近研究表明，
口腔卫生不良
[13]
上影响的牙菌斑的数量
,
进而跟癌症死亡率增加有很大的相关性
。或者我们日常中，觉得
牙周病和龋 齿都不是很重要，
但是这个一定更为重要。
虽然这还要进一步研究确定，
但是我
们应该宁信其有，更应该重视我们口腔里的卫生。莫待悔恨已晚时
,
才开始注重我们自己的< br>身体健康。

4
治疗方法

4.1
牙周病

4.1.1
建立护患间良好的交流与沟通，增强患者的信任感，医生的治疗计划要向患者进行讲
解，使患者对治疗有正确的认识，做好心理准备，
积极配合治疗，
及时纠正病人的不合 理生
活习惯。

4.1.2
保持良好的口腔卫生习惯，在第一次口腔洁治术后 更换新牙刷，指导患者正确的刷牙
及菌斑控制方法，交代药物治疗后的注意事项。

4 .1.3
提高患者对牙周健康重要性的认识，部分患者不了解牙周病所造成的后果
,
以 致于对
牙周病治疗不重视，因此，对患者详细讲解牙周健康状况是很重要的。

4. 1.4
均衡饮食，及时补充蛋白质、维生素
E
、维生素
D
、维生素< br>C
及钙，加强体育锻炼，
[14]
增强自身的抵抗力和免疫力
。

4.2
龋齿和癌症

首先从上文可知龋齿和癌症跟牙菌斑有很大的关联，
要想治好或减轻这些疾病，
必先要
解决牙菌斑的问题。
固定正畸过程中
,
牙釉质脱矿是不可逆的病损
,
控制菌斑可以预防釉质脱
矿
,
刷牙则是最基本的清除菌斑的方法。
有研究发 现，
固定正畸过程中
,
刷牙效果的优劣和牙
刷的选择有关
,
选择正畸专业牙刷可以更好的清除牙菌斑
,
对预防牙面釉质脱矿、
牙周炎起到
[15]
良好效果
。
所以说，
如果我们的牙齿不整齐，
而且又没有做 正畸，
那么我们可以选择正畸
专业牙刷，可以更好地清除那些比较难以刷到的牙齿部位的牙菌斑 。

5
预防措施

5.1
早期发现：要想预防以上的疾病， 就要先防范于未然。早发现，早治疗。运用柠檬提取
物漱口液可以改变早期牙菌斑内细菌的构成
,
它具有良好的早期菌斑抑制效果
,
具有减低龋
[16]
敏感性的潜 能
。
只要经过长期的使用，
那么，
我么就可以有效控制牙菌斑，
进而 减少疾病
的发生。

5.2
清除方法：当发现有牙菌斑，不必惊慌。清除的方 法很多。①用漱口液，如大蒜油漱口
[17]
液，
作为天然药物，
对牙菌斑抑 制有显著作用
。
②吃口香糖：
如木糖醇口香糖和麦芽糖醇
[18
，< br>19]
口香糖，在同等的口腔环境下
,
木糖醇口香糖和洗必泰对口腔卫生均有显 著改善
。青少
年不喜欢用漱口液，
那么多吃这种类型的口香糖，
这样能保持我 们口腔的卫生状况。
③用植
[20]
物油或矿物油可以控制牙生物膜
,也就是进一步控制牙菌斑的形成。④在很多情况下，牙
[8- 9]