外科口罩图片中医药治疗阳痿临床处方

2021年2月2日发(作者：脆骨)
【关键词】

阳萎

中医药疗法
;
综述文献



阳萎是临床上常见的 男性性功能障碍，
严重威胁着男性的身心健康，
也是导致男性不育
症的原因之一，不仅给患者造成相当大的心理和生理上的痛苦，
严重者还可以导致家庭破裂
而成为社会问题 。现将近年中医药治疗阳萎综述如下。




1
从肝论治



中医学重视肝受损对阳萎发生的影响，认为肝为 藏血之脏，主筋，职司疏泄，喜条达恶
抑郁。孙维民

［
1
］

分肝气郁结、肝经湿热、寒滞肝脉、瘀阻经脉
4< br>型论治。肝气郁结型
治宜疏肝解郁，振奋阳事，方选解郁振阳汤（自拟方）
:
柴 胡、刺蒺藜、郁金、枳壳、白芍
药、香附、川芎、橘叶、蜈蚣
;
肝经湿热型治宜清利湿 热，兴奋阳事，方选龙胆泻肝汤加减
;
寒滞肝脉型治宜暖肝散寒，兴阳振萎，
方选暖肝 煎加减
:
当归、枸杞子、小茴香、茯苓、肉
桂、乌药、沉香、淫羊藿、石楠叶、鹿衔草
;
瘀阻经脉型，治宜活血化瘀，通脉兴阳，方选
桃红四物汤加减。黎志远［
2
］

分疏肝扶土、舒肝活血、疏肝化痰、温肝益肾、清肝利湿、
柔肝养心、< br>滋补肝肾
7
种治法论治阳萎。
疏肝扶土法适用于情志失调，
抑郁伤肝，
肝不能疏
泄而至阳萎不起者，用逍遥散加减
;
舒肝活血法适用于阳萎时间长， 迁延不愈，久病入络，
瘀血内阻之证，
用桃红四物汤加丹参、
郁金、
炮穿山甲 等
;
疏肝化痰法适用于痰气交结日久，
闭塞清窍，宗筋失用之

证， 用柴平汤加减
:
柴胡
8g
，苍术
8g
，法半夏
12 g
，白芍药
9g
，黄
芩
10g
，厚朴
10g
，枳壳
10g
，陈皮
8g
，甘草
8g;
温肝益肾法适用于 肝阳虚之阳萎证，
方选暖
肝煎加酸枣皮、肉苁蓉、天麻、白芍药、香附、杜仲、菟丝子之属;
清肝利湿法适用于肝经
湿热下注，阻遏肾气或燔灼宗筋、宗筋弛缓之萎弱者，用龙胆泻肝 汤合知柏地黄汤化裁
;
柔
肝养心法适用于阳萎日久的虚证，用一贯煎、补心丹增损;
滋补肝肾法适用于肝阴不足，穷
必及肾、乙癸互致匮乏所致的肝肾阴虚之阳萎，方用滋水 清肝饮加地龙、龟版、菟丝子、牡
蛎等品。贾睿［
3
］

采用疏肝解 郁、疏肝化痰、疏肝活血、清肝利湿、滋补肝肾、暖肝散寒
等法治疗。疏肝解郁法适用肝郁气滞之阳萎， 方用
:
香附
15g
，肉苁蓉
15g
，淫羊藿
15g
，柴
胡
10g
，陈皮
10g
，川楝子
10g
，延胡索
10g
，刺蒺藜
10g
，露蜂房
9g
，炙甘草< br>6g
，蜈蚣
2
条。患者服药后诸症好转，阴茎勃而不坚，继服数剂后，诸症悉除 ，
6
个月后随访，未再复
发。
疏肝化痰法适用于肝郁痰阻之阳萎，
处 方
:
制香附
12g
，
枳壳
12g
，
柴胡< br>10g
，
川郁金
10g
，
茯苓
10g
，炒白 术
10g
，炮穿山甲
10g
，王不留行
10g
，竹茹
10g
，法半夏
12g
，生甘草
6g
，
蜈蚣
2< br>条。患者服药后嘱其治疗期间禁烟酒，诸症减轻，继进数剂，诸症悉除。疏肝活血法
适用于肝郁血 瘀之阳萎，处方
:
柴胡
10g
，当归
10g
，白术
10g
，茯苓
10g
，川楝子
10g
，橘核
10g
，
牡丹皮
10g
，
川牛膝
10g
，
肉苁蓉
（冲）
10g
，
郁金
10g
，
水蛭
10g
，
丹参
20g
，
木香
6g
，
马钱子粉
0. 6g
。服用该方后诸症

减轻，再加露蜂房
10g
，继服数剂，性功 能正常。清肝利
湿法适用于肝经湿热之阳萎，处方
:
土茯苓
20g
， 生薏苡仁
20g
，蛇床子
15g
，萆
，泽泻
12g
，赤茯苓
12g
，柴胡
10g
，当归
10g
，黄柏
10g
，栀子
10g
，车前子
10g
，酒大黄
10g
，蜈
蚣
2
条。滋补肝肾法用于肝肾阴虚之阳萎，处方
:
生地黄、熟 地黄各
30g
，女贞子
15g
，墨旱
莲
15g
，淫 羊藿
15g
，山茱萸
15g
，玄参
15g
，菟丝子
12g
，五味子
12g
，何首乌
12g
，合欢
皮
1 0g
，牡丹皮
10g
，生白术
20g
。患者用该方剂治疗后症状减轻 ，原方炼蜜为丸继服，
1
个月后症状消除。暖肝散寒法适用于寒滞肝脉之阳萎，处方
:
小茴香
15g
，九香虫
9g
，仙茅
10g
，淫羊藿
10g
，橘红
10g
，荔枝核
10g
，韭菜子
10 g
，巴戟天
10g
，川楝子
10g
，王不留行
10g
，
肉桂
10g
，茯苓
6g
，
蜈蚣
2
条。
患者用药数十剂后诸症好转，
1
年后随访，未再复发。
何善明

［
4
］

对阳萎从肝治疗，采用补肝温阳、补血养肝、疏肝解郁4
法。补肝温阳法适
用于肝血虚、肝气虚所致的阳萎，方选暖肝煎。曾用该法治愈多例慢性 肝炎而致肝阳虚者，
服用数剂后症状减轻，阳事复常。补血养肝法适用于肝血虚所致的阳萎，方选四物汤 加味。
使用本法治疗该型患者多例，
症状自除。
疏肝解郁法适用于肝气郁结所致的阳萎 ，
方选逍遥
散加味。曾治疗
10
余例因生活琐事而致郁怒太过，而致阳事不举 的患者，服药数剂后诸症
悉除。李龙骧［
5
］

把从肝辨治阳萎分为 解肝郁、振阳起萎，戒嗜癖、治重清利，通肝脉、
虫蚁攻逐。解肝郁、振阳起萎法适用于气机郁结肝失条 达，血不达筋，宗筋失充之阳萎，方
选逍遥散加减。
戒嗜癖、
治重清利法适用于长期精 神抑郁，加之多食肥甘辛辣，烟酒不断而
酿生湿热，循肝经下注阴器，致宗筋弛纵不举致阳萎，方选龙胆 泻肝汤加减。通肝脉、虫蚁
攻逐，方用
:
桂枝
12g
，赤芍药
10g
，牡丹皮
12g
，桃仁
12g
，穿山甲
6g
，地鳖虫
6g
，蜈蚣
2
条，乌药
8g
，醋延胡索
8g
。根据多型不同特点，对症下药，治疗各证型患者多例，均取得
较好疗效。曾发根［
6
］

将阳萎分为肝气郁滞、疏泄失常证，邪袭肝络、经脉瘀阻证，肝肾
阴 虚、宗筋不振证，水火相涉、心肝火旺证。肝郁气滞、疏泄失常证，方用四逆散、逍遥散
之类
;
邪袭肝络、脉络瘀阻证，方以暖肝煎、天台乌药散之类
;
肝肾阴虚、宗筋不振证，方以
知柏地黄汤、左归饮（丸）等化裁
;
水火上涉、心肝火旺证，方以导赤散合柴芍一贯煎 加黄
芩、五味子，或丹栀逍遥散加减
;
肝强脾弱、木强侮土证，方以痛泻要方合六君子 汤、参苓
白术散加减。
均取得较好疗效。
近几年从肝论治阳萎方面的文章，
总 结可知基本为
4
种治法。
①
疏肝行气，活血化瘀法。如王金都［
7< br>］

以四逆散加用香附、郁金、枸杞子、山茱萸、巴
戟天、淫羊藿各
1 0g
，菟丝子、韭菜子各
9g
，生地黄、熟地黄各
30g
，蜈蚣2
条。治疗
15
例阳萎患者，
15
日为
1
个疗 程，
治愈
9
例，
好转
4
例，
无效
2
例，
治愈率
60%
。
胡家庆
［
8
］
< br>选用柴胡、
月季花各
9g
，
白芍药、
当归、
佛手、< br>补骨脂、
仙茅、
淫羊藿各
10g
，
菟丝子
12g，
香附
15g
，
木贼
5g
，
共治疗阳萎
58
例，
显效
35
例，
有效
18
例，
无 效
5
例，
总有效率
91.3%
。
侯刚

［
9
］

用柴胡
8g
，郁金
12g
，王不留行
15g
，合欢皮
15g
，怀牛膝
30g
。治疗 阳萎
40
例，治愈
25
例，显效
5
例，有效
3例，无效
7
例，总有效率
82.5%
。②
疏肝化湿，清热通络< br>法。罗时宪［
10
］

方选龙胆泻肝汤合八正散，药用
:生地黄
15g
，
蓄
12g
，土茯苓
15g
，龙
胆草
10g
，栀子
10g
，黄芩
12g
，石韦10g
，泽泻
12g
，车前草
10g
，滑石
12g。董自安［
11
］

选用四妙汤加味，药用
:
苍术、茯 苓、牛膝，薏苡仁各
15g
，黄柏、白术各
10g
，砂仁
6g
。每
日
1
剂，水煎服，
10
日后能完成房

事，取得较好疗效。施云［
12
］

用以二妙

散 加减治疗
阳萎
129
例，结果
:
治愈
89
例，占< br>68.99%;
改善
27
例，占
20.93%;
无效
13
例，占
10.07%
。
总有效率
89.92%
。刘延宝 ［
13
］

选柴胡湿胜汤加减
:
升麻
9g
，柴胡
6g
，羌活
6g
，泽泻
9g
，
生甘草
6g
，黄柏
9g
，龙胆草
6g
，当归
6g
，防己
10g
，茯苓
10g
，五味子
5g
，五加皮
10g
。
共治疗阳萎
148
例，显效
108
例，有效
28
例，无效
12
例。③
温经散寒，活血通络法。李学
兴

［
14
］

用鹿角胶、干姜、淫羊藿、白芥子各
10g，熟地黄
10g
，麻黄
6g
，肉桂粉（冲）
、
小茴香各
6g
，
附子、
巴戟天各
10g
，
乌药
10 g
。
治疗阳萎
35
例，
有效
25
例，
有效 率
71.5%
。
④
滋阴补肝法。如任家程［
15
］

以白芍药
60g
，当归、女贞子、生地黄各
15g
，山茱萸、麦门冬、郁金、延胡索、当归、川芎各
10g
，红花
6g
，丹参
2 0g
。采用中药治疗同时，注意在
饮食、
起居、
情志方面调节，
效果 显著。
杨伟文等

［
16
］

以当归、
蛇 床子、
淫羊藿、
续断、
牛膝、熟地黄、桃仁、红花、丹参、枳壳。治疗后取得满意疗效 。郑小陆

［
17
］

以天麻益
肾饮
:< br>天麻、当归各
10g
，太子参、淫羊藿各
15g
，枸杞子、白芍药、黄 芪、丹参、茯苓、何
首乌各
20g
，肉苁蓉、麦门冬、巴戟天各
12g
。结果
:
治愈
30
例，显效
15
例，有效
16< br>例，
无效
2
例。总有效率
93.3%
。



2
从肾论治



中医学认为，肾寓元阴 元阳，为先天之本，肾在阳萎发病中起着重要作用，从众多文献
看，肾引起阳萎主要表现在阴、阳、精（ 血）几方面
:
王益民

［
18
］

采用补 肾壮阳法治疗
肾阳虚型阳萎，治宜温肾补精壮阳，选用右归丸为主方
;
采用补肾宁神法 治疗因惊恐伤肾，
致阳萎心肾不宁之证，治以自拟补肾宁神汤。均取得很好疗效。戴双明等［
1 9
］

用兴阳
1
号膏治疗肾阳虚衰型阳萎，药用
:
黄芪、杜仲、炒麦芽、鹿角胶、巴戟天、山药、熟地黄、
党参、补骨脂、紫河车、小功劳叶、丹参、红花 、甘草、蜈蚣、鸡内金
;
采用兴阳
2
号膏治
疗肾精亏损型阳萎，药用
:
紫河车、山药、熟地黄、黄精、黄芪、山茱萸、阿胶、白木耳、
黑豆、甘草、蜈蚣。 治疗

阳萎
84
例，有效率
85%
。徐剑豪［
20
］

采

用温肾补精壮阳法，
治疗肾气虚损、命门火衰型阳 萎，方选右归丸加减
;
又对于少年手淫，损伤肾气，致肾气、
肾精皆损，瘀凝清窍而阳 萎不举者，宜滋肾益精，活血祛瘀，用加减七宝美髯丹。强志鹏等

［
21
］

总结刘东汉治阳萎经验提到用自拟益肾振萎汤治疗肾阳不 足型阳萎，药用
:
黄芪、桂
枝、白芍药、巴戟天、山茱萸、淫羊藿、鹿角胶、龟版胶各
30g
，雄蚕蛾
10g
。总结临床经
验可知肾虚引起阳萎不外乎阴、 阳、精、血亏耗，故治疗肾虚型阳萎以补肾为主，同时兼顾
脏腑及湿、热、痰、火、气滞血瘀之证，才能 取满意疗效。樊新爱等［
22
］

治疗肾阳虚型
阳萎，治宜补肾壮阳 ，健脾益气，方选赞誉丹合补中益气加减
;
采用滋补肾阴，填补肾精起
萎法，治疗肾阴 虚型阳萎，方选左归丸加减。总之，阳萎治疗宜辨病与辨证相结合，不能一
遇阳萎即补肾壮阳，需综合治 疗，综观全局。宋建军等［
23
］

治疗命门火衰型阳萎，治宜
温肾 壮阳、填精补髓，方用右归丸加九香虫、仙茅、淫羊藿、蚕蛾、阳起石
;
治疗阴虚火旺
型阳萎，治宜滋阴降火，育阴填精，方用知柏地黄丸合二至丸
;
治疗惊恐伤肾型阳萎，治宜安神定志，
益肾兴萎，
方用安神定志丸合大补元煎。
治疗强调对阳萎治疗不应只是 一味的补
肾，应分清轻重缓急，有所侧重。如兼有湿热症状重者应先清热利湿为急，补肾为缓。




3
从脾论治程祥步



［
24
］

治疗中土失健所致的阳萎，治宜益气活血、健脾助阳，以 补中益气汤出入，治疗
20
余日，性生活恢复正常。认为中气不足，湿热所致脾失健运均可导致 阳萎，该病分型应
考虑虚、实两方面。洪寅［
25
］

治疗脾虚阳陷 所致的阳萎，治宜补脾升阳为主，选方补中
益气汤，稍佐温肾之品，服药
1
个月余，药 后告愈，随访未见复发
;
治疗脾胃阴亏型阳萎，
治当濡养脾胃之阴，佐清热，方选益胃 汤加减
:
麦门冬
15g
，生地黄
15g
，北沙参
1 0g
，玉竹
10g
，白芍药
10g
，知母
10g
， 天花粉
10g
，生石膏
20g
，随证加减，治疗后同房顺利
;
心脾两
虚型治以补脾益心为主，方选归脾汤加减，经治后，房事正常。阳萎从脾胃治，当从虚实两方面来辨证论治。虚证应以补脾为主，中州得健，气血运行顺畅，宗筋得养，阳事强健
;
实
证以清为主，清热利湿，脉络通则宗筋健。张家礼［
26
］

治疗脾 胃虚弱阳萎，治宜补脾益
胃，
生精益阳，
方用参苓白术散合补中益气汤加减，
经治
1
个月余，
诸证渐愈
;
湿热伤脾证，
治宜清热利湿，健 脾助阳，方用消瘰丸合二陈汤化裁
:
半夏、陈皮、厚朴、贝母、牡蛎、玄
参各
15g
，枸杞子、山茱萸、丹参、蛇床子各
12g
，白僵蚕、胆南星、郁金各
9g
，随证加减
服后，性功能恢复正常
;
肝强胃弱证，治宜扶土移木，理气通 阳，方用消遥散化裁，第
3
煎
坐浴，疗程
1
个月
;
心脾两虚证，治宜养心健脾，强身壮阳，方选归脾汤加减
;
脾虚及肾证，
治宜健脾补肾 ，益气壮阳，方用右归丸加减。马艳妮［
27
］

治疗湿热困脾型阳萎，治宜 清
利湿热，
健脾化湿，
方选平胃散合二陈汤加减
;
治疗时以清热为主 ，以湿蕴中焦、
湿热下注
2
个证型，治疗时应兼顾其它脏腑情况。




4
从肺、胆论治阳萎



林一恩

［
28
］

治疗
1
例痰 浊蕴肺，多邪外袭，引动伏邪，肺失宣肃，心血瘀阻所致阳
萎，治宜疏风宣肺，化痰止咳平喘，药用:
炙麻黄、杏仁、制半夏、苏子、干地龙各
10g
，当
归
15g
，丹参
20g
，橘红、炙甘草各
6g
，治疗后咳嗽渐平，咳痰减少， 后以香砂六君子汤、
肾气丸调治，多年阳萎治愈。该证型患者，总应以疏风宣肺、化痰止咳平喘为治则， 治宜宣
肺降气，肃清宿痰，改善心肺功能，性功能障碍也就随之好转或治愈。朱西杰等

［
29
］

提
出阳萎可以从胆治疗。①
少阳春气不 生，万物不长，属胆气伤，则是升举之力，阴器萎顿不
振，体弱不力，必致阳萎，治宜疏肝利胆为主，方 用加味逍遥散。②
少阳相火匮乏，阴器失
温，胆寒失决断而宗筋怯而致阳萎，方用大补元煎加味 。③
少阳枢机不利，郁伤阳萎，多以
疏利气机、
畅气血之品治疗，方用丹栀逍遥散。胆 引起的阳萎在临床上虽不多见，
但确有临
床应用价值，利胆、清胆可保持胆的正常功能，主持和 协调气血运行，

确保脏腑间互相协
调，从胆论治阳萎

可取满意疗效。