产妇如何坐月子-晚育
备孕妇女膳食指南(完整版)
备孕是指育龄妇女有 计划地怀孕并对优孕进行必要的前期准备,是优孕
与优生优育的重要前提。备孕妇女的营养状况直接关系 着孕育和哺育新
生命的质量,并对妇女及其下一代的健康产生长期影响
[1]
。为保证 成功
妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局,夫妻双方都应做好充分的孕
前准备。
健康的身体状况、合理膳食、均衡营养是孕育新生命必需的物质基础。
准备怀孕的妇女应接受健 康体检及膳食和生活方式指导,使健康与营养
状况尽可能达到最佳后再怀孕。健康体检要特别关注感染性 疾病(如牙
周病)以及血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的检测,目的是
避免相关炎症 及营养素缺乏对受孕成功和妊娠结局的不良影响。备孕妇
女膳食指南在一般人群膳食指南
[2]
基础上特别补充了以下
3
条内容:
(
1
)
调整孕前 体重至适宜水平;(
2
)常吃含铁丰富的食物,选用碘盐,孕前
3
个月开始补 充叶酸;(
3
)禁烟酒,保持健康生活方式。
一、调整孕前体重至适宜水平
(一)提要
孕前体重与新生儿出生 体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结
局有密切关系。低体重或肥胖的育龄妇女是发生不良妊娠 结局的高危人
群,备孕妇女宜通过平衡膳食和适量运动来调整体重,尽量使体重指数
(
body mass index
,
BMI
)达到
18.5~23.9
的理想范围。
(二)关键推荐
1.
肥胖 或低体重备孕妇女应调整体重,使
BMI
达到
18.5~23.9
。
2.
保证平衡膳食并维持适宜体重,以最佳的生理状态孕育新生命。
(三)实践应用
备孕妇女应调整体重至适宜水平。
1.
低体重
(
BMI
<
18.5
)
者可通过适当增加食物量和规 律运动来增加体重,
每天可有
1~2
次的加餐,如每天增加牛奶
200
ml
或粮谷
/
畜肉类
50
g
或蛋类
/
鱼类
75 g
。
2.
肥胖(
BMI
≥
28.0
)者应改变不良饮食习惯,减慢进食速度,避免过 量
进
食
,
减
少
高
能
量
、
高
脂
肪
、
高
糖
食
物
的
摄
入
,
多
选
择
低
生
糖
指
数
(
glycemic index
,
GI
)、富含膳食纤维、营养素密度高的 食物。同时,
应增加运动,推荐每天
30~90 min
中等强度的运动。
(四)科学依据
孕前适宜体重可降低发生不良妊娠结局的风险。孕前超重和肥胖会使 妊
娠期高血压疾病和糖尿病、巨大儿、剖宫产的风险增加,而且危险度随
着肥胖程度增加而增加 ;孕前患糖尿病和肥胖不仅增加胎儿先天畸形的
发生风险,还与子代成年后肥胖及代谢综合征的发生相关
[3-6]
。孕前消
瘦增加低出生体重儿或早产儿的发生风险
[7-9],而胎儿生长受限又与成
年期的心血管疾病、糖尿病等慢性病有关。由于孕前体重与不良妊娠结局有密切关系,肥胖或低体重的备孕妇女均需调整体重至适宜水平,避
免体重过高或过低对妊娠结局 造成的不良影响。
我国育龄妇女超重率和肥胖率已从
1992
年的
16.8%
和
3.1%
、
2002
年
的
23.3%
和
6.9%
,
分别上升到
2010
年的
26.4%
和
9.0%
;
另外,
2002
年我
国
育
龄
妇
女
中
BMI
<
1 8.5
者
占
8.0%
,
某
些
农
村
地
区
甚
至
高
达
9.7%[10]
。
二、常吃含铁丰富的食物,选用碘盐,孕前
3
个月开始补充叶酸
(一)提要
育龄妇女是铁缺乏和缺铁性贫血患病率较高的人群,怀孕前如果缺铁,< br>可导致早产、胎儿生长受限、新生儿低出生体重以及妊娠期缺铁性贫血。
因此,备孕妇女应经常摄 入含铁丰富、利用率高的动物性食物,铁缺乏
或缺铁性贫血者应纠正贫血后再怀孕。碘是合成甲状腺激素 不可缺少的
微量元素,为避免孕期碘缺乏对胎儿智力和体格发育产生的不良影响,
备孕妇女除选 用碘盐外,还应每周摄入
1
次富含碘的海产品。叶酸缺乏
可影响胚胎细胞增殖、分化, 增加神经管畸形及流产的风险,备孕妇女
应从准备怀孕前
3
个月开始每天补充
400
μ
g
叶酸,并持续整个孕期。
(二)关键推荐
1.
多吃含铁丰富的食物,增加身体铁储备;
2.
选用碘盐,多吃含碘丰富的食物;
3.
至少孕前
3
个月开始补充叶酸。
(三)实践应用
1.
吃含铁丰富的食物:动物血、肝脏及红肉中铁含量及铁 的吸收率均较
高,一日三餐中应该有瘦畜肉
50~100
g
,每周
1
次动物血或畜禽肝肾
25~50
g
。 在摄入富含铁的畜肉或动物血和肝脏时,同时摄入含维生素
C
较多的蔬菜和水果,可提高膳食铁 的吸收与利用率。
2.
选用碘盐,吃含碘丰富的食物:由于食 物中普遍缺乏碘,选用加碘食
盐可确保有规律的碘摄入
[11]
。
我国现行食 盐强化碘量为
25 mg/kg
,
碘
的烹调损失率为
20%
,按每日食盐摄入量
6
g
计算,可摄入碘约
120
?g/d,达 到成人推荐量。考虑到孕期对碘的需要增加、碘缺乏对胎儿的
严重危害及早孕期妊娠反应会影响对食物和 碘的摄入,建议备孕妇女除
规律食用碘盐外,每周再摄入
1
次富含碘的食物,如海带、 紫菜、贻贝
(淡菜),以增加一定量的碘储备。
3.
孕前
3
个月开始补充叶酸:天然食物中的叶酸是结构复杂的多谷氨酸
叶酸,进入体内后必须分解出小分子的单 谷氨酸叶酸,才能被小肠吸收,
生物利用率约为
50%
,而且由于对热、光和酸敏感, 烹调加工的损失率
可达
50%~90%
。人工合成的叶酸补充剂为叶酸单体,稳定性好 ,可被
肠道直接吸收,空腹服用的生物利用率
100%
,与膳食混合后的生物利
用率为
85%
,
是天然食物叶酸的
1.7
倍。
因此,备孕妇女应每天补充
400
μ
g
叶酸。
(四)科学依据
1.
缺铁或贫血影响妊娠成功和母子健康:正常成年女性体 内储存铁量约
0.3~1.0 g
,但育龄妇女因生育和月经失血,体内铁储备往往不足。孕前
和孕早期缺铁或贫血,可影响妊娠结局和母子双方的健康,导致流产、
胎儿生长受限以及新生儿 低出生体重,还会使孕妇更易发生妊娠期缺铁
性贫血
[12-13]
。孕妇贫血导致胎 儿肝脏储存的铁量不足,不仅影响婴儿
早期血红蛋白合成、引起贫血,而且影响含铁酶(血红素)的合成 ,并
影响脑内多巴胺
D2
受体的产生,对胎儿及新生儿智力和行为发育产生
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