打胎药什么时候吃国医大师路志正教授治疗顽固性失眠秘方验方

2021年2月2日发(作者：颈部淋巴结肿大看什么科)
国医大师路志正教授治疗顽固

性失
眠秘方验方
国医大师路志正教授治疗顽固性失眠秘方验方

2015-01-11
简心渡惑

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失眠症

临床上所常见，失眠重症，顽固性失眠亦不少见，中西药频投，反复不愈，

颇
为难疗，痛苦万分，严重危害人们的身心健康

国医

师路志正教授被誉为杂病圣

手，诊治失眠，尤其是顽固性失眠，疗效颇佳，经验丰富，侍诊于侧，获益良

，

不揣愚陋，管窥如下。

1
法自心出重圆机

近

年来，随路师侍诊

十次，诊治顽固性失眠或原有其他疾病但以失眠为主症

的病
人共
7 3
人次，其中男
47
人次，女
26
人次；年龄以
40
?
60
岁患者最多，为
52
人次，
占总数的
71
.
1
% ;
所伴疾病以高血压病、高脂血症、胃肠病、肝胆病、糖

尿病、肿
瘤、冠心病等为多见。在

73
人次中，路师亲拟治法
30
余法，处方主方

73
张。所拟之治法，常用的依次为：益气养血

（
阴
）
法、疏肝和胃法、调理心脾法、

调理肝脾法、调理 脾肾法、和解枢机
（
少阳
）
法、交通心肾
（
泻南补北
）
法、运
（
醒
）
脾和

胃法、温胆安
（
育
）
神、和胃降浊
（
逆
）
法、清心宁神法、疏肝解 郁法、益气固卫
法、养

血柔肝法等
15
法。

路老临证从脏论治，重视脾、肝两脏。从脾论治为主的处方治法有：调理心脾、

调< br>理肝脾、运
（
醒
）
脾和胃、调理脾肾
（
健脾益肾）
、柔肝理脾等法共
47
次。从肝论治

为主的处方治法有：疏肝和胃、调理肝脾、养血柔肝、疏肝解郁、柔肝理脾、清肝

益 肾
等法共
42
次。而涉及心
（
神
）
的
23
次，肾
20
次，最少是肺
1
次。从腑论治、重

视
胃、胆两腑，涉及胃论治的有：疏肝和胃、运
（
醒
）
脾和胃、和胃降 浊
（
逆
）
、温胆和

胃等法共
28
次。涉 及胆论治的有：和解枢机
（
少阳
）
、温胆安
（
育
）
神、温胆和胃等法

共
25
次。无明确涉及大、小肠及膀胱者。

通过对治法的频次分析，总结了路老治疗失眠的点滴经验。

首先，重视五脏功能的调理。在脏腑方面，

重视脏，依次是脾、肝、心、肾，

最少是肺；在腑方面，主要为胃、胆，基本不涉及大、小肠及膀胱。从脏腑相连表

里考
虑，首重脾胃，次之是肝胆，再次之是心肾，与路老治疗疑难杂病，重视调理

脾胃的学
术思想是相一致的。

其二，重视气、阴、血精微物质的顾护，长期的失眠会耗伤气阴血，导致气阴

血虚
衰，气阴血虚损可致阳不入阴、阴阳失和而导致失眠或使失眠加重，所以益气

养血
（
阴
）
为单次出现最多的治法。

其三，路老所列
30
余法，是因所治之病例，绝大多数是长期的、顽固性失眠

并都
伴有一或几种疾病，病情复杂，病机多出，一种治法难以控制病情，往往是

两三种治法
并用而取效，所以辨证论治，法自心出，圆机活法是关键。

2
用药如兵贵灵活

在路老所开
73
张主方处方中，用中药
184
味，应用频次在
25
次以上的由多到

少
依 次为：生牡蛎
42
次，薏苡仁
38
次
（
炒薏苡仁
3 6
次，生薏苡仁
2
次
）
，炒苍术

37
次 ，白芍
36
次
（
桂白芍
19
次，炒白芍
14
次，白芍
3
次
）
，白术
35
次
（
炒白术
31
次、生白术
4
次
）
，生龙骨
34
次 ，半夏
33
次
（
竹半夏
24
次、姜半夏
7
次、法半夏
2
次
）
，黄连
32
次，茯苓
32次，厚朴
31
次
（
厚朴花
19
次，厚朴
12< br>次
）
，炒杏仁
30
次
,
枣仁
28
（
炒枣仁
27
次、生枣仁
1
次
）
，西洋参
28
次，五爪龙
27
次，太子参
25
次，
共
15
味。
184
味药中只用
1
次的中药为
44
味，2
次药
20
味，
3
次药
16
味，既精
细，

又灵活，用药如用兵。

特上之二，注重前理脾胃。用药以调理脾胃药频次最高，如慧取仁、炒苍

术、
白术、半夏、茯苓、厚朴，次之为镇静安神药，如生牡蛎、生龙骨。清心泻

火药中
的黄连，理气化湿药中的炒杏仁亦常选用。

特点之二，注意调理气血 。益气药占
15
味药中的后
3
位，益气药频次最高的为

西洋参，其次为五爪龙、太子参。西洋参与太子参功效均为益气养阴，特性是补

而
不燥，养而不腻，而五爪龙味甘、微苦、性平，不单是补气强壮药，具祛风除

湿，
散瘀消肿之功，并有黄英补气之功而无黄英壅滞之弊。柔肝养血药中的白

芍，养血
安神药中的枣仁亦为常用之品。

特点之三，选药精细，注意炮制。如应用白芍，根据不同病情分别选桂白芍

19次，炒白芍
14
次，白芍
3
次；应用半夏根据不同疯隋分别选竹半夏24
次，姜半

夏
7
次，法半夏
2
次。同时注 意白术、厚朴、慧改仁等药物不同炮制方式的应用。

特点之四，注重配伍、常用对药。如炒杏仁与炒改仁、生牡蛎与生龙骨、苍

术
与白术、黄连与肉桂、茯苓与泽泻、知母与黄柏、莆梗与苏梗等。

特点之五，药物内服外用相结合，应用茶饮及浴足药，提高疗效。

3
典型病例

患者，女，
56
岁，初诊：
2009
年
12
月
6 13,
主因
“10
余年因感冒后出珊怕冷

恶风失眠，加重
6
年”就诊，入眠难，易醒，每晚只能睡
3
?
4
小时，有时彻夜难< br>
眠，经服多种中西安眠药物，未见好转，易患感冒，稍遇冷即感咽哑，咳嗽，发

憋，畏寒恶风，头部昏沉，神疲乏力，双目干涩，纳差，胃皖胀满隐痛，暧气噪

杂， 大便澹薄，每日
1
?
2
次，小便频数，夜间起夜
4
?
5
次。既往患慢性乙型肝

炎，脂肪肝，高脂血症，糖尿病，近日查谷丙转氨酶
(ALT)55 u / L,
谷草转氨酶

(AST)86u / L,
甘油三酯
(TG)3
?
1 mmol / L,
血糖
(GLU)7 mmol / Lo
形体偏

胖，
面色晦黯，
EI
唇黯，舌体胖，质暗红，满布裂纹，苔黄腻花剥，脉沉弦细。
中医
诊断：不寐，胃皖痛，消渴病
(
证属气阴两虚、湿浊中阻、气滞血瘀
)
。西医诊

断：
失眠，慢性乙型肝炎，脂肪肝，高脂血症，糖尿病。治法：益气固表，和胃

降浊。
处方：五爪龙
30 g
、生黄罠
12g
、炒杏仁9g
、炒取仁
30g
、厚朴花
12 g
、石

斛
12g
、炒山药
15 g
、炒防风】
2g
、内金
12g
、黄连
10g
、炒苍术
15 g
、桂白芍
15
g
、合欢皮
15 g
、醋香附
12 g
、炒枣仁
20 g
、生龙骨先下
30g
、生牡蛎先下
30 g
、
娑

罗子
10g
、竹沥汁
30
毫升为引。
24
剂，每日
I
剂。茶饮方：小麦
30g
、百合
15g
、
炒山药
15g
、生孩
:
仁
30g
、炒改仁
30 g
、竹节参
15g
、合欢皮
15g
、绿萼梅
12g
、紫

石英先下
30 g, 7
剂。两日

1
剂水煎代茶，频饮。痹消散浴足，每晚
1
次。

二诊：< br>2010
年
1
月
9
日，睡眠稍好转，易醒，头部昏沉及神疲乏 力减轻。怕

冷，皖腹稍胀满，大便软，每
13 1
?
2
次，舌暗红多裂纹，边有齿痕，苔淡黄腻花

剥，脉弦细滑。处方：既见效机，上方去山药、香附、竹沥汁，加竹半夏
10 g
、

炒枳实
15 g
、生姜
2
片，
14
剂。痹消散浴足每晚
1
次。

三诊：
2010
午< br>1
月
23
日，入睡好转，晚上可入睡
5
?
6
小时。夜尿
2
?
3
次，

有尿不尽感，精神转佳，面色转润，神疲乏力均减轻，口唇黯减轻，纳可，大便

稍
稀，有时腹胀肠鸣，感冒咳嗽今冬未再发作，仍有背冷畏寒，舌淡暗，边有齿