伪早泄(完整版)医生教您如何看懂动态血压报告

2021年2月2日发(作者：广东癫痫病医院)
医生教您如何看懂动态血压报告


血压波动性很大，
健康人的一天 中血压的波动也达
40
～
50mmHg
。
靠一次测量很难判断一个< br>人的血压水平，所以提倡大家要经常测血压，而动态血压监测可反映一天之中的血压变化，
尤其是 第一次被诊断为高血压的患者，
通过监测，
帮助确诊是否真患了高血压，
还可以评价< br>用药的效果，了解血压变化的规律。

一般人右手活动较多，
所以常将动态血压 记录仪佩戴在患者左上臂，
仪器会自动测量患者
24
小时的血压、心率，通常设定早< br>7
点到晚
10
点，每
15
分钟测量一次血压，为白昼血压，共
测

60
次；晚
10
点到次日早
7
点，每
30
分钟测量一次血压，为夜间血压，共测
18
次。监
测期间可正常 活动并记录活动情况，
但每当加压测量时，
手臂需自然放松（站立位、坐位和
仰卧位均 可）
。


问题来了：动态血压报告参数很多，如何看懂呢？
最高血压值、最低血压值、平均血压这些都很容易懂，但要结合起来看。有的人一看自己最
高血压< br>180mmHg
，就很着急，以为患上了严重的高血压，其实还要看您当时的状态，如果
当时您正在活动或者刚激烈运动结束，正常人的血压都可能达到
180mmHg
或更高，所以我
们还要看平均血压高不高
（我国参考标准：
24
小时平均血压应小于
130/80mmHg
，
白昼平均
血压应小于
135/85mmHg
，夜间平均血压应小于
120/70mmHg
）
，同时还要看血压负荷等其
它 指标。

血压负荷值听起来难懂，
其实就是高压、
低压高于正常有多少次，< br>占多大比重。比如一个人
测了
60
次白昼血压，都成功有效，在这里面，有6
次高压＞
140 mmHg
或低压＞
90mmHg
，
6
除以
60
，占
10%
。夜间我们进入睡眠状态后，血压会降低，所 以判断夜间血压高不高，一
般以高压＞
125 mmHg
或低压＞
75 mm Hg
作为标准。正常人血压负荷值应＜
10%
，但也不能
绝对化，白天活动多 、活动量大的人，夜间睡眠不佳、起夜次数多的人，往往血压偏高的次
数也会多一些，但并不是血压高， 所以最好记录下测量时的状态，供医生综合判断为佳。

夜间血压下降率

是 看血压昼夜节律是否正常。用白昼平均血压减去夜间平均血压，再除以
白昼平均血压，如果在
1 0%-20%
之间一般认为是正常的，称为勺型血压，而＜
10%
称为非勺
型 血压，
>20%
为超勺型血压，
都视为血压昼夜节律的异常，
提示人体血压调 节能力的下降。

血压变异性系数

一般报告会给出
24
小 时、
白昼和夜间血压的变异系数，
反映这些时间段内
的血压波动是大是小。血压变异系 数越大越不好，以＜
15%
为宜。

温馨小提示：

做动态 血压监测，应避免剧烈活动等影响血压的因素。因为在运动、紧张、生气时，血压都
会升高的。



长期服用地平类降压药要注意什么？看看心内科医生怎么说！

原创

药师方健

2019-01-12 17:49:45


地平类降压药是最常见降压药物，
特别适合中老年高血 压患者，
尤其是单纯收缩压高的患者。
常见药物如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、非洛地平、 尼莫地平、尼卡地平、乐卡地平、
拉西地平等。

地平类药物药理学上属于二氢吡啶类 钙通道阻滞药，
这个听起来很高深，
太专业，
简单说呢，
就是此类药物能影响 血管钙离子的运转，从而松弛血管，让血管放松下来进而血流量增加，
因此此类药物除了降血压作用，还 能治疗冠心病和心绞痛。


地平类降压药的药物代谢特点：

此类 药物中，不同药物代谢速度不一样，硝苯地平普通片剂，半衰期仅为
4-5
小时，一天需
多次给药，而氨氯地平、非洛地平、伊拉地平代谢速度慢，一天一次给药就可以。此类药物
肝脏代谢，
老年人和肝硬化患者服用此类药物，药物代谢比较慢，
必要时需要注意减量。柚
子能影 响此类药物代谢。


地平类降压药物的常见副作用

地平类降压药 常见不良反应包括心率反射性增快、
颜面潮红、
头晕、便秘，如硝苯地平普通
片非常常 见有这个副作用，
因此目前更多使用的是硝苯地平缓释制剂或硝苯地平控释片，
这
2< br>种新剂型药物的血药浓度波动范围大大降低，降压作用更加平稳，同时减少了克服普通片
引起的颜 面潮红、头晕，便秘等副作用。

地平类药物常见不良反应还包括血管性水肿如面部水肿、脚踝水肿，
一般不是太严重，
大部
分的患者能耐受。

其它少见或罕见不良反应还有（几率非常小，好像飞机发生空难的几率类似）
：
神经系统不良反应：
全身肌肉震颤、
充血性青光眼、
头部剧痛、
阳痿等；
消化系统不良反应：
血糖升高、
溶血性黄疸、
顽固性便秘等；
泌尿系 统不良反应：
尿频、
血尿
;
皮肤和软组织不良
反应：重症多形红斑药 疹、牙龈增生；男性乳房增大等。


长期服用地平类药物的注意事项：

1
、高血压的长期治疗应当选用长效制剂，如硝苯地平的缓、控释制剂。

2
、与其他降压药合用时可致血压过低需谨慎。

3
、需要注意硝苯地平与β受体拮抗剂同用可导致血压过低、心功能抑制、心力衰竭。

4
、突然停用β受体拮抗剂治疗而使用本药物时，可发生心绞痛，

故须逐步递减前者用量。

5
、需要注意与蛋白结合率高的药物如双香豆素、 洋地黄、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法
林等合用时，这些药的游离浓度会发生改变，合用需谨慎。
6
、与硝酸酯类合用，治疗心绞痛作用可增强。

7
、与西咪替丁合用时硝苯地平的血药浓度峰值会增高，应当注意调整剂量。

8.
对于硝苯地平片，这里有个重要提醒：
根据
2017
版《国家基层高血 压防治管理指南》

的
内容指示：
严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压 ！
原因为：
舌下含服硝苯地平可能导
致血压在短时间内剧烈下降，造成全身血流的重新 分布，
导致心、
脑等重要器官缺血，
可能
诱发极其严重的缺血性心脑血管事件 ，如心绞痛、心梗、脑卒中等。