广州市男科医院儿科学考试重点总结

2021年2月2日发(作者：眼袋手术需要多少钱)
儿科学考试重点总结


儿科学是儿科主治非常重要的学科，
在儿科 主治考试中占着比较大的比分，
很多考生感
觉儿科学的考题很容易出错，
为了帮助考生 解决这个问题，
小编整理了儿科学的知识点总结，
希望对大家有所帮助。

儿科学考试需要知道的知识点：

1.
胎儿期：受精卵形成至出生共
40
周。新生儿期：胎儿娩出至
28
天。婴儿期：出生至
1
岁。幼儿 期：
1
岁至满
3
岁。学龄前期：
3
岁至
6
～
7
岁。学龄期：
6
～
7
岁至青春期。青春
期：< br>10
～
20
岁。



2.
儿科学 知识点生长发育规律：连续有阶段性
(
两个高峰：婴儿期
+
青春期
)
，各系统器
官不平衡
(
神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢 快，淋巴系统儿童期迅速
青春期高峰以后降至成人水平
)
，
存在个体差异，< br>一定规律
(
由上到下、
由近到远、
由粗到细、
由低级到高级、 由简单到复杂
)
。



3.
出生时：
3kg
，
50cm
。



<6
个月：体重
=3+
月龄×
0.7
，身高=50+
月龄×
2.5
。



7
～
12
个月：体重
=6+
月龄×
0.25
，身高
=6 5+(
月龄
-6)
×
1.5
。



1
岁：
10kg
，
75cm
。



2
～
12
岁：体重
=
年龄×
2+8，身高
=
年龄×
7+75
。



4 .
儿科学知识点头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时
34cm
，前三个月、后 九
个月各增
6cm
，
1
岁
46cm
，
2< br>岁
48cm
，
5
岁
50cm
。



5.
胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时
32cm
，
1岁时
46cm
，以后
=
头围
+
年龄
-1
。



6.
前囟
1.5
岁闭合
(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水
)
，后囟
6
～
8
周闭
合。



7.3
个月抬头时颈椎前凸
(
第
1
个生理弯曲
)
，
6
个月能坐时胸椎后凸< br>(
第
2
个生理弯曲
)
，
1
岁站立行走时腰椎 前凸
(
第
3
个生理弯曲
)
。



8.1
～
9
岁腕部骨化中心数目
=
岁数
+1
，
10
岁出全
10
个。



9.乳牙共
20
个，
4
～
10
个月开始萌出，
12
个月未萌出为延迟，
2.5
岁出齐，
2
岁内
=
月< br>龄
-(4
～
6)
。恒牙骨化从新生儿期开始。



10.
粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。





语言发育
(
发音、
理解、
表达)
：
哭叫阶段：
1
～
2
个月
;
咿呀阶 段：
3
～
4
个月
;
单音阶段：
5
～
10
个月
;
单词阶段：
1
～
2
岁
;成语阶段：
3
岁以后。



11.
五苗防七病：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。



出生乙肝
(
出、
1
、
6)
卡 介苗，二月
(2
、
3
、
4)
脊灰炎正好，三四五月百白破， 八月麻疹
岁乙脑。



12.
糖类、脂类、蛋白质分别供 能
4
、
9
、
4kcal/g
。



13.1
岁以内总能量需求
95-100kcal/(kg
·d)
，
每
3
岁减
10
。
消耗量：
基础 代谢率
BMR(50%
，
婴儿
55)
，食物热力作用
TEF
，活动消耗，排泄消耗，生长所需
(
特有
)
。



14.
矿物质和维生素不提供能量，缺
VitA
最多→夜盲症。



15.
婴儿需水
150ml/(kg
·
d)< br>，年龄越小需水越多。



8%
糖牛奶
100ml/(kg
·
d)
。



计算：婴儿每天应予
8%
糖牛奶
=100
×体 重，另给水分
=50
×体重。



16.
母乳： 含磷少，酪蛋白
/
乳清蛋白
=1:4(
易消化吸收
)
，乳糖 丰富，不饱和脂肪酸多，
电解质浓度低，钙磷比例适当
2:1
，
VitD、
VitK
含量低，缓冲力小，
SIgA
、乳铁蛋白丰富。



17.
初乳：
4
～
5
天，球蛋白、< br>SIgA
丰富。过度乳：
5
～
14
天，脂肪多。成熟乳：14
天以
后，量最多。



18.
人工喂养
15
～
20min/
次。牛乳缺乏各种免疫因子为最大区别。



19.
添加辅食：
1
～
3
月汁状，< br>4
～
6
月泥状，
7
～
9
月末状，
1 0
～
12
月碎食物。



20.
维生素
D
缺乏性佝偻病：
Ca
、
P
代谢紊乱，
好发于小婴 儿。
病因：
围生期
VitD
不足，
日照不足，需要量增加，食物补充 不足，疾病影响。
(
冬季出生、牛乳喂养提示缺
VitD)

< br>21.
儿科学知识点维生素
D
缺乏性佝偻病：初期
(
早期)
：神经兴奋性增高，骨骼
X
片正
常或钙化带稍模糊，血钙血磷均↓，碱 性磷酸酶稍高。



活动期
(
激期
)
： 初期
+
骨骼改变
+
运动功能发育迟缓，骨骼
X
片毛刷样，骺 软骨盘增宽，
血钙稍低、血磷显著↓，碱性磷酸酶显著↑。



2 2.
颅骨软化
(
枕、顶
)<6
个月。方颅
7
～8
个月。胸部畸形
(
肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟赫
氏沟、漏斗胸
) 1
岁。手镯、足镯。
O
形、
X
形、
K
形腿。



23.25-(OH)D3
和
1,25-(OH)2D3< br>初期即明显降低，为最可靠早期诊断。血生化与骨骼
X
线检查为金标准。口服
V itD
，
1
个月后改为预防量。



24.维生素
D
缺乏性手足搐搦症：
好发于
6
个月以内婴儿，
血钙下降
(<1.75
～
1.8mmol/L)
而甲状旁腺不能代偿性分泌增 加。临表：无热惊厥
(
最常见，四肢抽动、神志不清、醒后活


泼 如常
)
，手足搐搦，喉痉挛
(
婴儿多见
)
。隐匿体征：面神 经征，腓反射，陶瑟征。地西泮
静注
+
钙剂静滴。


< br>25.
蛋白质
-
热能营养不良：Ⅰ度
(
轻度
)
：体重
<
正常值
15
～
25%
，腹部皮褶厚度
0 .8
～
0.4cm;
Ⅱ度
(
中度
)
：
<2 5
～
40%
，
0.4cm
以下
;
Ⅲ度
(< br>重度
)
：
<40%
以上，消失。Ⅰ度热卡
60
～80
→
120
～
170
，Ⅱ、Ⅲ度
40
～55
→
120
～
170
。


26.
最早症状：
体重不增。
皮下脂肪最先累及腹部，
最后面颊部。并发症：
营养性贫血
(
小
细胞低色素性最常见
)
，维生 素缺乏
(
最常
VitA)
，锌缺乏，自发性低血糖
(
突然面 色苍白、
神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升、无抽搐
)
。苯丙酸诺龙促进蛋白 质合成。



27.
超低出生体重儿
<1000g
，
极低
<1500g
，
低
<2500g
，
250 0g
≤正常≤
4000g
，
巨大儿
>4000g
。



28.
儿科学知识点早产儿：皮肤绛红、水肿、毳毛多，头更大占全身< br>1/3
，头发细乱，
耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚，乳腺无结节或
<4mm< br>，睾丸未降，大阴唇不能遮盖小阴唇，
指
(
趾
)
甲未达指(
趾
)
端，足纹少。



足月儿：
皮肤红润、
皮下脂肪丰满、
毳毛少，
头大占
1/4
，
头发分 条清楚，
软骨发育好、
耳舟成形直挺，
结节
>4mm
平均
7 mm
，
睾丸降至阴囊，
大阴唇遮盖小阴唇，
指
(
趾
)
甲达超指
(
趾
)
端，足纹遍及整个足底。



29.1/3
肺液由口鼻排出，
2/3
由肺间质内毛细血管和淋巴 管吸收。



30.
呼吸频率足月儿
1h
内达< br>60
～
80
次
/
分，
1h
后降至
4 0
～
50
次
/
分，以后安静时
40
次
/< br>分。



31.
足月儿：心率
90
～160
次
/
分，血压
70/50mmHg
。早产儿：心率
120
～
140
次
/
分，血
压较低。



32.
足月儿需钠量
1
～
2mmol/(kg
·
d)
。



33.
中性温度：
出生体重
1.0kg
：
10
天内
35
℃，
10
天后
34
℃，
3
周后
33
℃，
5
周后
32
℃。



1.5kg
：
10
天内< br>34
℃，
10
天后
33
℃，
4
周后
32
℃。



2.0kg
：
2
天内34
℃，
2
天后
33
℃，
3
周后
32
℃。



>2.5kg
：
2
天内
33
℃，
2
天后
32
℃。



34.
新生儿需保暖。筛查：先天性甲减、苯丙酮尿症。


35.
宫内窒息：早期胎动增加
(
频率
)
，晚期胎动减少、羊水 粪染。



36.
复苏方案：
A
清理呼吸道(
基本
)
，
B
建立呼吸
(
关键
)，
C
维持正常循环，
D
药物治疗，
E
动态评价
(
贯穿
)
。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。



37.
新生儿缺氧缺血性脑病
HIE
：轻度：意识兴奋，肌张力正 常，原始反射正常，可有


肌阵挛，瞳孔正常或扩大，症状
72h
内消失，预后好。中度：嗜睡，肌张力减低，原始反射
减弱，常有惊厥，瞳孔常缩小，对光反射迟钝，症 状
14
天内消失，可有后遗症。重度：昏
迷，
肌张力松软，
原始反射 消失，
频繁惊厥，
瞳孔不对称或扩大，
症状维持数周，
病死率高。
控 制惊厥首选苯巴比妥静滴。



38.
新生儿胆红素代谢：胆红素 生成相对过多
(RBC
数量过剩、寿命较短，旁路胆红素来
源较多
)
，
血浆白蛋白联结胆红素能力差，
肝细胞处理胆红素能力差，
胆红素肠肝循环增加，< br>胎粪排泄胆红素，多种因素加重黄疸。



39.
儿科学知 识点生理性黄疸：足月儿：
2
～
3
天出现，
4
～
5
天高峰，
5
～
7
天消退
(
最迟
2
周
)
，血清胆红素
<221
μ
mmol/L
，每日升高<85
μ
mmol/L
。早产儿：
3
～
5
天出 现，
5
～
7
天
高峰，
7
～
9
天消 退
(
最迟
3
～
4
周
)
，
<257
μ
mmol/L
，
<85
μ
mmol/L
。
(
μ
mmol/L=17.1
×
mg/dl)

病理性黄疸：
24h
内出现，足月儿：
>2
周，
>221
μ
mmol/L
，
>85
μ
mmol/L
。早产儿：>4
周，
>257
μ
mmol/L
，
>85
μ
mmol/L
。黄疸退而复现，结合胆红素
>34
μ
mmol/L< br>。



40.
核黄疸
(
胆红素脑病
)
：
高未结合胆红素血症患儿可发生，
生后
4
～
7
天，
足月儿
>342
μ
mmol/L
，早产儿
>257< br>μ
mmol/L
。四联征：手足徐动，眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发
育不 良。




溶血病：最常见，
2
～
3天出现黄疸。
Rh
溶血病：
24h
内出现黄疸，贫血，肝脾
肿大 。警告期
(
嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，
12
～
24h)
，痉挛
期
(
抽搐、
角弓反张、
发热，12
～
48h)
，
恢复期
(2
周
)
，
后遗症期
(
最严重并发症胆红素脑病
)
。
首选检查血型，改 良
Coombs
试验、抗体释放试验可确诊。药物、产前治疗可用苯巴比妥。
光照疗法 ：总胆红素
>205
μ
mmol/L
。换血疗法：总胆红素≥
342
μ
mmol/L
，
Rh
同母亲
ABO
同
患 儿，换血量为患儿血量
2
倍。



42.
新生儿 败血症：葡萄球菌最常见。出生前
(
宫内
)
感染：胎盘
+
生 殖道上行
;
出生时感
染：产道
;
出生后感染：母子亲密接触。临表： 黄疸退而复现，肝脾大，出血倾向，休克
(
皮
肤大理石样花纹
)
，五 不一低下
(
不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下
)
。血
培养确诊。



43.
新生儿易低体温和皮肤硬肿原因：体温调 节中枢不成熟，体表面积相对较大，对失
热耐受力差，缺乏寒战产热
(
棕色脂肪少)
，皮下脂肪饱和脂肪酸含量高。



44.
新生儿 寒冷损伤综合征：
低体温
(<35
℃，
轻症
30
～
35
℃，
重症
<30
℃
)
，
皮肤硬肿
(< br>橡
皮样感，凹陷性水肿，对称性，下肢最先，轻症硬肿范围
<50%
，重症>50%)
，五不一低下。
复温为治疗关键。





45.
儿科学知识点
21-
三体
(
唐氏
)
综合征：
贯穿手，
无皮肤粗糙，
智能落后，
特殊面容
(< br>眼
裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多，头小圆，颈短宽
)
，生长发育迟缓，畸形。染色体核型分析确诊。



46.
标准型：
47,XX(
或
XY),+21
。



易位型：
D/G
易位：
46,XY(
或
XX),-14,+t(14q21q)
。平衡易位染色体携带者：
45,XY(
或
XX),-14,-21,+t(14q21q)
。
G/G
易
位：
46,XY(
或
XX),-21,+t(21q21q)
或
4 6,XY(
或
XX),-22,+t(21q22q)
。



嵌合体型。



47.
苯丙酮尿症
P KU
：常隐遗传，经典型
(
苯丙氨酸羟化酶缺乏
)
，非经典型
(
四氢生物蝶
呤缺乏
)
。
临表：
智能发育落后
(
神经系统最突出
)
，
癫痫小发作，头发黄皮肤白
(
黑色素合 成
不足
)
，鼠尿臭味
(
特有体征
)
。低苯丙氨酸饮 食。



48.
确诊：血浆苯丙氨酸测定。新生儿期初筛：
Guthrie
细菌生长抑制试验。较大儿童
筛查：尿三氯化铁试验，尿
2,4-< br>二硝基苯肼试验。生化诊断：尿液有机酸分析。鉴别三种
非典型
PKU
：尿蝶呤 图谱分析。产前诊断：
DNA
分析。



49.
中性粒细胞与淋巴细胞在
4
～
6
天、
4
～
6
岁时相等。吞噬功能暂时性低下。



50.B
细胞发育迟缓，略高于正常。
2
岁后扁桃体增大。

51.3
～
6
个月补体达成人水平，
3
岁以后
IFN-r
、
IL-4
达成人水平。




唯一通过 胎盘。胎儿期即可产生
IgM
。三个月后产生有效抗体，
5
～
6个月后从
母体获得抗体开始消失。



53.
风湿热 ：
链球菌感染，
Ⅲ型变态反应，
发病前有
1
～
5
周 有链球菌咽峡炎病史。
临表：
发热
(
最常见，但是次要表现
)
，心肌炎，心内膜炎
(
二尖瓣受累最常见，二闭、主闭
)
，心包
炎 ，
关节炎
(
游走性多关节炎，
膝踝肘腕大关节最常见，
愈后不留畸形
)
，
舞蹈病，
环形红斑，
皮下结节
(
关节伸面)
。次要表现：发热，关节痛，血沉增快，
CRP
阳性，
PR
间 期延长。感染
证据：咽拭子培养阳性，快速链球菌抗原试验阳性，抗链球菌抗体滴度升高。



54.
首选卧床休息
(
急性期
2
周， 心脏炎无心衰
4
周，伴心衰
8
周，伴严重心衰
8
～
12
周
)
。清除链球菌感染：青霉素。抗风湿：有心脏炎用泼尼松
8
～
12
周，无心脏炎用阿司匹
林
4
～
8
周。预防： 肌注长效青霉素
120U
至少
5
年。



55.
川崎病：发热
(
抗生素治疗无效
)
，球结膜充血
(
无脓
)
，唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫
性充血，草莓舌，多形性皮斑，颈淋巴结 肿大，急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指
(
趾
)
端膜状脱皮。治疗： 阿司匹林，静注丙种球蛋白
(
迅速退热，预防冠状动脉病变
)
，糖皮


质
(
不宜单独应用
)
。



56.
麻疹：麻疹病毒。潜伏期
(6
～
18
天，平均
10
天
)
，前驱期
(3
～
4
天，卡他症状，下< br>磨牙相对的颊黏膜上
Koplik
斑
)
，出疹期
(3
～
4
天
)
，恢复期
(7
～
10
天
)
。发热后
3
～
4
天出
疹，先上后下
(
耳 后发际→额面颈→躯干四肢→手掌足底
)
、先小后大
(
小的斑丘疹→片状融< br>合
)
、先红后暗
(
红色→颜色加深→暗红
)
。疹退后 色素沉着伴糠麸样脱屑。最常并发肺炎。
丙种球蛋白被动免疫。隔离至出疹后
5
天，合 并肺炎至出疹后
10
天。



57.
水痘：水痘
-
带状疱疹病毒。潜伏期
10
～
21
天，平均
14
天。发热后
1
天出疹，头面
躯干→四肢→四肢末端稀少，向心性分布。红色斑 丘疹→水疱→清亮变浑浊→结痂。斑疹、
丘疹、疱疹、结痂同时出现。黏膜皮疹，明显痒感。继发皮肤感 染最常见。首选阿昔洛韦，
不宜糖皮质。隔离至全部结痂，检疫
3
周。



58.
儿科学知识点风疹：风疹病毒。发热第
2
天出疹 ，
1
天内出齐，面部→颈部→躯干
→四肢，呈猩红热样斑疹。全身症状轻，枕后、耳后 、颈后淋巴结肿大压痛。隔离至出疹后
5
天。



59.
幼儿急疹：
人类疱疹病毒
6
型。
持续性高热
3
～< br>5
天体温骤退，
热退出疹，
见于躯干、
颈部、上肢。



60.
猩红热：
A
组
β
型溶血性链球 菌。前驱期：高热，咽痛、头痛、腹痛，白草莓舌、
红草莓舌。发病
24h
出疹，先为 颈部、腋下、腹股沟，
24h
内遍及全身。全身皮肤弥漫性充
血发红，密集均匀的红色 细小丘疹，鸡皮样，沙纸感，面部潮红，口唇发白，皮肤褶皱处皮
疹密集有帕氏线。疹退后大片状脱皮。 首选青霉素。



61.
中毒性菌痢：福氏最常见，多见于
2
～
7
岁健壮儿童，夏秋季节。潜伏期
1
～
2
天 ，
起病急，高热，黏液脓血便，里急后重。休克型
(
感染性休克
)
， 脑型
(
反复惊厥、昏迷、呼
吸衰竭
)
，肺型
(
呼吸 窘迫综合征
)
，混合型。粪便镜检确诊。头孢菌素类抗菌。


< br>62.
结核杆菌：需氧，革兰阳性，抗酸染色呈红色，人型。初次感染后
4
～< br>8
周结核菌素
试验阳性。
PPD0.1ml(5
个结核菌素单位
)
于左前臂掌侧面中下
1/3
处注射，
48
～
72h观察硬
结直径。
<5mm(-)
，
5
～
9mm(+)< br>，
10
～
19mm(++)
，≥
20mm(+++)
，有水肿、破溃、淋巴管炎、
双圈反应
(++++)
。
年长儿无症状阳性→曾 感染。
未接种卡介苗阳性→有新的结核病灶。
强阳
性→活动性。阴转阳，或从
<10mm
增至
>10mm
且增幅
>6mm
→新近有感染。重症结核 、急性传
染病、糖皮质治疗时、免疫缺陷病可假阴性反应。



6 3.
原发性肺结核：小儿最常见结核病。有原发综合征和支气管淋巴结结核。
X
片哑铃
状双极影。
过敏状态有眼疱疹性结膜炎、
皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎。压迫气管


分叉处→类似百日咳样痉挛性咳嗽。
压迫阻塞支气管→喘鸣 。
压迫喉返神经→声嘶。
压迫颈
静脉→怒张。



64.
结核性脑膜炎：
小儿最严重结核病。
脑神经损害：
面
(最常见
)
、
舌下、
动眼、
外展。
早期：性格改变，头痛 。中期：脑膜刺激征，脑神经受损。晚期：昏迷，惊厥频繁。脑脊液
检查确诊。强化治疗：
IN H+RFP+PZA+SM;
巩固治疗：
INH
、
RFP
或
EMB
。



65.
儿童脑脊液正常值：压力：
0.69
～
1.96kPa
。细胞数：
(0
～
10)
×
10^6/L
。蛋白质：
0.2
～
0.4g/L
。糖：
2.8
～
4.5mmol/L
。氯化物：
117
～
127mmol/L
。



化脓性脑膜炎：米汤样，压力↑↑↑， 蛋白质↑↑↑，糖↓↓↓，氯化物↓，
WBC>1000
×
10^6/L
，多 为中性粒。



结核性脑膜炎：毛玻璃样，压力↑↑，蛋白质↑↑
(1
～
3)g/L
，糖↓↓，氯化物↓↓，
WBC(50
～
500)
×
10^6/L
，多为淋巴。



病毒 性脑膜炎：压力↑，蛋白质↑
<1g/L
，糖、氯化物正常，
WBC
↑，多为 淋巴。



乙脑：压力↑，蛋白质↑，糖、氯化物正常，
WBC< br>↑，早期中性粒晚期淋巴。



66.
母乳喂养肠道优势菌群：乳酸杆菌。



67.
儿科学知识点先天性肥厚性幽门狭窄：喷射性呕吐，
不含胆汁，胃蠕动波，右上腹
肿块
(
特有体征
)
。
B
超：
幽门肌厚度≥
4m m
、
幽门前后径≥
13mm
、
幽门管长≥
17mm
。
X
线钡餐：
幽门胃窦呈鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状。



68.
先天性巨结肠：胎便排出延缓、顽固性便秘和腹胀，生后
2
～
3
天可低位肠梗阻，
直
肠指检恶臭。钡剂灌肠检查。



69.
腹泻病：大便次数增多、性状改变，好发于
6
个月～
2
岁。易感因素：消化系统发
育不成熟，胃肠道负担重，胃酸偏低，
IgM
、
IgA
、
SIgA
较低，防御功能较差，尚未建立正
常肠道菌群， 人工喂养感染率高。病毒性肠炎：轮状病毒最常见
;
细菌性肠炎：致腹泻大肠
杆菌最常 见。



70.
急性腹泻
<2
周，迁延性
2
周～
2
个月，慢性
>2
个月。轻型：饮食、肠道外感染，无脱水、电解质酸碱紊乱、全身症状
;
重型：肠道内感染，有脱水、代酸低钾低钙低镁、全身
症状。



71.
轮状病毒肠炎：秋冬季，
6< br>～
24
个月，前驱发热、上感，先吐后泻，蛋花汤样便，
常伴脱水。



72.
侵袭性大肠杆菌肠炎：黏冻状脓血便，腥臭味，有里急后重，严重中毒症状。



73.
金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后。





74.
生理性腹泻：常有湿疹，食欲好。



75.
轻度脱水：失水量
30
～
50ml/k g
，占
3
～
5%
，精神稍差，皮肤稍干燥，前囟眼窝稍凹
陷 ，哭时有泪，尿量稍减少。



中度脱水：失水量
50
～
100ml/kg
，占
5
～
10%
，精神萎靡，皮肤苍白干 燥弹性差，前囟
眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。



重 度脱水：失水量
100
～
120ml/kg
，
>10%
，极 度萎靡，皮肤极度干燥发灰有花纹，弹性
极差，前囟眼窝深度凹陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，四肢厥冷 ，血压降低有休克，无尿。



76.
儿科学知识点等渗性脱水 ：
血钠
130
～
150mmol/L
。
低渗性脱水：
血钠
<130mmol/L
。
高渗性脱水：血钠
>150mmol/L。



77.
预防脱水、轻中度：口服补液盐
ORS
。轻度
50
～
80ml/kg
，中度
80
～
100ml/kg
，
8
～
12h
补完。



中度以上、吐泻、腹胀：静脉补液。



78.
第一天补液
=
累计损失量
+
继续损失量
+
生理需要量。< br>


快速判断范围：轻度：
90
～
120ml/k g
，中度：
120
～
150ml/kg
，重度：
150～
180ml/kg
。



重度脱水伴明显周围循环 障碍首先快速扩容：
20ml/kg
等渗液，
30
～
60min补完。



累计损失量：轻度：
30
～
50 ml/kg
，中度：
50
～
100ml/kg
，重度：
10 0
～
120ml/kg
。
8
～
10ml/(kg
·
h)
，
8
～
12h
补完。



生理需要量：体重≤
10kg
：
100ml/kg
。
11< br>～
20kg
：
1000+(
体重
-10)
×
50ml/kg
。
>20kg
：
1500+(
体重
-20)
×
20ml/kg
。



生理需要量
+
继续损失量：
5ml/(kg
·
h)
，
12
～16h
补完。



第二天及以后补液
=
生理需要量
+
继续损失量。



生理需要量：
1/3
～
1/5
张含钠液。继续损失量：< br>1/2
～
1/3
张含钠液。
12
～
24h
均 匀静
滴。



79.
儿科学知识点扩容：等张
2:1=2
份
0.9%NaCl+1
份
1.4%NaHCO3
或1.87%
乳酸钠。



低渗：
2/3
张< br>4:3:2=4
份
0.9%NaCl+3
份
5%
或
1 0%GS+2
份
1.4%NaHCO3
或
1.87%
乳酸钠。



等渗：
1/2
张
2:3:1=2
份
0.9%NaCl+3
份
5%
或
10%GS+1
份
1.4 %NaHCO3
或
1.87%
乳酸钠。



高渗 ：
1/3
张
1:2=1
份
0.9%NaCl+2
份
5%
或
10%GS
。



口服补液盐
ORS
：
2/3
张。



80.
婴儿咽鼓管宽直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。


< br>81.
婴幼儿左支细长、右支短粗，呼吸道黏膜缺少
SIgA
，易感染，胸廓呈 桶状，肋骨水


平位。



82.
儿科学知识点急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌以
溶血性链球菌最常见。



83.
疱疹性咽峡炎：柯萨奇
A
组病毒，夏 秋季，疱疹→周围红晕→小溃疡。



咽结合膜热：腺病毒
3、
7
型，春夏季，发热、咽炎、结膜炎。



84.
咳嗽变异型哮喘：夜间或清晨发作，痰少，抗生素无效，支气管舒张剂诊断性治疗
可使咳嗽缓解 诊断。



85.
婴幼儿哮喘最基本治疗：局部糖皮质。长期控制 、最有效：吸入型糖皮质。急性发
作首选吸入型速效
β
2
受体激动剂，若β
2
激或茶碱类无效用全身性糖皮质静脉给药。严重
哮喘发作、
哮喘持续 状态首选全身性糖皮质静脉给药。病情恶化、
呼吸音减弱：紧急机械通
气。



86.
肺炎：呼吸道合胞病毒最常见。急性
<1
个月，迁延性1
～
3
个月，慢性
>3
个月。



87.
支气管肺炎：小儿最常见肺炎，累及支气管壁和肺泡。发病前上感，发热，咳嗽，
气促，全身症状，呼吸增快
(
鼻翼扇动、三凹征
)
，发绀，肺部固定性中细 湿啰音
(
支气管炎
干湿啰音不固定
)
。



88.
肺炎可合并心衰、
中毒性脑病。
中毒性肠麻痹时腹胀。最常见紊乱：
混合性酸中毒。
金葡菌最易并发脓胸
(
浊音
)、脓气胸
(
突发呼困加重，积液上方鼓音
)
、肺大泡。



89.
肺炎链球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原体、支 原体：红霉素。
病毒：利巴韦林。



90.
普通细菌性 肺炎：疗程体温正常后
5
～
7
天，症状体征消失后
3
天停药 。



金葡菌肺炎：体温正常后
2
～
3
周停药，总疗程≥
6
周。



支原体肺炎：疗程
2
～
3
周。


91.
鼻前庭导管给氧：氧流量
0.5
～
1L/min
，氧浓度 ≤
40%
。



面罩给氧：氧流量
2
～
4L/min
，氧浓度
50
～
60%
。



92.
儿科学知识点糖皮质指征：
严重喘憋或呼衰，
全身中毒症 状明显，
合并感染中毒性
休克，脑水肿。



肺炎合并心 衰：吸氧，镇静，强心
(
地高辛
)
利尿扩血管
(
酚妥拉明< br>)
。



93.
呼吸道合胞病毒肺炎：发绀、鼻翼 扇动、三凹征，中细湿啰音，
X
片小点片状、斑
片状阴影、肺气肿。



腺病毒肺炎：发热
2
～
3
周频繁咳嗽、阵发性 喘憋、嗜睡，
X
片大小不等片状阴影或融


合成大病灶。



金葡菌肺炎：可有败血症、迁徙性化脓灶。



肺炎支原体肺炎：刺激性咳嗽，剧烈咳嗽与轻微体征不符，
X
片云雾状阴影。



94.
儿科学知识点胎儿营养和气体通过脐血管和胎盘与母体弥散方式 交换，
只有体循环
没有肺循环，
混合血
(
肝纯动脉血
)，
静脉导管、
卵圆孔、
动脉导管是特殊通道，
脑、
心、
肝、
上肢血氧含量较下半身高，右心室更大容量负荷。



95.
脐静脉→肝圆韧带，脐动脉→膀胱脐韧带。动静脉内径比：新生儿
1:1
，成人
1:2
。
年龄增长心率减慢。收缩压
=(
年龄×
2)+80mmH g
，舒张压
=
收缩压×
2/3
。


< br>96.
左向右分流型
(
潜伏青紫型
)
：房缺，室缺，动脉导管 未闭。



右向左分流型
(
青紫型
)
： 法洛四联症，完全性大动脉转位，艾森格曼综合征。



无分流型
(
无青紫型
)
：肺动脉狭窄，主动脉缩窄。



97.
房缺：
右房、
右室增大，
胸骨左缘2
～
3
肋间收缩期喷射性杂音，
无震颤，
P2
亢进、< br>固定分裂。最常并发支气管肺炎。剧哭、肺炎时暂时性青紫，晚期持续性青紫。
3
～5
岁手
术。



98.
室缺：
左室 、
右室增大，
胸骨左缘
3
～
4
肋间全收缩期粗糙杂音，有震颤，
P2
亢进。
肺动脉压迫喉返致声嘶。小型室缺称
Roger病，直径
<5mm
，面积
<0.5
。学龄前手术。



99.
动脉导管未闭：左房、左室增大，胸骨左缘第
2
肋间收缩期 连续性机械样杂音，有
震颤，
P2
亢进。肺动脉高压，血氧含量
>
右 室，右室亦增大，主动脉弓增大。主动脉血液分
流到肺动脉，
使动脉舒张压降低，
脉压 差增大，
出现周围血管征。
差异性发绀：
下半身青紫，
左上肢轻度青紫，右上 肢正常。学龄前手术。



100.
法洛四联症：
肺动脉 狭窄、
室间隔缺损、
主动脉骑跨、
右心室肥厚。
胸骨左缘第
2
～
4
肋间Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音
(
响度取决于肺动脉狭窄程度)
，
一般无震颤，
P2
减低。
临表：青紫
(
最 早，与肺狭程度有关，见于唇、甲床、球结膜
)
，蹲踞，杵状指
(
趾
)
，阵发性
呼困。
X
片靴形心，超声心动图骑跨征。并发症：脑血栓、脑脓肿 、感染性心内膜炎。胸膝
位吸氧，生后
6
～
12
个月手术。



101.
房缺、
室缺、
动脉导管未闭：
肺淤血 多，
肺野充血，
有肺门舞蹈征，
肺动脉段凸出。



法洛四联症：肺淤血少，肺野清晰，无肺门舞蹈征，肺动脉段凹陷。


< br>102.
婴儿年龄越小肾脏相对越重位置越低，
膀胱位置高，
输尿管长而弯、< br>易受压和扭曲。



103.
生后
24h
内排尿，
48h
为
1
～
3ml/(kg
·
h)，
婴儿
400
～
500ml/d
，
幼儿
500
～
600ml/d
，
学龄前
600
～
800ml/ d
，学龄
800
～
1400ml/d
。





无尿：新生儿
<0.5ml/(kg
·
h)
，以后
<50ml/d
。



少尿：新生儿<1.0ml/(kg
·
h)
，婴幼儿
<200ml/d
，学龄 前
<300ml/d
，学龄
<400ml/d
。



104.
尿蛋白≤
100mg/(m2
·
24h)
为阴性，
>150mg/d
或
4mg/(m2
·
h)
或< br>100mg/L
为阳性。



正常：红细胞
<3< br>个
/HP
，白细胞
<5
个
/HP
，偶见管型。
12h
尿红细胞
<50
万、白细胞
<100
万，管型
<5 000
个。



105.
急性肾小球肾炎：
A< br>组
β
溶血性链球菌。前驱感染：咽炎
6
～
12
天(
平均
10
天
)
，
皮肤感染
14
～< br>28
天
(
平均
20
天
)
。典型表现：非凹陷 性水肿
(
眼睑及颜面开始
)
、血尿、蛋白
尿、高血压、尿量减少。严 重表现：
2
周内严重循环充血
(
首选呋塞米
)
、高血压脑病
(
首选
硝普钠
)
、急性肾功能不全
(
首选血液透析
)
。最重要肾活检，
ASO
↑，
C3
↓。休息
2< br>～
3
周。
肉眼血尿消失、
水肿消退、血压正常→下床活动。
血 沉正常→恢复上学。尿沉渣细胞绝对计
数
(Addis
计数
)
正常→ 可参加体育活动。



106.
肾病综合征：大量蛋白尿
>50mg/(kg
·
d)
，低蛋白血症
<30g/L
，高脂血症， 明显凹
陷性水肿
(
最早最常见，眼睑开始
)
。前二必备。并发症：感 染
(
上呼吸道最常见
)
，低钠低钾
低钙，低血容量，血栓形成
(
肾静脉最常见
)
，急性肾衰。首选泼尼松。



107.
肾静脉血栓形成：突发腰痛，出现血尿或血尿加重、少尿甚至肾衰。



下肢动脉血栓形成：下肢疼痛，足背动脉搏动消失。



108.
单纯型肾病：三高一低。高度水肿，大量蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症



肾炎型肾病：单纯型
+
尿
RBC
≥
1 0
个
/HP
、血压学龄儿童≥
130/90mmHg
学龄前≥
120/80mmHg
、
C3
↓、
BUN
≥
10.7mm ol/L
。



109.
胚胎
3
周：卵黄囊造血，
6
周后减退。



胚胎
6
～
8
周：肝脏造血，
6
个月后减退。



胚胎
8
周：脾脏造血，
5
个月后减退。



胚胎
16
周：骨髓造血，生后
2
～
5
周 成唯一造血场所。



110.
生理性贫血：生后
2
～
3
个月。



111.
白细胞
8
岁达成人水平。



112.
贫血：血红蛋白新生儿
<145g/L
，
1～
4
个月
<90g/L
，
4
～
6
个月
<100g/L
。



低限值：
6
个月 ～
6
岁：
110g/L
，
6
～
14
岁：< br>120g/L
。



新生儿：轻度
144
～
120g/L;
中度～
90g/L;
重度～
60g/L;
极重度
<60g/L
。



婴幼儿：轻度～
90 g/L;
中度～
60g/L;
重度～
30g/L;
极重度
< 30g/L
。



113.
营养性缺铁性贫血：小细胞低 色素性，好发于
6
个月～
2
岁。病因：婴幼儿铁摄入

< br>不足，男性痔出血，女性月经过多。临表：皮肤苍白，肝脾肿大
(
年龄越小越明显
)
，食欲减
退，
异食癖，
精神不集中，
注意力减退，
心率 加快，
免疫功能下降，
常合并感染。
MCV<80fl
，
MCH<2 6pg
，
MCHC<0.31
，
血红蛋白降低比红细胞减少明显，
红 细胞游离原卟啉
FEP>0.9
μ
mol/L
，
血清铁蛋白
SF<12
μ
g/L
，骨髓可染铁↓，血清铁
SI
↓，总铁结合力< br>TIBC
↑，转铁蛋白饱和
度
TS
↓。口服铁剂
Fe2++V itC
。网织红细胞
2
～
3
天↑，
5
～
7
天高峰，
2
～
3
周降至正常。血
红蛋白
1
～
2
周↑，
3
～
4
周正常，继续铁剂
6
～
8
周。早产儿
2
个月开始铁剂预防。



114.
营养性巨幼细胞贫血：大细胞性，好发于
6
个月～
2
岁。 临表：虚胖，毛发纤细稀
疏黄色，皮肤蜡黄色，肝脾肿大，精神神经症状
(
严重者不规 则性震颤、手足无意识运动、
共济失调、
踝阵挛、
Babinski+)
，< br>消化系统症状
(
厌食、
恶心、
呕吐、
腹泻、
舌炎)
。
MCV>94fl
，
MCH>32pg
，
MCHC 32%
～
38%
，骨髓增生明显活跃，红细胞数减少比血红蛋白降低更明显，
VitB12<100ng/L
，叶酸
<3
μ
g/L
。肌注
VitB12
，口服叶酸。



115.
原始反射：吸吮，吞咽，觅食，握持，拥抱。



116.
热性惊厥：多在
6
个月～
3
岁，有家族史，诱因：上呼吸 道感染。一般首选静注地
西泮。新生儿惊厥首选苯巴比妥。惊厥持续状态首选苯妥英钠。仍不止用硫喷妥 钠。



117.
单纯性：全身性，短暂，
5
～
15min
，
1
次热程仅
1
～
2
次，复发 ≤
4
次，多发生在热
性疾病体温骤升时，呈全身强直
-
阵挛性发作， 时间短恢复快，发作后一切恢复如常，
50%
患儿今后发热时易再发，直至学龄期。



复杂性：局限性或不对称性，长时间，≥
15min
，
24h
内反复多次，复发≥
5
次。



118.
化脓性脑膜炎：
多
<5
岁。
新生儿、
<2
个月：< br>大肠杆菌
;2
个月～
12
岁：
脑膜炎球菌
;>12< br>岁：肺炎链球菌。临表：急性发热，惊厥，意识障碍，颅内高压，脑膜刺激征，脑脊液脓性
改变< br>(
确诊
)
。病原菌未明用第三代头孢。



119.
硬脑膜下积液：最常见并发症，致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。体温退而复
升 ，症状好转后出现意识障碍、惊厥、前囟隆起、颅内高压。首选头颅透光试验，硬膜下穿
刺确诊。少量无 需处理，大量硬脑膜穿刺放出
<15ml
。



120.
先天性甲减：散发性
(
甲状腺不发育、发育不全或异位最主要，甲状腺激素合成障碍，
TSH
、
TRH
缺乏，甲状腺或靶器官反应低下，母亲因素
)
，地方性
(
饮食缺碘
)
。临表：智
能落后，生长发育迟缓 ，生理功能低下，新生儿生理性黄疸期延长，特殊面容
(
眼睑浮肿，
眼距宽，鼻梁低平 ，舌宽大常伸出口外，头大颈短，皮肤粗糙，身材矮小，躯干长四肢短，
腹部膨隆
)
。
TSH
筛查，
T4
↓、
TSH
明显↑确诊。甲状腺素替代治 疗
(L-
甲状腺素钠
)
，过量表
现：烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻 、发热。