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sma病妊娠晚期引产的指征-最新文档资料

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-02 05:34

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2021年2月2日发(作者:糖尿病人饮食)
妊娠晚期引产的指征



医学指征是指高危妊娠,
如过期 妊娠,
妊娠高血压综合征以
及妊娠合并心、肾等内科疾病等。妊娠
28
周以后 ,因母亲并发
症,或因胎儿在宫内情况不良,需终止妊娠,并排除头盆不称和
胎位异常时,才可行妊娠晚期引产。
积极引产可以使己成熟的胎
儿及早脱离已不适于生长发育的宫内环境 ,
使母儿脱离继续妊娠
带来的危险、
减少母婴患病率及围产期死亡率。
由于医 生和产妇
对分娩均有准备。
且尽量将分娩集中在人力、
条件都较好的时间
进行 ,有利于对分娩过程的监护,及时发现和处理意外
.
同时,
由于缩短了产程。
也减少了各种合并症的发生,
但若方法使用不
当或药物选择使用量错误则会造成宫缩过强或不协 调官缩,
导致
急产、子宫破裂
.
软产道裂伤、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生
儿窒息或颅内出血等严重的母婴并发症。
综观国内外的报道,

果正确选择病 例,应用适当有效的方法、适时应用引产措施,不
失为一个保护高危孕产妇、
减少围产儿死亡、
提高围产期保健的
有效手段。



1
妊娠期高血压疾病



妊娠期高血压疾病是最常见的妊娠晚期并 发症。
当病情严重
时,只有终止妊娠才能彻底缓解病情。



1.1
妊娠期高血压疾病病情严重的表现:血压:收缩

>160

180 mmHg
;舒张压:
>110 mmHg
。重要脏器受损表现:
肾脏,
尿蛋白
>5g/24h
(正常
24
小时,
感染机会明显增加;因此,
破膜
>12
小时,应该用抗生素预防感染。



3.1
胎膜早破发生在足月时,多可在
24
小时内自然发动宫< br>缩;若仍未发动宫缩,可于破膜
24
小时后,积极引产。



3.2
胎膜早破发生在
>35
周,
35
周,可 以考虑引产。孕周
37
周,胎儿已成熟,即可考虑计划分娩引产。原则上分娩不宜
超过
40
周。


6
妊娠合并肾脏病



既往有肾脏疾病,
孕期动态监测肾脏功能,
一旦出现肾功能减退,或伴发妊高症,胎儿已成熟,或已促肺成熟,宫颈成熟,
即可引产。



7
胎儿发育迟缓



胎儿发育迟缓在妊娠< br>36
周前,应积极治疗促胎儿发育;在
36
周后,应加强胎盘功能监测。一旦出 现胎盘功能减退,或伴
有羊水过少,
或合并妊高症、
糖尿病等,
宫颈已成熟,
即应引产。



8
母儿血型不合



Rh
血型不合,越近预产期,其抗体产生越多,对胎儿影像
越大,胎死宫内 机会越多,若既往有不良产史(死胎、死产、新
生若既往有不良产史(死胎、死产、新生儿死亡),或本 胎
Rh
抗体滴定度动态上升达
1

64
,或由高突然降低, 孕末期母体腹
围、体重增加,伴乏力,食欲不佳;胎心出现杂音,
B
超发现胎
儿水肿,出现腹水、肝脾肿大;羊水胆红素升高。在监护胎儿状
况良好,
宫颈成熟时,
均应考虑引产。
一般多在孕
35-38
周进行。

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