关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

怎么样祛斑异维A酸治疗痤疮综述

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-02 16:02

邓鸣贺白血病-新生儿需要补钙吗

2021年2月2日发(作者:结节是什么)

异维
A
酸治疗痤疮综述

发表时间

2010-07-12

表者:
李蕾
(
访问人
次:
739)

系统异维
A
酸 治疗仍然是重度痤疮以及对其他治疗耐受的中度痤疮患者最有效的治疗。本文概述了优秀效果的机制,描述了怎样 最优化治疗,回顾了对于
监测的推荐指南并概述了不良事件。


系统异维
A
酸治疗痤疮


口服异维
A酸(
13-
顺式
-
维甲酸)由美国食品药物管理局(
FDA)在
1982
年批准用于治疗严重痤疮。经过这么多年,异维
A
酸的有效 性仍没有被其他治疗
所代替,仍然是临床最有效的抗痤疮治疗方法,长期缓解和
/
或改 善了许多患者的痤疮


作用机制


异 维
A
酸是作用于所有痤疮主要发病因素的唯一治疗方法。它通过影响细胞周期发育、细胞分化、 细胞存活和凋亡达到这个显著的效果。它可以显著减
少皮脂的产生、
减少粉刺、
减少表 面和腺管的痤疮丙酸杆菌和具有抗炎特性。
0.5-1.0mg/kg/d
的剂量就可以在6
周内显著减少
90%
的皮脂的排出。
与维甲酸
(全
反 式类维生素
A
)不一样,异维
A
酸具有较小或不能与细胞类维生素
A
结合蛋白或类维生素
A
核受体(
RARs

RXRs
)结合,但可以通过改变细胞内代谢产物来
激活
RAR

RXR
核 受体。

X
异维
A
酸至少有
5
个生 物学重要的代谢产物:
13-
顺式
-4

-
维甲酸

4-

-
异维
A
酸)

全反式
RA
(维甲酸)

全反式
-4-

-
维甲酸

4-

-
维甲酸)

9-
顺式
-维甲酸和
9-
顺式
-4-

-
维甲酸。研究发现使用< br>4-

-
异维
A
酸(
30-60mg/d
口 服)在
4
周内严重痤疮患者的皮脂分泌率下降是口服超过
4
周的同样剂量的异维
A
酸的
70%
。异维
A
酸对皮脂的抑制也比9-
顺式
-
维甲酸和全反式维甲酸好。只有维甲酸和
4-
-
维甲酸结合对治疗痤疮重要的
RAR-
γ
。异维
A
酸 在
SZ9
5
人类皮质细胞内孵育导致细胞内维甲酸浓度显著高于异维
A
酸。孵育维甲酸也产生非常高的细胞内维甲酸浓度和可忽略不计的异维
A
酸浓度。这些数据说 明
维甲酸可能是异维
A
酸在细胞内的活性形式,且异维
A
酸可能是药 物前体。这些代谢产物不同的血浆浓度可以解释个体对治疗反应强度的不同和出现严重或一
般的副作用的 不同。最近的研究证明异维
A
酸可以诱导皮质细胞的凋亡且这些作用是依赖于
RAR< br>受体的激活,说明口服异维
A
酸对皮脂腺产生作用导致皮脂产
生减少。


异维
A
酸通过减少角化过度来显著减少黑头粉刺。确切的机制仍不清 楚,没有证据说明异维
A
酸影响角蛋白细胞的代谢活性。


异维
A
酸没有直接的抗微生物活性,但通过显著减少
SER
和皮脂腺导管的大 小从而改变导管中微环境使得它不适合痤疮丙酸杆菌的定植。结果是痤疮丙酸
杆菌成
Log3< br>的减少,
比口服和局部外用抗生素的抑制作用还强。
这也说明与全反式维甲酸一样,异维
A
酸可以增加
宿主的防御机制并改变单核细胞趋化性,

可 以部分解释这个药物的抗炎症作用。痤疮丙酸杆菌的显著减少也促进了痤疮炎症的减少。




口服异维
A
酸的临床优点


多数接受口服异维
A
酸治疗的患者在治疗结束后
4-6
个月将没有痤 疮。最近的临床实验说明长期治愈率可能低于最初设想。
1
个解释是异维
A
酸 显著用于
治疗不太严重的痤疮。这些病例反应非常好并希望保持不复发,而最初是治疗严重痤疮患者,他 们对一些很少的复发不太在意。因此,早期报道的“治愈”可
能是由于患者最后出现相对于最初严重痤疮 可以接受的痤疮。这些现象说明年轻患者比年长患者更容易复发。异维
A
酸最初是批准用于治疗 严重痤疮和作为对
包括抗生素等其他治疗无效的难治痤疮的二线用药。多年的临床经验是异维
A
酸是治疗严重痤疮的一线用药,这些较差的预后特征与一些痤疮相关条件一样。


欧洲指南最近引进的处方异维
A
酸。指南的目的是(
1
)确保普通的 处方是协调的且费用在欧盟是适当的和(
2
)最小化包括妊娠等不良反应。表
1
总结了
这个指南的推荐并与以前的处方习惯作了对比。






每个国家的权利机构批准了妊娠预防方案(
PPP
) 。这个方案包括教育告知、治疗处理和控制药物的分配


教育患者和处方 医师,使他们必需十分清楚致畸作用。患者还需要签署知情同意书认可这个问题,并在临床用药前和治疗期间接受 医师详细的询问。


?

治疗处理包括治疗前、治疗
5
周时的有医学监督的妊娠试验,并提供有效的避孕。


分布控制 说明一次只能给女性患者
30
天的口服异维
A
酸并且处方只能有
7< br>天有效期。


此外,在治疗期间还推荐每个月作一次妊娠试验。


推荐还说明 异维
A
酸现在不作为一线治疗药物且不使用于年龄小于
12
岁的儿童。
随着临床经验的增加,
药物的使用在世界范围内扩展到对常规治疗不太
满意的不太严重痤疮患 者,包括长期抗生素和
/
或适当的局部抗生素或维甲酸类治疗。


传统治疗失败的原因很多,包括痤疮丙酸杆菌对抗生素的耐药性。表
2
总结了可能出现 的前兆因素并考虑推荐处方口服异维
A
酸。




推荐开始时异维
A
酸剂量为
0.5mg/kg/d< br>,如果耐受性好的话逐渐增加剂量。如果患者对推荐剂量不能耐受,可以使用间歇疗法。使用期间必须严格 避
孕。


尽管欧洲指南建议异维
A
酸不能使用 于年龄<
12
岁的儿童,仍有许多成功治疗儿童的报道,有些人甚至小于
10
岁,出现棘手的疤痕性痤疮。如果有充
分的临床指征,口服异维
A
酸应该考虑儿童痤疮 患者。


皮肤科医师治疗最多的痤疮患者年龄在
25
岁。尽管他们这时没有
15-25
岁时严重,但持久的痤疮导致他们疤痕的风险增加和不成比例 的心理困惑。异

A
酸在治疗这个年龄组中有重要作用。年龄在
30
岁以上的成人痤疮常常持续
10
年以上。小剂量、间断异维
A
酸治疗可能适合 这个患者亚组,但治疗后常常
容易复发。


异维
A酸可以用于有明显系统疾病的患者。有系统疾病的患者成功用异维
A
酸治疗。这些患者被分 为
3
个亚组并推荐了
3
个适当的方案(表
3
)以最小
化伴随疾病的不良反应。所有患者以月为周期由皮肤科医师和相关内科医师仔细检查以确保系统疾病没有显著的 临床和实验室改变。


1.

1
患者代表了可以安全给予足量的异维
A
酸。

邓鸣贺白血病-新生儿需要补钙吗


邓鸣贺白血病-新生儿需要补钙吗


邓鸣贺白血病-新生儿需要补钙吗


邓鸣贺白血病-新生儿需要补钙吗


邓鸣贺白血病-新生儿需要补钙吗


邓鸣贺白血病-新生儿需要补钙吗


邓鸣贺白血病-新生儿需要补钙吗


邓鸣贺白血病-新生儿需要补钙吗



本文更新与2021-02-02 16:02,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/442268.html

异维A酸治疗痤疮综述的相关文章