春娟黄芪产科抢救流程图

2021年2月2日发(作者：脚气症状)
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常见急危重病人抢救流程图






















急救患者就诊
















初步判断病情

抢救室

初步抢救治疗
（开通静脉通道、
吸氧、
按病种进行常规抢救措施等）























向陪人交待病情及签危重通知单























记录（医生记录抢救病历）


（护士记录抢救项目清单）

































































病情较重

会诊

观察病情、化验单、影像检
查结果进一步评估


进一步抢救或
























请相关二线班







收入病房



































抢救成功
（医生开出所有抢救治疗单，
护士或陪人去
收 费处初步结算）

























































留观室











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急救通则



一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者

紧急评估



抢救措施

第一步


紧急评估：判断患者有我危及生命的情况


A
：有无气道阻塞


评估和判断

B
：有无呼吸，呼吸频率和程度


B
：有无体表可见大量出血


一
般性处理

C
：有无脉搏，循环是否充分


S
：神志是否清楚


注释说明




第二步


立即解除危及生命的情况

●清除气道血块和异物


气道阻塞

●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰



●气管切开或者气管插管


呼吸异常


呼之无反应，无脉搏

心肺复苏




重要大出血

立即对外表能控制的大出血进行止血
（压迫、
结扎）





第三步


次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况


●简要、迅速系统的病史了解和体格检查


●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查




第四步


优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题


A

固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口


B

建立静脉通道或者骨通道，
对危重或者如果
90
秒钟 无法建立静脉通道则需要建立骨通道


C

吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度
95%
以上


D

抗休克





第五步


主要的一般性处理


●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息


●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量


●生命 体征：力争保持在理想状态：血压
90-160/
60-100mmHg
，心率
50-100
次
/
分，呼吸
12-25
次
/
分< br>

●如为感染性疾病，治疗严重感染




●寻求完整、全面的资料（包括病史）

●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断

●正确确定去向（例如，是否住院、去
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ICU
、留院短暂观察或回家）

●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况

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高危孕产妇抢救流程

高危孕产妇就诊

急诊原则上由产科首诊

产科门诊或者门诊其他科室

接到通知后< br>10
分钟内妇产科二线到场救治，其
他相关科室二线到场救治，急诊科住院总配合

如需抢救，由妇产科二线负责通知本科室主任及医政部门，组织
相关科室会诊要求会诊医师 具有相关专业副主任医师以上职称

报告医务科

周一至周五
10
：
00-19
：
30
夜班、周六周日及节假日：
行政总值班

产科主任到场指挥抢救，相关科室主任到场会
诊及指导救治工作，医务科负责协调

死亡

产科住院

手术室

相关科室住院

转院

接诊科室主管或主治医师填
写
《死亡医学证书》
《死 亡病
例报告卡》

产科住院总填写《孕产妇
死亡报告卡》和
/
或《围产
儿死亡登记》


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产科急重症急诊处理流程











































急诊患者就诊

询问病史，详细准确记录

观察生命体征

积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶

胎心、胎监，必要时肛查或者妇科检查

相应的实验室检查

妊娠期高血压

妊娠期腹痛

妊娠期阴道出血

妊娠期肝病

产后出血

血、尿常规，
凝
血
功
能
，
DIC
筛查，输
血免疫全套，
血型，
肝、
肾
功
能
，
电
解
，
质
，
M g
2+
B
超
（产科、
肝、
肾、
胸腹水）
，
心电图

血、尿常规，
凝血功能，
B
超
（产科，< br>相
应
的
部
位
如
阑尾、胆囊）

血、 尿常规，
凝
血
功
能
，
DIC
筛查，输
血免 疫全套，
血型，
B
超

血、尿常规，
凝
血
功
能
，
DIC
筛查，输
血免疫全套，
血型，
肝、< br>肾
功
能
，
血
尿
酸，
B
超

血、尿常规，
凝
血
功
能
，
DIC
筛查，输
血免疫全套，
血型，
肝、
肾
功能，

B
超


初步诊断，必要时汇报上级医师，
请相关科室会诊后，转入住院部进
一步诊治

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羊水栓塞抢救流程图


加压给养









罂粟碱







30~90mg















解除肺






阿托品







1~2mg















动脉高压

氨茶碱
250~500mg








西地兰







0.4mg










抗心衰、心肌营养

ATP
、
COA

细胞色素

C


DROP-CHHEBS
九项措施

D
：多巴胺

肝素
50mg
R
：酚妥拉明

潘
生
丁
O
：给氧

200~400mg
P
：罂粟碱

C
：西地兰

H
：激素

要时

HE
：肝素

B
：输血

S
：碳酸氢钠



















阿
司
匹
林
0.75mg
右旅糖苷

胎儿娩出前

胎儿娩出后

补充血容量输液、
输
血
多
巴
胺
20~80mg
阿拉明
20~80mg
酚
妥
拉
明
20~40mg
肺
动
脉
高
压
心
衰
、
肺
衰
CNS
严重缺氧

产后出血休克

抗过敏

氢可
300~400mg
地塞米松
20~40mg
DIC

高凝阶段


消耗性低凝期


纤溶阶段

补充凝血因子

输新鲜血

舒纤维蛋白

VIt K 20~40mg
6-
氨基己酸
5g
止血环酸
30mg
止血芳酸
20~80mg
速尿
40mg
利
尿
酸
50~100mg
甘露醇

25ml
肾


衰

广谱抗生素

（首选头孢族）

去除病因

第一产程

第二产程

产后

抑制宫缩

剖宫产

助产、缩短

第二产程

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禁用宫缩剂

检查、
修补产道

损伤、
剥离胎盘

子宫切除术

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产后出血抢救流程



3.
产时

1.
产前


及时娩出胎盘并检查其
高危管理


高危因素

完整性，
准确测量出血量

查凝血功能


妊高症、
前置胎盘、
胎盘
口服
Vit C
，
K

早剥、
羊水过多、
巨大儿、

多胎妊娠、滞产、急产、
4.
产后


2.
临产

严重贫血、
全身性疾病致
按摩宫底、
督促排尿、
及

观察产程

出血倾向

时发现、缝合产道损伤


预防宫缩乏力



产后出血


出血量≥
500ml/
24h





开
放
静
脉
路
输
按摩宫底


液、备血

宫缩剂




胎盘娩出前

检查胎盘完整否

胎盘娩出后

纠正休克




补充血容量
剥离胎盘

按摩宫底

检查缝合


纠正酸中毒

宫缩剂

产道裂伤



胎盘植入


血管活性药


子宫冷敷

查凝血功能


乙醚纱布塞阴道
































出
































血
































不



出血少

宫腔堵塞

子宫动脉结扎
































能

针对病因治疗

髂内动脉结扎
































控
































制

















































































必要时

子宫次全切除术



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