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南昌不孕不育医院新甲型H1N1流感与流感大流行

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-02 10:37

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2021年2月2日发(作者:如何去火)
新甲型
H1N1
流感与流感大流行
?

何剑峰,张正敏

1
.流感大流行

流感大流行是指当人类 流感病毒出现新亚型(包括旧亚型的重
现)
,人群普遍缺乏相应免疫力,造成病毒在人群中快速 传播,引起
全国、区域或全球范围内的广泛流行。流感大流行具有发病率高、传
播迅速和波及范 围广的特点,
可给人类造成巨大的生命与社会、
经济
的损失。

1

1
历史上的
4
次流感大流行

人类历 史上曾发生过多次的流感大流行,
自上世纪有明确记载的
就有四次,第一次大流行发生于
1918

1919
年,称为“西班牙流感”
(Spanish Influenza)
。当时导致约
7
亿多人感染,
2 000
多万 人死亡,
而且死亡者多为青壮年,
是人类史上已知的最大瘟疫之一。
回顾性研
究发现引起这次大流行的病原体是
H1N1
亚型病毒,
而且该病毒的
8
个基因节段全部来自于禽类,
种系发生分析表明,
这次大流行的流感
病毒的
HA
基因虽更接近于禽流感病毒,
但它属于哺乳动物流感病毒,
有人推测可能是禽流感 病毒全基因先传给猪再传给人。

第二次大流行发生于
1957
年,
称为“亚洲流感”
(Asian Influenza)

最早出现于中国贵州,
由H
2

2
亚型
(
也称甲
2
亚型
)
病毒引起,
这一< br>

?
作者单位:广东省疾病预防控制中心,广东


广州

510300
作者简介:何剑峰(
1966
—), 男,大学本科,主任医师。主要从事传染病预防控制工作及
相关研究


亚型 是人和禽流感病毒通过基因重配而来,其
HA

NA

PB1
三个
基因片段来源于禽流感病毒,其余的基因片段来自当时人流感病毒。

第三次大流行发生于
1968
年,称为“香港流感”
(Hong
Kong
Influenza)
,最早出现于中国香港(后经回顾调查,广东、上海 等地
比香港还要早)
,由
H3N2
亚型
(
也称甲
3
亚型
)
病毒引起,这一亚型
也是人和禽流感病毒通过基因重配而来,其
HA

PB1
基因来源于
禽流感病毒,其余的基因节段来自当时人流感病毒 。人流感病毒
HA
基因被禽流感病毒的等位基因取代,由其表达的
HA
抗原( 在病毒表
面)属禽流感病毒的
HA
,当时的人群缺乏相应的
HA
糖蛋 白的中和
抗体,从而引起了世界大流行。

第四次大流行发生于
1977
年,称为“俄罗斯流感”
(Russian < br>Influenza)
,由
H1N1
亚型引起,后经调查发现,最早出现于中国 东
北和华北地区,传播较慢,
主要侵袭青年人和中小学生。唯独这次大
流行的毒株与禽 流感没有直接关联,对于此次大流行,有学者

Scholtissek
等)认为是在 一定条件下人流感与动物流感发生第二
次重组,
从而使旧亚型毒株又重新出现,
但也有 学者认为这次大流行
的毒株可能来自于隐藏在冰冻地带、
动物宿主体内或者是从实验室意
外逃出。

1

2
流感大流行的威胁

流感大流 行给人类带来的威胁主要有以下几个方面,
一是由于大
多数人对引起大流行的流感病毒不具免疫 力,
感染和患病率预期将高
于季节性流感,使得大量的受感染人口将需要某种形式的医疗保健,
可很少有国家在开始时能具备应对大量突然患病的病人所需的人员、
设施、设备。二是在大流行 之初及其后的数月,两项最重要的医疗干
预措施,
即疫苗和抗病毒药物的供应缺乏,
不 能使全人群通过接种建
立免疫屏障,很多发展中国家在整个大流行期间甚至不能获得疫苗。
三是 从历史上来看,
一次大流行的死亡人数存在着很大差异,
死亡率
主要取决于下述四个因 素:受染人数、病毒的毒性、受染人群的基础
特性和脆弱性以及预防措施的有效性。
对死亡数字 估计完全是猜测性
的,世界卫生组织为此使用了一个相对保守的估算:低至
200
万、
高至
740
万人死亡,这一估算的基础是
1957
年相对轻度的流行 ,如
果是以近似
1918
年发生的更强的病毒为基础进行估算的话,这一数
字 可能会更高。
四是流感大流行对经济和社会造成破坏,
因为大流行
可能让社会中出现疾 病高发率和工作人员高缺勤率的情况;
在过去的
历次大流行中,流行高峰不是一过性的,都是两 次甚至三次高峰。当
缺勤率大到损及能源、
运输和通讯等基本服务时,
将会产生严重的 社
会动荡。上述这些均是大流行可能给人类带来的威胁。

1

3
流感大流行的应对

1

3

1
世界卫生组织(
WHO
)关于流感大流行的警戒级别

为应对流感大流行威胁,
WHO
曾于
1999
年发布了流感大流行防
备指南,
并在
2005
年进行了修订,

2007
《国际卫生条例
(2005)

的实施为国际社会提供了一个解决国际关注的公共 卫生问题的框架。
对流感大流行划分为六个不同防御阶段,
并对不同的阶段
(大流行预
警阶段、
大流行病毒的出现阶段、
宣布大流行及其随后的国际传播阶
段)提出了不同的建议并确定了政府、
工业界和世界卫生组织的职责。

1

3

2
流感大流行应对目的与措施

流感大流行应对目的是指为减轻大流行的危害,
因此必须针对大
流行前、
大流行期间及 大流行后采取不同预防控制措施。
各项准备与
措施通过各级政府及相关行政部门、
专业 部门共同努力,
来实现以下
目的:及时监测、
预测预警流感的大流行;延迟或减缓流感 大流行的
传播速度;
在流感大流行期间最大限度地减少严重疾病和死亡;
最大
程度地减少流感大流行对广东社会或经济秩序的破坏。
这些应对措施
主要包括监测、检测、现场 调查控制、信息沟通、救治、药物贮备与
使用(抗流感病毒药物、中成药等)
、疫苗、健康促进 、危机应对等。

2
.甲型
H1N1
流感

200 9
年甲型
H1N1
流感大流行是一次由甲型流感病毒新亚型所
引发的全球性流 行流感大流行。

2

1
大流行的发现与甲型
H1N1
流感病毒
< br>2009

3
月底,甲型
H1N1
流感(当时称为猪流感)首 先在墨
西哥和美国加利福尼亚州、得克萨斯州出现,并引起传播。
4

25< br>日,
世界卫生组织的紧急委员会在日内瓦召开会议,
鉴于墨西哥疫情
向全球发出 全球紧急预警,
世卫总干事陈冯富珍宣布把这次疫情定位
为“国际关注的突发公共卫生事件”< br>,
其原因是对于该病毒导致的病例
中的临床症状、流行病学及病毒学报告缺乏认识;4

27
日,世卫
再召开会议,
把流感大流行警戒级别从第三级 提升至第四级,
预示新
型流感病毒可以在人与人之间传播。
4

29
日,世卫再次把流感大
流行警戒级别提升至第五级,
强烈地提示即将发生流感大流行。
5
月,
世界卫生组织将这种新型流感病毒命名为新甲型
H1N1
流感 病毒

Novel
H1N1
Influenza

,6

11
日,正式将警戒级别提升至最高
的第六级,即宣布流感大流行已经发生 。

甲型流感病毒是人类最常感染的流感病毒之一。所谓“
H1N1
”是病毒名称的缩写,其“
H
”指的是血球凝集素(
Hemagglutinin
、而“
N

指的是神经氨酸酶(
Neuraminidase

,两种都是病毒上的抗原名称。
血球凝集素共有
1

15
型,神经氨酸酶共有
1

9
型。一些
H1N1
的< br>种类可以在人类间传播,包括
1918
年的流感大爆发,另一些可在雀
鸟和猪只 间传播,在人们已熟悉的季节性流感中就有
H1N1
。引起本
次大流行的甲型
H1N1
流感是按它的血凝素蛋白和神经氨酸酶的类
型来分分的,但它有与以往季节性
H1N1
流感病毒不同的基因构成,
是在之前从未被发现的一个全新的病毒,
它的病毒 基因是人类流感病
毒、
猪流感及禽流感的基因组成全新的组合,
为一新的甲型流感病亚
型病毒。

2

2
甲型
H1N1
流感流行病学特征

传染源:
甲型
H1N1
流感病人为主要传染源,
无症状感染者也具
有 传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

传播途径:主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口 腔、鼻腔、
眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。
接触患者的呼吸道分泌物、
体液

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