史东升口腔常识知识

2021年2月5日发(作者：男人可以练瑜伽吗)
口腔常识知识

龋齿的治疗方法

【
1
】清除腐质 ，制备洞形以后使用充填材料来充填：即在修补牙齿的缺损，常用的充填材
料有银汞合金和复合树脂。< br>
【
2
】根管治疗：在牙髓有炎症、牙髓坏死或根尖周围有炎症的情况下，需要 做根管治疗，
即将根管内的感染牙髓（神经）清除干净，进行根管的清毒，用根管充填材料来充填根管。

【
3
】拔牙：当牙病发展到严重程度或影响身体健康以及矫正牙齿需要时， 就要拔牙。心脏
病人可以在心电监护下拔牙。

为何治疗后牙会痛

有些慢性根尖周炎患者，
来院治疗时，
病变的根尖炎症处于静止状态，
或者刚刚有急性 发作
的趋势，自觉症状不明显，就诊时仅有轻微叩痛。
医生在治疗中要荡洗根管，将根管内的感
染物质清除出根管，
此时医生必须用器械在根管内操作，
这时激惹了原本静止状态的炎 症病
变区，如果病人抵抗力低，治疗后又未及时服消炎药，就会发生急性炎症，产生疼痛感觉。
如果病人抵抗力强，治疗后及时服消炎药，不过度疲劳，那么，一般情况下不会引起疼痛，
发生疼痛可及 时到院做开放引流，口服消炎药局部理疗，很快会恢复正常。

1
、补牙时不磨牙吗

不行。
因为补牙时医生要按照治疗原则，对各种不同牙面的各种不同的洞做出一定大小，
有
一定固位力、一定抗力型的洞形来，这叫做
“
备洞
”
。
如果只是除去洞内的腐质就马上填充上
补牙材料，
那么补的材料很快就会脱落，
或者折断，达不到治疗的目的。所以补牙时必须用< br>钻，
制备好洞型以保持良好的固位力和抗咀嚼的压力，
以使患者治疗好后恢复正常的咀嚼 功
能。在磨洞时实施局部麻醉可以减少痛苦，有条件时可采用这种方法。

2.
龋齿有遗传性吗

迄今为止的科学研究表明，
龋齿是一种细菌性 疾病。
至于遗传与龋齿的关系，
目前的研究尚
无明显的证据说明龋齿的发生与遗传有关 系。

不过，
牙齿的错颌畸型
（牙齿排列不齐）
是可以遗传的，而排列不齐的牙容易积存食物残屑，
又不容易刷干净，所以特别容易发生龋齿。

3
、看牙为何要照相

X
线能够穿透人的身体，把骨骼的情况照到 胶片上，这能为医生提供重要的诊断依据，医
生可以根据

X
光片反映的情况 确定治疗方案。例如一颗牙齿发生了龋病，病变是否已波及
到牙根尖周围？一颗患牙牙周病的牙根，周围骨组织吸收到什么程度？还有没有保留下来的
可能性？镶牙时想加以利用的基牙，
它的 牙根有多长？能否提供足够的支持力？这些情况医
生的肉眼是看不到的，必须借助

X
线来
“
透视
”
，对于口腔颌面外科来说，通过

X
线检查外
伤骨折情况，发现嵌入基体的异物，
确定肿物的大小、部位和性质 ，更是诊断治疗中不可缺
少的手段。
有时，为了更清楚的观察病变，得到病灶的结构信息，还需要从不同角度拍摄多
张

X
线片，或使用
CT
技术。

4
、龋病是一种疾病吗

龋齿是一疾病，
医学上叫做龋病。
龋病是牙齿在以细菌为主的诸种因素影响下，
牙体硬组织
发生的进行性破坏而导致牙体组织缺损 的一种疾病。
从目前患龋人数及人类社会为其付出的
代价来看，
龋病的危害仅次于癌症 和心血管疾病。
而且，
龋病已被世界卫生组织列为全世界
应重点防治的三大疾病之一。

5
、何时要把牙神经杀死

一旦发生牙髓炎，
即需把牙神 经杀死做牙髓治疗，
牙髓组织处于硬壁包围之中，
血液循环只
能通过细小的根尖孔，而 血管又有自由扩张的能力，因此，牙髓一旦受到损害，其炎症渗出
物没有出路，髓腔压力增高，不但产生 剧烈疼痛，
炎症也不易治疗。所以一旦牙髓发生炎症
就需做牙髓治疗，即在牙齿上打开一个洞口 ，把牙髓（牙神经）杀死，此时疼痛亦因压力减
轻而缓解。再进一步做牙髓治疗，最后将髓腔和根管填满 、封死。

6
、补过的牙还会龋坏吗

一般来讲，
作这完好 的充填的牙齿，
患在治疗后对口腔的卫生保健也作得很好，
是不会再次
发生龋齿的，< br>但如果在治疗龋齿时银汞合金与牙体硬组织的边缘不密合，
或患者对治疗以后
的牙齿不注 意口腔卫生保健，
刷牙时不注意将食物碎屑刷净，
就可能在充填体边缘发生龋坏，
称为
“
继发性龋
”
，此时应除掉原充填物，去除继发性龋的软化牙本质，重新消毒 、充填。

7
、龋齿应急的止疼方法

【
1
】可口服止痛片

【
2
】将浸透止痛药液如樟脑酚或牙痛水的小棉球放入龋洞内

【
3
】将花椒粒放入龋洞内

【
4
】口含冰水
(
晚期牙髓炎
)
【
5
】针刺双侧合谷穴

8
、磨牙时过敏酸痛怎么办

【
1
】局部麻醉后再行磨削， 在磨削时就不痛了，但有可能在麻药有效时间过后出现酸痛。

【
2
】分几次 磨，间隔两到三周让牙髓有适应修复的机会。这种方法将疗程拖长，患者常感
到


不便。

【
3
】如果需要磨削的力量很大，可以考虑主动地预先将牙 神经杀死，并作充分处置。


避免磨牙时发生过敏，酸痛还可通过磨削工具的 改进来实现。高速转动的涡轮机加上喷
水装置，
可减少磨削时的震动和产热，
从而减少 患者痛苦，
磨削后出现过敏疼痛时可用脱敏
药涂布及离子导入方法脱敏。
用脱敏牙膏刷 牙及咀嚼茶叶等方法也有一定效果。
磨削后立即
用一个临时性冠将磨过的牙罩起来，
能 起到隔绝隔绝外界理化刺激的作用。
此法在条件许可
时方可考虑采用。


9
、杀神经后会影响换牙吗

所谓
“
杀神经
”即是由于病症和治疗的需要，用药物将
“
牙神经
”
（牙髓）失活后全部去 除或部
分去除，而后完成治疗的全过程。经过
“
杀神经
”
治疗的牙齿 ，
在替牙期多数可以被正常地替
换。所以家长们没有必要担心
“
杀神经
”
会影响换牙而延续对乳牙的治疗，但是，也确有极个
别的牙髓治疗后因牙齿根部与周围牙槽 骨组织发生粘连，
致使乳牙在替换期因滞留而阻碍恒
牙萌出。
如果正常换牙时间过去很 久而乳牙仍没有松动现象，
就需带孩子到医院作检查和治
疗。

10
、牙疼为何串到脸等部位


牙髓组织的神经末稍只有痛觉感 受器，没有定位感受器，牙痛发作时，往往沿三叉神经分
布区放散至同侧上下牙及头面、耳等部位，呈放 射性、牵引性疼痛。因此，病人往往会分辨
不清病牙所在，
只能笼统地说是左边牙或右边牙痛，
有时甚至错将上牙痛误认是下牙痛。
这
种情况下，需要靠医生的细致检查，将患牙找出 来。

11
、龋齿易发生在什么部位

龋病最好发于磨牙，特别是下 颌第一、二磨牙，其次为上颌第一、二磨牙，再其次为上下颌
侧切牙。尖牙和下颌切牙患龋较少。


龋病最好发于牙齿的窝沟。随着年龄的增长和牙周组织的病理改变，牙间间隙暴露 ，常
造成食物嵌塞及细菌滞留，不易自洁，所以牙齿的邻接面是仅次于窝沟的龋病好发部位。

12
、
“
倒牙
”
的发生及防治

人的牙齿 是由于牙釉质、
牙本质、牙骨质以及牙髓组成的。牙釉质在牙冠的最外层，是人体
中最硬的物质 。
当人步入中老年后，
牙釉质层逐渐被磨掉了，
里面的牙本质层开始暴露在外。
由于牙齿最内层的牙髓中的神经末稍分布在牙本质中，
所以遇到酸、
冷这些刺激因素，
神经
就会产生酸痛的感觉。此外，中老年人因自然年龄因素或牙周病，
会造成牙龈萎缩，牙齿 颈
部和根部外露，这些部位都是牙骨质层覆盖的地方，离神经近，出容易刺激神经造成疼痛。
某 些人刷牙方法不正确，用
“
拉锯式
”
横刷，时间长了会在牙颈部刷出一道
V
型沟，称为
“
楔
状缺损
”
。由于楔状缺损 的底部靠近牙髓神经，所以酸、次序都会对神经造成刺激。


患有牙敏感症的 中老年人应及时去医院检查治疗。如果是因楔状缺损造成的，要及时补
上患牙。如果是因为磨耗造成的， 则应进行脱敏治疗。如在牙敏感区涂些含氟的药品等，用
含氟牙膏刷牙出可起到一定效果。
此外 ，
刷牙时应选用牙刷毛比较软的保健牙刷，
采用正确
的直刷法，以免造成新的楔状缺损 。一些食物疗法也能起到一些作用，如：咀嚼茶叶、生核
桃仁，在牙敏感区涂些大蒜等。如：舒适达牙膏

13
、牙髓治疗并发症及处理

处理龋齿做银汞充填后可能出现充填后疼痛，分两种情况：

【
1
】 充填后出现冷热过敏症状；这可能是因为医生在制备洞型的过程中产热过多，或消毒
药物激惹牙髓所致，
这种情况可不作处理，数日后可自行恢复。另外如果龋洞过深，未做垫
底或垫底材料选用不当，
由于银汞合金是温度的良导体，
容易传导冷热刺激，
故可出现冷热
过敏症状。 此种情况应除去原充填物，重新垫底、充填。

【
2
】充填后出现激发或自发 痛近期出现激发痛或自发痛的原因可能是医生对牙髓情况判断
错误，
将牙髓炎诊断为深龋，此种情况重新作牙髓治疗。
远期出现激发痛或自发痛的原因常
为继发龋并发牙髓炎，应立即 作牙髓治疗。


前牙根管治疗过程中由于操作不当，使用器械的动作较粗暴或 器械超出根尖孔，可将根
管中感染带出根尖孔，
引起急性根尖周炎，
应按应急处理原则 处理。
在做根管充填时若超填
过多，或患者有渗出时充填，都会造成术后肿胀、疼痛，此时应口 服消炎药物，局部做理疗
以消除急性炎症。


牙髓
“
塑化
”
治疗后有的病人数日内出现轻微咀嚼痛、叩诊不适感。这可能中有极少量塑
化 液超出根尖孔，刺激牙周膜所发生的反应，一般数日即愈，可不必处理。

如牙髓炎的患者经塑 化治疗后仍有自发痛、
冷热刺激痛时，
有可能是残髓炎方法：
去除充填
物，重 新塑化治疗。

14
、牙为何会出现楔状缺损

楔状缺损是指牙颈部 的牙硬组织缓慢地消耗而致的缺损，
楔状缺损的发病原因目前不十分明
了，但与下列因素有关：

【
1
】牙颈部的组织结构比较薄弱易被磨去，是形成楔状缺损的主要原因之 一。

【
2
】刷牙的摩擦作用，临床观察可见用硬毛刷用力横刷牙齿唇颊面的 人，往往有严重的楔
状缺损。因此要改正横刷牙的错误方法。

15
、它还会再次发生龋齿吗

杀过神经的牙齿，
不是说就可以永远 不发生龋坏了，
做过杀神经治疗的牙齿如果不注意刷牙、
或补牙时材料与牙组织之间不密合有间 隙，细菌和菌斑就容易聚集在此，发生

继发龋

，此
时患牙一般不会疼 痛。
但如果病变发展至根尖，
那么还可能引起咬颌疼及牙龈起脓包等症状。

16
、死髓牙与一般牙的区别

牙髓即
“
牙神经
”
是含富有血管、
神经的结缔组织，
可供给牙体硬组织营养，
倘若牙髓被摘除< br>（即杀死神经）
，牙体硬组织缺乏足够的水分和营养，则逐渐发脆，容易发生折裂，咬硬物
时牙冠易劈裂成两半，
所以杀过神经的牙就不如有神经的牙齿结实有韧性，
同时颜色出变得< br>灰暗。

17
、龋洞不补能自己长上吗

不会。
有人 观察至在龋坏发展较慢或静止下来时，
在被腐蚀破坏的龋洞表面有矿物质沉积现
象，因而想象中 否可能利用化学的方法使腐坏分解的物质
“
再钙化
”
，达到让龋洞
“
自行修复
”
的目的，
但这还只是一个遥远梦想。
目前对龋洞的处理方 法就是把腐质去除干净，
彻底消毒
后，再用各种材料将严密地充填上。

18
、为何发现时龋洞已很大

龋病有时可在釉板下发生，
什么是釉 板呢？釉板是牙釉质中矿化不完全，
含有较多有的有机
物的裂隙样组织，穿过牙釉质的全部厚度 ，外与牙釉质表面相通，
是釉质这层
“
装甲
”
中的薄
弱环节 。细菌常可沿着釉板迅速向深处穿掘，
侵入牙齿，
可见到在牙釉质好似完整，仅在一
点 上呈墨浸状，
钻开牙面即可发现龋洞，
通常称为
“
稳匿性龋
”
。
所以我们应注意牙齿是否有
墨浸样改变，如果有应及时到口腔医院做检查及治疗。

19
、
“
四环素牙
”
如何补救

四环素类 药物（包括四环素、土霉素等）是一种广谱抗生素，六七十年代在国我广泛使用。
那里许多人家中都备有 这种药，
孩子一有病就吃。
但四环素类药进入孩子的身体后，
会与身
体内的钙 质结合，形成四环素钙，沉积在骨骼和牙齿中，由于孩子的牙齿正处于发育阶段，
四环素钙沉积在牙齿上 ，
造成牙齿出现又黄又灰又暗、
无光泽的状况。
我国六七十年代出生
的孩子许 多都染上了
“
四环素牙
”
，
这是一种不可逆的病损。
四环素 牙主要影响美观，
并不影
响咀嚼功能。
轻度患者可不必治疗，
严重影响美观者 可用双氧水脱色，
或用光敏树脂以及贴
牙面的方法加以覆盖。

一、杀神经： 如果患牙已发展成牙髓炎就必须杀神经，杀神经是将牙齿钻开，将杀神经的药
物封好，
十至十四 天后复诊将已杀死的神经取出。
杀神经期间会有遇冷热痛，
咬合痛等症状，
一般几天后 能够缓解，但如果疼痛剧烈无法睡眠休息，则需要到医院处理一下。


二、封 消炎药：如果牙齿有炎症，不能立即充填，医生会在牙齿里面封一次消炎药棉。
消炎药有一定的刺激性，
有可能引起疼痛甚至肿胀，
通常几天后会好转，
可以口服些消炎药、
止痛药。


三、根充治疗后反应：根充的药物对根尖周组织有一定的刺激性。每个人对 这种药物的
反应不同，有人很敏感，会出现疼痛、肿胀等现象，这属于正常反应，可以服用消炎止痛药< br>物并结合理疗、
热敷，如此会慢慢好起来。已充填的药物是不能取出来的，
千万不要因为 疼
痛到别的医院就诊，在不明疼痛原因的前提下盲目钻开牙齿。


四 、暂封：如果此次治疗结束时医生告诉您还需要来复诊，那说明这次封闭牙洞的材料
是暂时的，下次治疗 时还要磨去。暂封物硬度不高，请不要咀嚼过硬的食物。


五、充填：充填牙 洞要补在坚硬健康的牙体组织上，所以首要条件是去净腐质，制备出
一个合乎充填要求的洞型，就必然要 磨牙。充填材料有两种：
一为银灰色的银汞合金，
坚硬
耐磨，传导性强，有膨胀性，适 用于后牙的充填，但刚补过的合金材料不能硬固，需要
24
小时以后才能硬固。
所以在 此期间不要用治疗侧牙齿咀嚼，
这也是两侧牙齿不能同时治疗的
原因。另一种是光敏树脂，与牙 齿颜色相近，美观但耐磨性不如银汞合金，但价钱稍贵。


六、洁治：也可称
“
洗牙
”
，可将牙齿表面的牙垢、牙石去除，是一种有效的防治牙周病
的方法。
刚洗过的牙会出现牙齿敏感，
甚至觉得牙缝变大，
这是因为牙石刺激牙龈退 缩后牙
根外露，而平时附着一层厚厚的牙石不觉得。
一旦去除牙石后牙根敏感，出现上述症状， 一
般过一两周就会好转。
洁牙过程中牙龈出血是因为牙龈本身炎症充血造成的，
当天口 腔内存
些血丝也是正常现象。只有良好的卫生习惯，良好的牙周环境，才能保证牙齿的健康。


七、拍片：一般治疗过的牙齿出现问题，首先要拍

X
光片 了解以前的治疗方法及效果。
做根充治疗后需拍片检查根充效果才能充填。
另外，
一些 临床上观察不到的位置也需要拍片
帮助诊断。