埋线瘦身糖尿病的中医分类及辩证施治

2021年2月2日发(作者：深圳男科)
中医对糖尿病的辨证分型至今尚缺乏统一标准，主要分型有：



Ⅰ期：糖尿病前期



形体多数超重或肥胖，食欲旺盛，貌似健壮，精力体力有所
减退；



无典型的糖尿病症状；



空腹血糖正常或稍高，但餐 后有高血糖及糖尿，口服葡萄糖
耐量试验异常，血脂多数偏高；



可伴有Ⅰ期高血压，无其他血管神经并发症；



病机特点：阴虚为主。



Ⅱ期：糖尿病症状期



典型的糖尿病症状如多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等；



血糖、尿糖、糖基化血红蛋白均高，血脂多数偏高；



可伴有高血压，无其他血管神经并发症；



病机特点：阴虚化热。



Ⅲ期：合并症早期



出现临床血管神经并发症，具有下列一项者即可：①早期神
经病变。电生理检查运动 或感觉神经传导速度减慢，或植物神经
功能紊乱或植物神经功能检查异常。②荧光血管造影或眼底镜检< br>查，视网膜病变Ⅰ～Ⅱ期。③早期糖尿病肾病。在排除泌尿系感
染、酮症酸中毒、心力衰竭、原发 性高血压、运动等情况下，尿
微量白蛋白排泄率
20
～
200
μg/min
（
30
～
300mg/24h
）。④可伴
有大血管病变：如高血压、冠心病、下肢血管病等。



病机特点：气阴两虚，络脉瘀阻。



Ⅴ期：合并症晚期



合并症严重，或脏器严重损害，或器官或肢体残废，具有下
列一项即可：



①糖尿病视网膜病变导致失明。



②糖尿病肾病肾衰进入尿毒症期。



③糖尿病性心脏病出现急性心肌梗塞、严重心律紊乱、心力
衰竭，甚至猝死。



④糖尿病合并急性脑血管病。



⑤严重的糖尿病性肢端坏疽。



病机特点：气血阴阳俱虚，痰湿瘀郁互结。



Ⅳ期：合并症中期



合并症加重至功能失代偿，具备下列一项即可：


1


①糖尿病视网膜病变Ⅲ～Ⅴ期。



②临床糖尿病肾病（尿蛋白＞
0 5g/24h
）至肾功能失代偿。



③糖尿病性心脏病至心功能失代偿。



④ 典型的糖尿病神经病变表现，
如肢体麻木疼痛，
肌肉萎缩，
顽固性腹泻，阳痿，神经源 性膀胱等。



病机特点：阴损耗气及阳，而致气阴两伤或阴阳两虚，络脉
瘀阻，痰瘀互结。


(1)
阴阳两虚型临床表现：乏力自汗
;
形寒肢冷、腰膝酸软、< br>耳轮焦乾
;
多饮多尿、混浊如膏
;
或浮肿少尿、或五更泻、阳萎早泄
;
舌淡苔白、脉沉细无力。主要采用温阳育阴方法。

(2)
阴虚燥热型临床表现：烦渴多饮、随饮随喝
;
咽乾舌燥、
多食善饥
;
溲赤便秘
;
舌红少津苔黄、脉滑数或弦数。

(3)
气阴两虚型临床 表现：
乏力气短
;
自汗、
动则加重
;
口乾舌
燥;
多饮多尿
;
五心烦热
;
大便秘结
;
腰膝酸软
;
舌淡或红暗、
舌边有
齿痕、苔薄白少津或少苔、脉细弱。主要采用益气养阴 方法。

三型之间的关系为：阴虚燥热日久，必然导致气阴两虚。阴
损及阳而出现气虚 阳微现象，由于肺、胃、肾三经阴气虚，阳气
被遏而出现的阴阳两虚病证。



施今墨糖尿病中医治疗验方精选

施今墨先生是近代“北京四大名医”之一 ，在治疗糖尿病方面，
强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的
“降糖对 药”(即黄芪、山药、苍术、玄参
)
，在当今医学界影响
深远。

验 方一：元参
90g
，苍术
30g
，麦冬
60g
，杜仲
60g
，茯苓
60g
，
生黄芪
120g
，枸杞子
90g
，五味子
30g
，葛根
30g
，二仙胶
60g，
熟地
60g
，怀山药
120g
，山萸肉
60g
，丹皮
30g
，人参
60g
，玉竹
90g
，冬青子
30g
。研为细末，另用黑大豆
1000g
，煎成浓汁去渣，
共和为小丸。 每次
6g
，每日
3
次。适用于成年人糖尿病，血糖尿
糖控制不理想者 。

验方二：葛根
30g
，花粉
90g
，石斛
60 g
，元参
90g
，生地
90g
，
天冬
30g
，
麦冬
30g
，
莲须
30g
，
人参
30 g
，
银杏
60g
，
五味子
30g,
桑螵蛸
60g
，菟丝子
60g
，破故纸
60g
，山萸肉
60g< br>，西洋参
30g
，
何首乌
60g
，生黄芪
120g< br>，怀山药
90g
，女贞子
60g
。研为细末，
金樱子膏
1000g
合为小丸。每服
6g
，每日
3
次。适用于糖尿病中医辨证为上消、下消者。


2
验方三：莲子肉
60g
，芡实米
60g
，党参
60g
，熟地、红参、天竺
子、桑葚子、淡 苁蓉、阿胶、黄精各
60g
，西洋参
30g
，杭白芍
60g
，黄柏
30g
，生黄芪
90g
。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，
和为小丸。每服
6g
，每日
3
次。主要适用于糖尿病中医辨证为中
消 者。

赵锡武糖尿病中医治疗验方选

赵锡武先生长期供职中国中医科学院（ 原中国中医研究院），治
疗糖尿病具有丰富经验。认为上中下三消“其始虽异，其终则
同”，主 张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治；中
期当养阴益气；晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。

验方：生熟地各
30g
，天麦冬各
12g
，党参
30g
，当归
9g
，山萸肉
12g
，菟丝子
30g
，元参
12g
，黄芪
30g
，泽泻
15g
。水煎服，每日< br>一剂。主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。阳明热甚口渴者加白
虎汤、
川连以清胃。泻火；
阳虚加用金匮肾气丸，
桂附可用至
10g
；
腹胀加大腹皮 ；腹泻重用茯苓、泽泻，去生地，熟地减量；兼有
高血压者加杜仲、牛膝；兼有冠心病者加栝楼、薤白、 半夏。

吕仁和糖尿病中医治疗验方选

吕仁和教授师承施今墨、祝谌予先生 ，长期致力于中医药治疗糖
尿病及其并发症临床研究，尤其在中医药治疗糖尿病肾病等并发
症方 面积累了丰富的经验，提出糖尿病并发症“微型癥瘕”形成
病理假说，所以治疗重视化瘀散结治法。
验方一：黄精、生地、元参、丹参各
30g
，葛根、知母各
15g，枳
壳、黄连、生军各
10g
，甘草
6g
。水煎服，每日一剂。 滋阴清热、
生津止渴。
适用于
2
型糖尿病阴虚化热型，
若口渴甚加生 石膏
30g
，
寒水石
30g
。

验方二：生黄芪、 黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、
芡实、木瓜各
1000g
，葛根、秦艽、 当归、狗脊、牛膝各
50g
，研
末制成水丸。
每次
6g
，< br>每日
3
次。
适用于
2
型糖尿病，
形体消瘦，
气虚为主，络脉郁阻，气短乏力，手足麻痛，面足微肿者。

验方三：
太子参、
生地、
元参、
黄精、
丹参、
大黄、
川芎各
1000g，
枳实、桃仁、皂刺各
500g
，制成口服液，每支
10ml
。 每次
1
支，
每日
3
次。具有益气养阴、活血通脉作用，适用于
2
型糖尿病慢
性病变早期。

验方四：
黄精、
生地、丹参 各
30g
，
赤芍
15g
，
皂刺、
秦艽、
川 断、
牛膝、狗脊各
10g
，青黛
6g
，蜈蚣
1
条， 共研末制成水丸。每次
6g
，每日
3
次。具有益气养阴、活血通络作用。适用 于
2
型糖尿
病合并周围神经病变，中医辨证为气阴两虚、络脉郁阻者。


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