通城县中医院孕产妇健康管理

2021年2月2日发(作者：康王洗发水多少钱)

基本公共卫生服务规范一孕产妇健康管理

第一节概述

孕产期保健服务是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后
42
天的妇女
及胎婴儿提 供的全程系列的医疗保健服务。

一、各级卫生服务机构为孕产妇提供基本保健服务的内容包括：

区妇幼保健机构：

负责辖区内城市户籍的孕产妇在孕
12
周前随访建册及第一次随访服务。

辖区医院的妇保门诊：

负责辖区内的孕产妇在孕中、晚期的四次产前随访服务，还要 开展产后家
庭访视和产后
42
天健康检查。

韩家店乡镇卫生院：

负责韩家店户籍的孕产妇在孕
12
周前随访建 册及对孕妇在孕中期
2
次产前
随访服务，
24
周后转至有助产资质的 卫生服务机构产前检查和住院分娩，产妇
出院后
7
天内入户访视和产后
42< br>天健康检查。

社区服务站：

负责辖区内的孕产妇在孕中期
2
次产前随访服务，
24
周后转至有助产资质
的卫生服务机构产前检查和住院 分娩，产妇出院后
7
天内入户访视和产后
42
天
健康检查。

二、孕产妇健康管理的目的：

在各个阶段进行保健指导，提高孕产妇自我保健能力和 通过检查评估做到
疾病的早发现、早诊断和早治疗。三、孕产妇健康管理的要求：

基 层卫生服务机构为孕产妇服务的各项工作都应按照国家有关《孕产妇保
健工作规范》及《社区孕产妇健康 管理适宜技术规范》的要求进行，掌握辖区
内孕产妇基本情况，及时发现有问题的孕产妇及时落实转诊。 由妇保医生负责

1

/
14


< br>孕产妇的健康评估工作，填写有关记录，做好保健指导，
2
周内落实转院及转诊
后的随访等；将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇
保健的登记本》、《高危孕 妇登记本》、《孕产妇保健手册》和《产前、产后
随访记录表》上，并定期做好信息统计和上报工作。< br>
第二节、孕产妇健康管理服务内容

一、孕期、产褥期检查的时间、次数和服务地点：

1.
整个孕期产前检查不少于
5
次

孕
12
周以前
-
建卡，第一次产前保健服务

孕
16-20xx-
第二次产前
xx
服务

孕
21-24xx-
第三次产前
xx
服务

孕
28-36xx-
第四次产前
xx
服务

孕
37-40xx-
第五次产前
xx
服务

2.
产褥期至少检查
2
次

产褥期
-
产妇出院后
7
天内入户访视

产褥期
-
产后
42
天健康检查

二、《孕产妇
xx
手册》的运转程序

1.
建册

孕妇须在孕
12
周以前，农村由韩家店乡镇卫生院，城市由区妇幼保健机构
负 责建立孕产妇保健手册，并进行早孕的初检，高危孕妇的初筛。疑似高危要
分级进行高危专案管理，并在 手册右上角划红色三角为标记。

2.
运转与管理

孕册建立后由孕 妇保管，携带孕册按体检频次定期进行产检，并由检查单
位将检查情况逐次填写在手册上
;检查中发现高危孕妇，按《辽宁省高危妊娠管

2

/
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理常规》管理，将高危因素填写在孕册的异常情况处理项 目里，分娩后由接生
单位完整填写产时及母婴健康情况记录，产妇出院时接生单位将孕册转交产妇
家属，出院后产妇家属第一时间通知产检单位的妇保医生，预约产后访视时
间，并填写孕产妇手册。< br>
3.
回收与保存

产后
42
天母婴健康检查评价结 束后，孕册使用结束，妇保医生将孕册的
“
孕产期保健服务记录
”
页剪下收回 并存档保存
3
年，是统计、分析孕产期保健
信息的原始材料。

三、孕期
xx
（一）孕早期基本保健内容（孕
12
周以前）

确定妊娠和孕周。

为每一位孕妇建立《孕产妇保健手册》，将孕妇纳入孕产期保健系统管
理。

详细询问孕妇基本情况及相关病史。

测量身高、体重及血压，进行全身体格检查。
(
体重：

自妊娠13
周起平均每周增加
350
克，如一周增加
≥500
克，应引 起重视
)
孕早期进行盆腔检查。

筛查高危孕妇，进行专案管理。

实验室检查：

包括血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原检查。有 条
件的建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。

（二）孕早期
xx
指导内容

讲解孕期检查的内容和意义。


3

/
14



给予营养、心理、卫生（包括口腔卫生等）和避免致畸因素的指导。

提供疾病预防知识。

叶酸的补充：

从孕前
3
个 月服用至孕后
3
个月，可预防神经管畸形，还有预防流产的作
用。

告知产前筛查和产前诊断的意义和最佳时间等。

（三）孕中期的保健要点（孕
13
—
27
周）

1.
了解胎动时间：

孕
16
周，可在腹部听到胎心音，孕
20
周左右时，孕妇感觉到胎动。

2.
孕
16xx
开始绘制妊娠图：

妊娠图是将产前检查时 有关孕妇的宫高及腹围的情况记录在同一张图中，
把每一次检查结果连成曲线。

如果低于或高于设定的警戒线，则提示有异常情况。

如增长曲线持平，警惕胎儿生长受阻、羊水少。

增长曲线过快，警惕羊水过多、多胎、巨大儿等。

出现异常情况要进一步经过
B
超检查协助确诊。

3.
基本检查项目：

血常规、尿常规，妊娠
20-24
周超声筛查胎儿畸形。

4.
建议检查项目：

妊娠
16-20
周知情选择进行唐氏综合症筛查。

妊娠
24-28
周进行妊娠期糖尿病筛查。


4

/
14



5.
筛查危险因素：
< br>对发现的高危孕妇及高危胎儿应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并症
及并发症，必要时转诊， 并填写转诊单。

xx
筛查

唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清，检 测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛
促性腺激素的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周 等，计
算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。

xx
筛查的主要疾病是：

xx
综合征和神经管畸形


综合征：

学名：
21
三体综合征，又称先天愚型

2.
神经管畸形：

主要包括无脑儿、脊柱裂、脑膨出

筛查的目的：

最大限度地减少异常胎儿的出生率

筛查的时间：

孕
15-20xx
筛查方法：

抽取孕妇静脉血
2ml
产前诊断的方法和适应症

对需要做产前诊断的孕妇应当及时转到产前诊断中心市二院进行检查。

产前诊断：


5

/
14



羊水、脐血、绒毛穿刺。超声的筛查。

羊水穿刺：
16-20xx
脐血穿刺：
18-34xx
绒毛穿刺：
9-11xx
按照《中华人民共和国母婴保健法实施办法》规定，有以下 情况之一的
孕妇应转诊到市二院做产前诊断：

高龄孕妇（大于
35
岁）；

羊水过多或过少；胎儿发育异常者；

孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质者；如：

铅、汞、农药等
有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷儿者；
上不明原因的流产、死胎或者新生儿死亡者。

（四
)
孕中期的
xx
指导内容

1.
提供营养、心理及卫生指导。

2.
少量多餐，摄入足量的蛋白质和微量元素丰富的食物。

3.
提倡适量运动，保证每天
8-9
小时睡眠，采用左侧卧位。
< br>4.
预防及纠正贫血，（孕中期血容量增加很快，容易发生妊娠期贫血，多吃
含铁食物， 如黑色食物：

黑木耳、动物血、肝脏等。）同时补充维生素
C
有利于铁的吸收。

5.
做好预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知；

（
1< br>）有条件的知情同意后于孕
16-20
周进行唐氏综合征（
21-
三体 综合征）
的筛查；

曾经有
2
次以

6

/
14



（
2
）孕
24-28xx
糖尿病筛查；

（
3
）孕
20-24
周去上级指定医院进行
B
超
6
种大畸形筛查（无脑儿、严重
的脑膨出、开放性脊柱裂、单腔心、胸腹壁缺损并心脏外翻、致死性软骨发 育
不全）。

（五）孕晚期的
xx
重点（孕
28xx
以后）

1.
继续绘制妊娠图。

2.
妊娠
36
周前后估计 胎儿体重，进行骨盆测量，预测分娩方式，指导其选
择分娩医院。

3.
基本检查项目是：

每次的血、尿常规、还要进行一次肝功能、肾功能的复查

4.
建议检查项目是：

在妊娠
36
周后进行胎心电子监护及超声检查等。

5.
筛查危险因素：

发现的高危孕妇应当专案管理，监测、治疗妊娠合并症 及并发症，必要时
转诊，并填写转诊单。

（六）孕晚期的
xx
指导内容

1.
教会孕妇自我监测胎动：

数胎动是孕晚期较常用的方法，从孕
28
周起，每天早、中、晚固定时间计
数
3
次，每次
1
小时 ，将早、中、晚
3
次胎动数相加乘以
4
，即为
12
小时胎动
数，正常值为
30
或
30
次以上。如果少于
20
次 ，更甚者少于
10
次的说明胎儿
缺氧，如胎动次数减少或消失或过分剧烈，要立即到医 院就诊。一般胎动消失
12-24
小时胎心才消失。胎动异常及时住院，可减少围产儿死亡率。

2.
纠正贫血，多摄入含钙食物，如吃海带、虾皮、紫菜等，提供营养
.

7

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