亚硝酸钠的作用03010妇产科护理学(二)

2021年2月2日发(作者：注射隆鼻好不好)
一、单项选择题


1.
某女，
28
岁，
既往月经规律，
现停经
40
天，
血
HCG(+)
，
B
超显示宫内早孕。该女申请终止妊娠，其目前最佳终
止妊娠的方法是
(D)

A.
引产术
B.
刮宫术
C.
吸宫术
D.
药物流产


2.
采用阴道隔膜法避孕，性交后取出的时间不应超过性
交后
(C)

A.8
小时
B.12
小时
C.24
小时
D.48
小时


3.
诊断尖锐湿疣特异性最强的辅助检查是
(D)

A.
细胞学检查
B.
阴道镜检查
C.
电镜检查
D.
聚合酶链反< br>应


4.
妊娠期肝内胆汁淤积症对母体的不良影响主要是
(A)

A.
产后出血
B.
早产
C.
子宫收缩乏力
D.
颅内出血


5.
在处理早产时，为促进胎肺成熟，提高胎儿出生后的
存活率 ，常用的药物是
(C)
A.
黄体酮
B.
催产素
C.
地塞
米松
D.
利多卡因


6
．从心理学角度分 析，孕妇开始接受妊娠事实并开始
关心胎儿的时间一般是
(B)

A.妊娠早期
B.
妊娠中期
C.
妊娠晚期
D.
妊娠末期
7.
羊
膜腔穿刺术最常见的并发症是
(D)
A.
感 染
B.
早产
C.
胎
儿受损
D.
胎膜早破

8.
葡萄胎患者随访期间最佳避孕方式为
(A)

A.
避 孕套
B.
药物避孕
C.
自然避孕法
D.
宫内节育器


9.
王某，因巨大儿行剖宫产手术。该产妇开始进行产后
操的最佳时间是产 后
(B)

A.
第
1
天
B
．第
3
天
C.
第
5
天
D.
第
7
天

10.
高危孕妇早期妊娠监护的重点是确定
(C)
A.
胎盘功能
B.
胎儿有无畸形
C.
妊娠高危程度
D.
分娩的
时机与方法


11.
胎儿中枢神经对缺氧和酸中毒的反应中，敏感性最
低的是
(C)

A
．胎心率
B.
胎儿反应性
C.
胎儿肌张力D.
胎儿呼吸样运
动


12.
羊水栓塞的诱发因素是
(C)

A.
滞产
B.
晚期产后出血
C
．子宫破裂
D.
胎儿窘迫


13.
子宫痉挛性狭窄环常见于
(D)

A.
协调性子宫收缩乏力
B.
不协调性子宫收缩乏力


C.
协调性子宫收缩过强
D.
不协调性子宫收缩过强


14.
张某，因产后出血出现失血性休克，抢救时产妇应
采用的卧位是
(A)

A.
平卧位
B
．左侧卧位
C
．膀胱截石位
D.
半卧位


15.
导致子宫破裂的原因不包括
(D)

A.
子宫瘢痕
B.
多胎妊娠
C.
产钳助产
D.
肩难产


16.
王某，孕
38
周，现宫口 开大
4cm
，宫缩间歇期子宫
不能完全松弛，自觉下腹部持续疼痛。
1
小时后检查，
宫口开大仍为
4cm
，此产妇的诊断为
(A)
< br>A.
不协调性子宫收缩乏力
B.
协调性子宫收缩乏力
C.
子< br>宫收缩过强
D.
先兆子宫破裂


17.
某患者膀胱 阴道瘘的瘘孔在膀胱后底部，现术后第
三天，患者应采取的体位是
(A)

A.
俯卧位
B.
侧卧位
C.
仰卧位
D.
半卧位

18.
绒毛膜癌最常见的致死原因是
(B)

A .
肾转移
B.
脑转移
C.
肺转移
D
．肝转移


19.
对无排卵型功血患者行诊断性刮宫
,
应选择的时间是
(B)

A.
月经干净后
3
天
B.
经前或月经来潮
6
小时内
C.
两次
月经之间
D.
月经第
5
日


20.
绝经
2~3
年后的 妇女，其血清中
FSH
的水平
(B)

A.
不变
B.
升高
C.
逐渐减少
D
．骤然下降


21.
在环境因素导致的出生缺陷中，地方性克汀病的病
因是由于胚胎期和胎儿期缺乏
(C)

A.
铁
B.
锌
C.
碘
D.
钙


22.
早产儿出生后首次喂哺应采用
(B)

A.母乳
B.
葡萄糖水
C.
配方奶
D.
牛乳
23.
孕妇
30
岁，
孕
1
产
0
，孕
39
周，
合并风湿性心脏病，
因“腰酸、下腹部不规律疼痛
2
小时”入院。入院
1
小
时后突然心悸、气短、呼吸困难、口唇发绀。查体：血
压
120
／
80mmHg
，脉搏
130
次／分，< br>呼吸
30
次／分，
双
肺湿啰音，胎心
146
次／分。 应立即对该孕妇采取的措
施是
(B)

A.
行剖宫产术
B .
低流量持续吸氧
C.
去枕平卧，减少回
心血量
D.
静脉输 注甘露醇利尿


24.
妊娠合并重症病毒性肝炎孕妇的饮食选择不包括
(A)

A .
高蛋白
B.
低脂
C.
高碳水化合物
D.
富含维生 素


25.
关于妊娠合并糖尿病对胎儿、新生儿的影响，错误
的是
(C)

A.
畸形发生率高
B.
易导致胎死宫内

C.< br>易发生新生儿低胰岛素血症
D.
易发生新生儿呼吸窘
迫综合征

二、多项选择题
(
本大题共
5
小题，每小题
2
分，共10
分
)
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题
目要求的，请 将其代码填写在题后的括号内。错选、多
选、少选或未选均无分。


26.
关于会阴湿热敷，正确的描述是
(ACDE)

A.
热敷溶液的温度为
41
～
48
℃

B.
热敷面积是病损面积的
1
倍


C.
每
3
～
5
分钟更换热敷垫
1
次

D.
每次热敷时间为
15
～
30
分钟


E.
每日热敷
2~3
次


27.
不协
调
性
子
宫
收
缩
过
强
常见
的
严
重
并
发
症
是
(BC)
A.
胎盘早剥
B.
胎儿窘迫
C.
子宫破裂
D.
羊 水栓塞
E.
产后出血

28.
外阴鳞状细胞癌常见的转移途径包括
(AC)

A.
淋巴转移
B.
血行转移
C.
直接浸润
D.
肺转移
E.
宫旁转
移


29.
母儿血型不合的新生儿进行光照治疗时，下列叙述
正确的是
(CDE)

A.
光照时可出现发热，应注意降低环境温度，补充足够
水分，体温
>36
．
8
℃时停止光疗


B.
光照时可出现大小便增加，小便黄，大便棕色


C.
光照下黏膜呈青灰色，易与呼吸衰竭的发绀混淆


D.
光照时可出现一过性皮疹，此时必须尽快处理


E.
光照时可出现青铜皮肤综合征，是因为肝功能异常而
致


30.
关于早产儿的特点，下列叙述正确的是
(ABE)

A.
呼吸肌发育差
B.
生理性黄疸程度重

B.C.
体温恒定
D.
易发生高血糖
E.
生理性体重下降幅度
大

三、填空题
(
本大题共
10
空，每空
1
分，共10
分
)
请在
每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

31.
葡萄胎首选治疗措施是。清宫
(
刮宫
)
32.
为预防神经管畸形，妊娠前
12
周开始至妊娠
12
周内应每日补充。叶酸


33.
李某，孕
36
周，发生 胎膜早破，予保胎治疗，为保
持外阴清洁，应至少每
4
小时更换会阴垫一次。


34.
早产儿易发生呼吸窘迫综合征，其主要原因是细胞
产生的表面活性物 质缺乏。肺泡Ⅱ型


35.
为已婚女性行妇科检查，按步骤应包括外阴检查 、
阴道窥器检查、检查及三合诊检查。双合诊


36.
变异减速一般认为是因子宫收缩时脐带受压兴奋神
经所致。

36
．
异位妊娠：
正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜，
受精卵在子宫体腔 外着床发育时，称为异位妊娠。

37
．早期流产：是指流产发生于妊娠
12
周以前者。

3 8
．尿瘘：是指生殖道与泌尿道之间形成的异常通道，
患者无法自主排尿，表现为尿液自阴道外 流。

39
．人工流产综合征：与扩张宫颈过速或跳号以及负压
过大有关，孕 妇常有心动过缓、恶心、呕吐、胸闷、头
昏、面色苍白、出冷汗等症状。

40.产后抑郁症：是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是
产褥期精神综合征中最常见的一种类型。


四、
简答题
(
本大题共
5
小题，
每小题
5
分，
共
25
分。
)
41
．简述宫颈癌的处理原则。

42
．简述功血大出血患者的护理措施。

43
．简述妇科腹腔镜手术患者术后尿管、引流管的观察
与护理。

44
．简述子宫内膜异位症的处理原则。

45
．简述坐浴的目的。

41
．
(1)
手术治疗 适用于Ⅰ
A
期和Ⅱ
A
期患者。
(2)
放射
治疗适用 于各期患者。早期以腔内照射为主，晚期则以
体外照射为主。
(3)
手术加放射治疗用 于癌灶较大或术
后疑有淋巴或宫旁组织转移者。
(4)
化疗适用于晚期或
复发 转移的宫颈癌患者。

42
．
(1)
患者应绝对卧床休息，取平卧或 仰卧位。
(2)
注
意观察病情变化。注意血压、脉搏、呼吸及意识状态，
有无 冷汗、发绀、恶心、呕吐等；保留会阴垫，准确记
录出血量。
(3)
做好出血的抢救准 备。遵医嘱给氧，建
立静脉通路，做好输液及输血准备。
(4)
做好手术止血
准备。
(5)
及时与家属联系，使其了解患者真实病情变
化，并取得其配合和理解。< br>
43
．
(1)
手术后在保留尿管过程中要注意保持导尿管通
畅，勿折、勿压。
(2)
随时注意观察尿液的颜色、性质
和量。如尿液为血性，应考虑 是否存在输尿管及膀胱的
损伤；如尿量较少，在排除导尿管阻塞后，应考虑是否
存在入量不足或 有内出血休克等情况发生。如出现类似
情况，应及时报告医生及早处理。
(3)
导尿管 通常在手
术当天晚上拔除。
(4)
拔除导尿管后，护理人员应嘱患
者多饮水， 及时排尿，并观察有无尿急、尿频、尿痛等
尿路刺激症状及尿潴留情况的发生。
(5)
引流管在留置
期间应保持通畅，勿折、勿压。随时注意观察引流液的
颜色、性质和量。

44
．去除病灶、减轻症状、促进妊娠、预防复发。
(1)
期待疗法：用于病 变轻微、无症状或症状轻微者，可数
月随访一次。
(2)
药物治疗：临床上常用假孕疗 法和假
绝经疗法。
(3)
手术治疗：适用于药物治疗无效、症状
加重、未能怀 孕，以及卵巢子宫内膜异位囊／
t
中
>5cm
者。

45< br>．坐浴是借助水温与药物的作用，促进局部组织的血
液循环，增强抵抗力，减轻外阴局部炎症及疼 痛，使创
面清洁，有利于组织的恢复，用于各种外阴炎、阴道炎
症的辅助治疗，或作为外阴阴道 手术前的准备。


五、
论述题
(
本大题共
2小题，
每小题
10
分。
共
20
分。
)
46
．苏某，
25
岁，以“宫内孕
28
周，自觉腹部增大迅
速”来院就诊。近
20
天自觉腹部明显增大，并感心慌、
气急、
不能平卧休 息，
下肢水肿，
但休息后消失。
检查：
孕妇腹壁紧张，皮肤光亮，腹部有液体 震荡感，胎位不
清，
胎儿浮动明显，
胎心音遥远，
腹围
98cm。
请问：
(1)
该孕妇的诊断是什么
?(2)
应进一步做哪些检 查了解胎
儿有无畸形
?(3)
应采取哪些护理措施
?
47
．初产妇，王某，
36
岁，宫内孕
39
周自然分娩。因
第二产程延长 ，行胎吸分娩。
第三产程出血约
80m1
。胎
盘娩出后
2h
阴道出血测量大约
400m1
，
腹部按摩后测得
宫底高度在脐平。及时给予按 摩子宫和遵医嘱催产素静
脉点滴。产后
8h
病人下床活动时突然阴道大量流血，
估计
120m1
。测血常规提示血红蛋白
1O0g
／
L
。 针对此
类病人，医护工作者应如何做好其产后出血的预防工
作
?
46
．
(1)
羊水过多。
(2)B
型超声检查，甲胎蛋白测定，
羊膜囊 造影等。
(3)
护理措施：①一般护理：向孕妇及
其家属介绍羊水过多的原因及注意事 项。包括指导孕妇
摄取低钠饮食，防止便秘。减少增加腹压的活动以防胎
膜早破。②病情观察： 观察孕妇的生命体征，定期测量
宫高、腹围和体重，并及时发现并发症。观察胎心、胎
动及宫缩 ，及早发现胎儿宫内窘迫及早产的征象。人工
破膜时应密切观察胎心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。产后应密切观察子宫收缩及阴道流血情
况，防止产后出血。③配合治疗：腹腔穿刺放 羊水时应
防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过
1500m1
，
放羊水 后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降。腹
腔穿刺放羊水注意无菌操作，防止发生感染，同时按医< br>嘱给予抗感染药物。

47
．
(1)
重视产前保健：对有凝血功能障碍的患者，应

治疗后再受孕，必要时于早孕时终止妊娠。对高危妊娠
者如妊娠期高血压疾病、肝炎、贫血、血液病、 多胎妊
娠、羊水过多的孕妇应加强产前检查，提前入院。宣传
计划生育，减少人工流产次数。< br>(2)
提高助产质量：严
密观察及正确处理产程。①第一产程中合理应用子宫收
缩药物和镇静剂，注意产妇饮食，防止产程延长和产妇
过度疲劳。②第二产程中根据胎儿大小掌握会阴切 开时
机，认真保护会阴，阴道检查及阴道手术应操作规范；
指导产妇正确屏气及使用腹压，胎头 、胎肩娩出要慢，
并于胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素。③第三产
程是预防产后出血的关 键，不要过早牵拉脐带，胎儿娩
出后，正确处理胎盘和测量出血量。若流血量不多，可
等待15
分钟，若流血量多，立即查明原因，及时处理。
胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜以及软 产道。
(3)
加强
产后观察：产后
2h
是产后出血发生的高峰，这个 时间
内产妇仍需留在产房接受监护，密切观察产妇的子宫收
缩、阴道出血及会阴伤口情况，监测 生命体征，并督促
产妇及时排空膀胱，早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少
阴道出血量。

三、
名词解释
(
本大题共
5
小题，
每小题
3
分，
共
15
分。
)
36
．产褥感染

37
．子宫内膜癌

38
．异常分娩

39
．痛经

40
．胎头下降停滞

36.
产褥感染：是指在分娩和产褥期病原体侵入生殖道
引起的局部或全身性的炎症反应。

37
．子宫内膜癌：是发生于子宫体的内膜层，以腺癌为
主，又称子宫体癌，是女性生殖器三 大恶性肿瘤之一。

38
．异常分娩，影响分娩的主要因素为产力、产道、胎
儿及精神心理因素，其中任何一个或一个以上的因素发
生异常或各因素之间不能协调而使分娩受阻，称为 异常
分娩，又称难产。

39
．痛经：为妇科最常见的症状之一，是指行经前 后或
月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度
严重影响生活和工作质量者。

40
．胎头下降停滞：活跃期晚期胎头不下降，停在原处
达
1h
以上。


四、
简答题
(
本大题共
5
小题 。
每小题
5
分，
共
25
分。
)
41
．简述对侵蚀性葡萄胎和绒癌病人的健康教育的内
容。

42
．简述出宫内节育器的避孕机制。

43
．简述宫颈癌常见的临床症状。

44
．先兆流产孕妇的护理措施是什么
?
45
．简述妇科腹部手术的类型。

41
．
(1)
鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的饮
食，以增强机体的抵抗力，注意休息。
(2)保持外阴清
洁，节制性生活，以防感染，落实避孕措施。
(3)
出院
后严 密随访，第一年每月随访
1
次，
1
年后每
3
个月
1
次，持续
3
年，再每年
1
次至
5
年，此后每两年< br>1
次。

42
．
(1)
受精卵着床受阻：主要是子宫 内膜长期受异物
刺激引起一种无菌性炎性反应，即使受精卵运行速度与
子宫内膜发育不同步，从 而影响着床。
(2)
带铜宫内节
育器避孕原理：铜离子可以影响精子获能，增强避孕效
果。
(3)
含孕激素的宫内节育器避孕原理：孕酮主要引
起子宫内膜腺体萎缩 和间质蜕膜化，不利于受精卵着
床，同时宫颈黏液变稠妨碍精子运行，还可对精子的代
谢产生影 响。

43
．
(1)
阴道流血：早期表现为接触性出血。以后表现< br>为不规则出血。
(2)
阴道排液：白色或血性，有腥臭味。
发生在阴道流血后， 晚期可出现大量脓性或米汤样恶臭
白带。
(3)
疼痛：晚期可出现疼痛，可出现严重持 续性
腰骶部或坐骨神经痛。癌症晚期患者，表现为全身衰竭
等恶病质状态。

44
．
(1)
卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，减
少各种刺激。(2)
随时评估孕妇的病情变化，遵医瞩给
予保胎药物及适量镇静剂。
(3)观察孕妇的情绪变化，
稳定孕妇情绪，增强保胎信心，取得孕妇及家属的理解
和配合。
45
．妇科腹部手术主要有剖腹探查术、子宫根治术、剖
宫产术、
次全 子宫切除术、
全子宫切除术、
附件切除术、
次全子宫及附件切除术、全子宫及附件切除 术等。


五、
论述题
(
本大题共
2
小题 。
每小题
10
分。
共
20
分。
)
46
．王某，确诊为功血患者，试述功血的护理措施。

47
．初产 妇王某，
37
岁，宫内孕
39
周自然分娩。因第
二产程延长，行胎吸 分娩，新生儿体重
4000g
。第三产
程出血约
70m1
。胎盘娩出 后
2h
阴道出血量大约
400m1
，
当时测血压
90
／
60mmHg
，脉搏
90
次／分，腹部按摩后
测得宫底高度在脐 平。及时给予按摩子宫和遵医嘱催产
素静脉点滴。产后
8h
病人下床活动时突然阴道大 量流
血，估计
100m1
。测血常规提示血红蛋白
106g
／
L
。
(1)
请列出两个可能的医疗诊断。
(2)
对于此类病人应如 何
预防分娩期并发症的发生
?
46
．
(1)
一般护理：① 加强营养．注意休息：患者应卧
床休息，睡眠充足；补充营养，纠正偏食，鼓励多食高
蛋白及含 铁高的饮食，预防和治疗贫血。②预防感染，
做好局部清洁卫生：大便后可用
1
：5000
高锰酸钾液由
外阴前方向肛门部清洗。禁止盆浴，可淋浴或擦浴，禁
止性 生活；禁用不消毒的器械或手套进入阴道内作检查
或治疗操作。③提供心理支持，减轻患者的不安和焦虑
心理，使患者和家属了解本病并能够积极配合治疗。④
遵医嘱按时按量服药，避免漏服和随意停 药；发现有药
物副反应或有不规则阴道出血者，
应及时给予处理。
(2)
大出 血患者的护理：①患者应绝对卧床休息，取平卧或
仰卧位。②观察血压、脉搏、呼吸及意识状态，有无冷
汗、发绀、恶心、呕吐等；保留会阴垫，准确记录出血
量。③做好出血的抢救准备。遵医嘱给氧 ，建立静脉通
路，做好输液及输血准备。④做好手术止血准备。⑤及
时与家属联系并取得其配合 和理解。

47
．
(1)
医疗诊断：产后出血；巨大儿。
( 2)
应从以下几
个环节人手进行预防分娩期并发症的发生：①重视产前
保健，对有凝血 功能障碍的患者，应治疗后再受孕，必
要时于早孕时终止妊娠。对高危妊娠者如妊娠期高血压
疾 病、肝炎、贫血、血液病、多胎妊娠、羊水过多的孕
妇应加强产前检查，提前入院。宣传计划生育，减少 人
工流产次数。②提高助产质量，严密观察及正确处理产
程。第一产程中合理应用子宫收缩药物 和镇静剂，注意
产妇饮食，防止产程延长和产妇过度疲劳。第二产程中
根据胎儿大小掌握会阴切 开时机，认真保护会阴，阴道
检查及阴道手术应操作规范；指导产妇正确屏气及使用