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黄晓珊四部触诊

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-02 16:30

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2021年2月2日发(作者:低周波治疗器)
妇产科护理技术操作评分标准

一、四步触诊

(

)
评估和观察要点

1.
评估子宫大小是否与孕周相符,并估计胎儿的大小。

2.
评估胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接。

(

)
操作要点

1.
洗手,核对孕妇并解释。

2.
遮挡孕妇,测量前孕妇排空膀胱 ,仰卧屈膝位于检查床上,头部稍抬高,露出腹部,双腿
略屈曲分开,放松腹肌。

3 .
检查者站在孕妇右侧,在做前
3
步手法时,检查者面向孕妇,在做第
4步手法时,检查者
应面向孕妇足部。

第一步:
确定宫底胎儿部分。检查 者面向孕妇,双手置于子宫底部,了解子宫外形并摸清子
宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。 然后以双手指腹相对轻推,判断子宫底部的
胎儿部分,如为胎头,则硬而圆且有浮球感,如为胎臀,则软 而宽且形状略不规则。

第二步:
确定子宫两侧的胎背及胎儿肢体。检查者两手分别置 于孕妇腹部左右两侧,一手固
定,另一手轻轻深按检查,两手交替,分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱 满者为胎背,确
定胎背是向前、侧方或向后;可变形的高低不平部分是胎儿的肢体,有时可以感觉到胎儿 肢
体活动。

第三步:
确定胎儿先露部及衔接情况。检查者右手置于孕妇耻骨 联合上方,拇指与其余四指
分开,握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,并左右推动以确定是否衔接 。如先露部仍
高浮,表示尚未入盆;如已衔接,则胎先露部不能被推动。

第四步:< br>确定胎先露衔接程度。检查者面向孕妇足端,两手分别置于胎先露部的两侧,向骨
盆入口方向向下 深压,再次判断先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆的程度。当胎
先露难以确定时,可进行肛诊 、阴道内诊以协助判断。

5.
协助孕妇起床,整理衣裤。

6.
洗手,做检查记录。

(

)
指导要点

1.
告知孕妇四步触诊的目的和方法。

2.
告知孕妇如有不适及时报告医护人员。

(

)
注意事项

1.
触诊前应视诊孕妇的腹形及大小,腹部有无妊娠纹、手术痕及水肿。

2.
触诊过程中,注意腹壁肌紧张度、有无腹直肌分离、羊水量及子宫肌敏感度。
< br>3.
每步手法触诊时间不宜过长、避免刺激宫缩及引起仰卧位低血压。注意动作轻柔,保护隐私;冬季注意保暖。

4.
在触诊时应注意腹部过大者,应考虑双胎、羊水过多、 巨大儿的可能;腹部过小、子官底
过低者,应考虑胎儿生长发育受限、孕周推算错误等;若孕妇腹部向前 突出
(
尖腹,多见于
初产妇
)
或向下悬垂
(
悬垂腹 ,多见于经产妇
)
应考虑有骨盆狭窄的可能;若腹部宽,子宫横
轴直径较纵轴长,多为 肩先露。
(
横位
)
(五)流程图
































四部触诊操作流程图



衣帽整齐、洗手,戴口罩



病情评估、环境评估


物品准备、检查用物


核对、解释,取得配合



关闭门窗,必要时屏风遮挡


手消毒


第一步:确定宫底胎儿部分


第二步:确定子宫两侧的胎背及胎儿肢体


第三步:确定胎儿先露部及衔接情况

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