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甲状腺功能指标解读
1、
三碘甲腺原氨酸
(TT3)
生物参考区间:
电化学发光法:
1 .3
~
3.1nmol/L
临床意义:
T3
是甲状腺激素对各种靶器 官作
用的主要激素。
血清
TT3
浓度反映甲状腺对周边组织的功能
优 于反映甲状腺分泌状态。
TT3
是查明早期甲亢、监控复发
性甲亢的重要指标。
TT3
测定也可用于
T3
型甲亢的查明和
假性甲状腺毒症的诊断。增高:甲 亢,高
TBG
血症,医源
性甲亢,
甲亢治疗中及甲减早期
TT3呈相对性增高;
碘缺乏
性甲状腺肿病人的
TT4
可降低,但
TT 3
正常,亦呈相对性
升高;
T3
型甲亢,
部分甲亢患者
TT 4
浓度正常,
TSH
降低,
TT3
明显增高。降低:甲减,低
T3
综合征
(
见于各种严重感
染,慢性心、肾、肝、肺功能衰竭,慢性消耗 性疾病等
)
,低
TBG
血症等。
2
、甲状腺素
(T T4)
生物参考区间:
电化学发光
法:
66
~
181nmo l/L
临床意义:
T4
是甲状腺分泌的主要产物,
也是构成下丘脑~垂体前叶 ~甲状腺调节系统完整性不可
缺少的成份。
TT4
测定可用于甲亢、原发性和继发性甲 减的
诊断以及
TSH
抑制治疗的监测。①增高:甲亢,高
TBG
血< br>症
(
妊娠,口服雌激素及口服避孕药,家族性
)
,急性甲状腺
炎,亚急性甲状腺炎,急性肝炎,肥胖症,应用甲状腺激素
时,进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等;② 降低:甲减,
低
TBG
血症
(
肾病综合症,慢性肝病,蛋白丢失性肠 病,遗
传性低
TBG
血症等
)
,
全垂体功能减退症等。3
、
游离
T3(FT3)
生物参考区间:电化学发光法:
3.1
~
6.8pmol/L
临床意义:
FT3
和
FT4
测定不受血清结合蛋白
(TBG)
含量的影响,是反
映甲状腺功能的灵敏指标。
(1)
升高:
①弥漫性或结节性甲状
腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎或无痛性甲状腺 炎的急性期;
②甲状腺素
(T4)
过量使用:垂体
TSH
肿瘤、绒毛 膜上皮癌、
卵巢肿瘤等异位
TSH
分泌;③垂体
TSH
肿瘤、绒毛膜 上皮
癌、卵巢肿瘤等异位
TSH
分泌;④甲状腺激素不反应症
(
垂< br>体型或中枢型
)
。
垂体型,
垂体对甲状腺激素负反馈抑制障碍
显著增高。
(2)
降低:①原发性甲状腺功能减退症:先天性甲
状腺发育不全、
甲状腺激素合成酶障碍、
特发性黏液性水肿、
慢性淋巴细胞性甲状腺炎、医源性甲状腺功能减 低症;②继
发性
(
腺垂体性
)
甲状腺功能减退症,
三发性< br>(
下丘脑性
)
甲状腺
功能减退症。综合评价多项甲状腺功能的指标:对 甲状腺功
能亢进诊断价值依次为
FT3
>
FT4
>
TT3< br>>
TT4,
对甲低的诊
断价值依次为
FT4=TSH
>
TT4
>
FT3
>
TT3
。
4
、
游离< br>T4(FT4)
生物参考区间:电化学发光法:
12
~
22pmol/ L
临床意义:
同
FT3
。
5
、促甲状腺素
(TSH)
生物参考区间:电化学发光
法:
0.27
~
4.2uI U/ml
临床意义:
TSH
检测是查明甲状腺功
能的初筛试验。游离甲状腺浓 度的改变就会带来
TSH
浓度
向反方向的显著调整。
因此,
TSH< br>是测试甲状腺功能的非常
敏感的特异性参数,特别适合于早期检测或排除下丘脑~垂
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