头晕恶心出虚汗肩难产对分娩新生儿各项指标及分娩结局临床分析

2021年2月2日发(作者：外阴下坠感)
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肩难产对分娩新生儿各项指标及分娩结局临床分析



【摘要】< br>目的
:
分析研究肩难产相关高危因素和新生儿相关并发症，同时采取相
对应的预 防和处理肩难产的处理措施。方法：选取
2008
年
3
月
-2012
年
10
月在
我院接收的肩难产病人一共有
40
例，作为研究 组；而且选取同一时期经阴道分
娩的孕产妇一共有
40
例，作为对照组，对研究组与对 照组孕产妇在生产之前、
生产当中的相关临床指标、
生产相关并发症、
新生儿各镜线以 及新生儿相关并发
症等相关方面的差别，分析研究产程异常、
DM
（糖尿病）以及巨大 儿等相关高危
因素和肩难产之间的关系，同时对肩难产采取相对应的预防和处理措施。结果：
研 究组与对照组孕产妇的第一产程、软产道损伤、第二产程、腹围、产后出血以
及宫高之间的差异具有明显 的统计学意义（
P<0.05
）
；肩难产高危因素主要包括
有巨大儿、第二产 程延长、过期妊娠、妊娠糖尿病以及阴道助产；研究组与对照
组新生儿的出生体质量、头围、胸围、1min Apgar
评分、身长以及新生儿损伤
之间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05
）
；肩难产对新生儿的影响主要包括
有骨折、
神经受损以及 窒息能够导致新生儿死亡。
结论：
巨大儿是导致肩难产最
为重要的原因，
肩难 产应该采取屈大腿方法，
分娩之前预测肩难产发生以及完善
助产技术，可以使母婴生命安全得到 保障。

【关键词】
分娩结局；各项指标；肩难产；新生儿

肩难产在临床当中属于一种分娩并发症，其指的是胎儿头部分娩出来以后，
胎儿肩膀卡在骨盆出口部 位，无法分娩出来。根据相关数据统计证实
[1]
，肩难产
的发生率在
0.1 3%-1.6%
。虽然这种疾病发生率相对较低，可是如果发生，并错
过最佳处理时机，
对孕产妇以及新生儿都会带来巨大的伤害。
另外，
因为产室的
隔离性使孕产妇亲属难 以接受和理解，
进而容易出现医疗纠纷，
造成产科和新生
儿医生不堪负重，
因 此，
肩难产的处理也没有取得突破性的进展。
本文笔者选取
2008
年
3
月
-2012
年
10
月在我院接收的肩难产病人一共有
40
例，作为研究组；
而且选取同一时期经阴道分娩的孕产妇一共有
40
例， 作为对照组，对研究组与
对照组元产妇在生产之前、
生产当中的相关临床指标、
生产相 关并发症、
新生儿
1
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

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各镜线以及新生儿相关并发症等相关方面的差别，
分析 研究产程异常、
DM
（糖尿
病）
以及巨大儿等相关高危因素和肩难产之间的关 系，
同时对肩难产采取相对应
的预防和处理措施，现报告如下。

1
资料与方法

1
．
1
一般资料

选取
2008
年
3
月
-2012
年
10
月在我院接收的肩难产病人一共有
40
例，
作为
研究组；而且选取同一时期经 阴道分娩的孕产妇一共有
40
例，作为对照组。当
中，研究组年龄在
24-3 5
岁，平均年龄为
30.2
±
2.3
岁。孕周在
37-39
周，平均
孕周在
38.2
±
1.4
周；
对照组年龄 在
22-34
岁，
平均年龄为
27.3
±
1.9
岁 。
孕周
在
36-40
周，
平均孕周在
37.9
±< br>1.3
周。
研究组与对照组病人的年龄、
孕周等相
关临床资料差异不具 有明显的统计学意义（
P>0.05
）
，能够进行对比分析。

1.2
临床观察指标

对研究组和对照组孕产妇第一产程、腹围、第二产程、 宫高、产后出血以及
产道损伤给予详细记录；另外对研究组新生儿体重、身长、头围、胸围、新生儿损伤以及
Apgar
评分给予详细记录，进而分析研究引发肩难产的相关高危因素，
同时采取相对应的预防和处理措施。

1.3
肩难产临床诊断标准

以往肩难产的定义：
胎儿头部分娩出来以后，
胎儿前肩嵌顿在耻骨联合上方，
采取常 规助产方法无法分娩出来胎儿双肩被称之为肩难产。目前肩难产的定义：
胎儿头部一直到分娩胎体的时间 间隔≥
60
秒或胎儿头部分娩出来以后需要采取
辅助方法完成整个分娩的病人被称之为 肩难产
[2]
。

1.4
临床统计学处理

采取< br>SPSS15.0
统计学软件进行分析。计量资料以（
x
?
s
）表示，组间比较
行
t
检验。计数资料以（
%
）表示。用
X
检验，
P
＜
0.05
为差异具有统计学意义。

2
结果

2.1
研究组与对照组孕产妇各项临床观察指标和分娩相关并发症情况对比

研究组与对照组孕产妇的第一产程、软产道损伤、第二产程、腹围、产后出
血以及宫高之间的差异具有明 显的统计学意义（
P<0.05
）
，详见表
1
。

表
1
研究组与对照组孕产妇各项临床观察指标和分娩相关并发症情况对比

2
2
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

-
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组别

n
宫高（
cm
）

腹围（
cm
）

第一产程（
h
）

第二产程（
h
）

产道损伤
（
n/%
）

产后出血
（
n/%
）

4
（
10
）

0
（
0
）

研究组

40
36.98
±
2.21
对照组

40

32.76
±
2.19
P
值


<0.05
103.25
±
5.41
95.81
±
4.22
8.87
±
4.43
6.97
±
3.32
1.23
±
0.65
0.87
±
0.54
2
（
5
）

0
（
0
）

<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
2.2
肩难产高危因素情况

研究组一共有
40
例孕产妇， 其中巨大儿一共有
23
例，占总体的
57.5%
；巨
大儿是这种疾病 最为常见的一种高危因素。第二产程延长一共有
12
例，占总体
的
30%。过期妊娠一共有
9
例，占总体的
22.5%
。妊娠糖尿病一共有
4
例，占总
体的
10%
。阴道助产一共有
3
例，占总体的
7.5%
，详见表
2
。

表
2
肩难产高危因素情况

高危因素类型

巨大儿

第二产程延长

过期妊娠

妊娠糖尿病

阴道助产

n
23
12
9
4
3
百分比（
%
）

57.5
30
22.5
10
7.5
2.3
研究组与对照组新生儿各项临床观察指标和相关并发症情况对比

研究组与对照组新生儿的出生体质量、头围、胸围、
1min
Apgar
评 分、身长
以及新生儿损伤之间的差异具有明显的统计学意义（
P<0.05
）
，详见表
3
。

表
3
研究组与对照组新生儿各项临床观察指标和相关并发症情况对比

组别

n
体质量（
g
）

身长（
cm
）

头围（
cm
）

胸围（
cm
）

Apgar
评分
（分）

研究组

40
4047.57
±
189.51
52.42
±
2.87
34.82
±
1.54
35.29
±
1.32
对照组

40
3271.19
±
423.32
50.21
±
1.65
34.39
±
1.38
33.27
±
1.47
P
值


<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
7.36
±
2.26
10.3
±
0.34
<0.05
新生儿损伤
（
n/%
）

15
（
37.5
）

0
（
0
）

<0.05
2.4
研究组新生儿相关并发症情况

肩难产对新生儿的影响主要包括有骨折、
神经受损以及窒息能够导致新生儿
3