氯喹那多禤国维教授治疗痤疮的经验(二)

2021年2月2日发(作者：胸透多少钱)
禤国维教授治疗痤疮的经验（二）





< br>（接上文）从二至丸的选择来讲是非常精妙的，旱莲草
和女贞子，
一个是夏至采，
一个是冬至收，
既可以滋补肝肾，
又能够凉血清热，清爽而不滋腻。




这个就是我们禤老的
消痤汤，这个消痤汤当中主要就是女贞子和旱莲草， 后面就
加了一些清热凉血的药物，像蒲公英、连翘、鱼腥草等一些
清热解毒药物组成了消痤汤， 消痤汤当中的二至丸既可以补
肾生血，又可以滋肾止血，具有明显的双向调节作用；知母
和黄柏 为臣药，以泄肾火，
《本草从新》中就说黄柏能制命
门膀胱肾中之火，
知母能清肺金、
滋肾之化源，
从君臣来讲，
一补一泄，补水与泻火共用，调整肾之阴阳于平衡。另外鱼
腥草、蒲公英、连翘有清肺解毒、散结消肿之功；生地有凉
血清热；
丹参有凉血化瘀清 热；
甘草能泄热缓急、
调和诸药，
共奏滋肾阴、降肾火、清热解毒散结之功效，这就是 禤老消
痤汤的方解。





临床上禤老将痤疮 简单的分成三型。第一型是阴虚内热
型，采取滋阴泻火、清肺凉血为法，主要是以消痤汤加减；
第二型是瘀热痰结型，这一型大多见于临床上的一些囊肿型
痤疮，还有一些结节性痤疮，都可以归属于瘀 热痰结型，这
一型采取以养阴清热、化痰散结为法，在消痤汤的基础上合
用桃红四物汤，依据临 床进行加减；第三型是冲任不调型，
这一型主要是以女性痤疮为主，主要是以月经前后痤疮加重
的，这一类型我们就辩证为冲任不调型，以养阴清热、调理
冲任为法则，也是在消痤汤的基础上进行加减 。因此，禤老
认为治疗要以核心病机为主，进行加减治疗，这个就是他的
那个临床分型治疗的一 个方法。如果在临床上见到一个面部
比较油腻的患者，他会在这些方的基础上加上枇杷叶、侧柏
叶、桑叶、或者是山楂，这些来减少面部的油脂；如果脸上
出现囊肿的话，他会加浙贝母、莪术、夏枯草 来消肿散结；
如果是聚合性痤疮的话，会在前方的基础上加蛇舌草、石上
柏、野菊花这几味药来 起到清热解毒散结的作用；如果说脸
上见到一些脓疱，他会加蒲公英和茵陈，这个是他的一些加
减方面的经验。




在治疗过程中他会有一个独特的用药，在痤疮当中他会选什么呢？丹参，禤老在临床治疗痤疮中使
用丹参的剂量比较大，常用到
2 0g
以上，特别指出对于丹参
要后下，丹参当中有一种成分叫丹参酮，久煎之后会遭到破
坏，
因此他就建议处方当中只要用到丹参，
他都会写上“后下”
这两个字。
禤老选择丹参来治疗痤疮，
是有他的理论依据的。
首先在古籍当中就记载了，
《本经》 记载：丹参具有破症除
瘕的作用。
《本草纲目》
说：
丹参有活血、
通 心包络的作用。
尤其在
《云南中草药选》
这一部古籍中记载了丹参活血散瘀，
治痈肿。因此禤老就用它来治疗脸上的这些古代认为是一些
痈、疽、疖的一些皮损。同时现代药理学研究 表明了丹参里