子宫内膜的正常厚度中国肝病的发病概况和现状

2021年2月2日发(作者：首都儿科研究所附属儿童医院)
中国肝病的发病概况和现状


病毒性肝炎有经血液传播，也有经肠道 传播，肠道传播有甲型肝炎、戊型肝炎，经血液传播
有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎，接触比较多的是 乙型肝炎和丙型肝炎。



（一）关于甲型肝炎



中国属于高发国家但不是最高的，非洲、东南亚、印度、巴基斯坦、蒙古很高，其次是美国< br>北美、澳大利亚等等。从
1990
年开始统计，中国甲肝发病率呈明显下降趋势，与两个 因素有关：
一个是生活水平提高了，整个卫生设施改善，第二方面就是打甲肝疫苗的预防接种，使得甲肝 的
发生率明显下降。



中国甲肝报告的发病情况，问题比较严重 的是西部地区，新疆、甘肃、青海、宁夏、贵州比
较高，发病率在
20%
以上。北京最 低，不到十万分之一。从中国甲肝报告的年龄分布来看主要是
5
—
9
岁年龄组 ，学龄儿童为主。北京市
2004
年和
2006
年报告的甲肝发病情况年龄分 布比较来
看，小年龄组发病率下降，大年龄组发病率有上升趋势。这是中国现在的甲型肝炎的流行特点，
大城市像北京、上海甲肝疫苗接种比较好，成年人接种甲肝疫苗比较少，相对来说成年人甲肝发
病率有上升趋势。我国的甲肝还有一个特点，虽然整体发病率下降，但是不断有爆发。
2004
年
26
起，
2005
年
33
起，
2006
年
43
起，
2007
年
52
起，小的爆发不断有，通过手足 传播，一发生之后
影响社会的安定。



我国甲肝疫苗免疫策略，
2007
年
3
月
5
日温家宝总理在第十届全国人民代表大会 第五次会议
上指出，将甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎等
15
种可以通过接种疫苗有效预 防的传染病全部纳入国
家计划免疫。



（二）关于乙型肝炎



1992
年
1
月
1
日我国开始给新生儿接种乙肝疫苗，疫苗自费。
2002
年
1< br>月
1
日把乙型肝炎疫
苗纳入计划免疫。
2005
年
6
月
1
日开始，新生儿乙肝疫苗完全免费。



1 992
年到
2002
年十年时间，这期间肝炎专家们做了很大努力，开会倡议把乙肝疫 苗纳入计
划免疫，专家写了报告，通过肝炎基金会当时的理事长何鲁丽把专家的意见书交给李岚清副总< br>理，李岚清副总理批示给财政部和卫生部，
2001
年
11
月批准通过 ，
2002
年
1
月
1
日开始纳入计
划免疫，疫苗费 用国家出钱。



2008
年
4
月
21
日卫生部正式发布，通过将近
14
年，中国在乙肝防治方面取得很大的成绩，
比
1992
年减少了三千万，以前讲
1.2
亿携带者，现在是
930 0
万携带者，十年减少了三千万，这
跟乙肝疫苗的接种密切相关。



中国属于乙肝高流行地区，
1992
年调查中国乙型肝炎表面抗原携带者是
9.75%
，十个人里面
有一个人携带乙型肝炎病毒。通过十几年的乙型肝炎疫苗接种 以后，由
9.75%
下降到
7.18%
，少了
三千万。北京只有3%
点几，争取通过“十一五”规划乙肝研究防治之后，要求北京从中流行病区
降到低流行 病区，降到
2%
以下。
1992
年的时候，
1
岁的孩子已经 有
9.67%
的人携带乙肝病毒，跟
成年人已经持平了，通过十年乙肝疫苗的接种，新 生儿乙肝病毒携带已经下降到
1%
的水平。母婴
传播也减少了，水平传播也减少了。< br>


中国乙肝的传播途径过去主要是母亲传给孩子占
30%
，幼儿时期的传播
65%
，青少年成人只占
5%
。美国是反着的，美国青少年 成人传播
60%
，围产期传播
15%
，幼儿时期传播
12%
，种了乙肝疫
苗以后，母婴传播下降，幼儿时期传播也减少了，
10
岁以下孩子乙型肝 炎病毒携带率也下降。



随着肝病防治的努力，急型肝炎减少了，但是慢 性乙型肝炎增加了。目前
e
抗原阴性的乙肝
比例增多，有
70%
。前 一段说预防宫颈癌的疫苗是第一个抗肿瘤的疫苗，实际应该是乙肝疫苗，
而且乙肝疫苗抗肿瘤预防肝癌发 生已经证实了：广西的案例，接种乙肝疫苗之前广西肝癌高发
区，
1996
年是十万分 之
5.7
，通过乙肝疫苗接种下降到
2005
年千分之
0.4
，乙肝疫苗既可以预防
乙肝也可以预防肝癌，所以乙肝疫苗是第一个预防癌症的疫苗。



成年人感染急性乙肝
90%
—
95%
是可以好 的，只有
5%
—
10%
转成慢性乙肝。慢性乙肝有
1/10
的
人发生肝硬化、肝癌。



世界卫生组织
2005年召开的西太地区乙肝防治会议，在会议上当时统计在西太地区人群当中
乙肝表面抗原携带率为8
—
10%
，要求在
2012
年通过乙肝疫苗的接种把
5
岁以下孩子达下降到
1%
以下。中国在
2006
年经调查
5
岁以下孩子携带率低于
1%
，已经提前达到世界卫生组织的目标。



2005
年中国卫生部将乙肝疫苗纳入重大传染病防治之一，是重点防治 传染病之一。
2006
年卫
生部制订
2006
—
2010< br>年乙肝防治规划，
5
岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至
1%
以下，全 人群乙
肝表面抗原携带率降低至
7%
以下，已经低于
7%
的省份进一 步下降一个百分点，到
2010
年完全能
实现这个目标。



世界卫生组织要求婴儿乙肝疫苗覆盖率接种率达到
85%
。中国在
2006
年调查是
93.4%
，已经
达到了世界卫生组织的要求。
1 997
年中国是
45%
，逐年提高，到了
2006
年
93. 4%
，覆盖率很高。
总体来说东部地区比中部要好，中部比西部要好，另外城市比农村要高，不 管是东部、中部、西
部都是这样，农村乙肝疫苗覆盖率还是相对比较低的，进一步做好农村地区乙肝疫苗 接种非常重
要。



乙肝药物的治疗，
1996
年普通干扰素，
1998
年中国
FDA
批准的拉米夫定、何谷丁用于治疗乙< br>肝，
2005
年阿德福韦、贺维力、派洛新、恩替卡韦批准治疗，
2007年替比夫定、
PEG
干扰素
2B
用于治疗。美国
2008
年批准了新德福韦治疗乙肝。乙肝治疗药物发展很快，中国
1993
年以前没