内蒙古世纪男科医院如何看懂糖尿病的各项指标验单？

2021年2月2日发(作者：治癫痫病医院)
如何看懂糖尿病的各项指标验单？






尿液检查

尿液检查方法简便且样品容易获得，可以在实验室进行，或
者由患 者自行检测。所以，尿的检测常常是糖尿病诊断的第
一步检查。

尿糖检测

尿糖，
英文代号
U-GLU
。
当血糖浓度增高到一定程度时，
肾
小管不能将尿液中的葡萄糖全部重吸收，尿糖增高呈阳性，
临床用“
+
” 号表示。一般情况下，尿糖可以反映出血糖的
情况，但尿糖还受其他许多因素的影响，有时与血糖并不完
全一致。

临床意义

血糖的高低决定着尿糖的有无：一般情况下， 血糖在
8
。
9
～
11
。
1
毫摩尔
/
升时，尿糖为
(
±
);
血糖在
11
。
1
～
13
。
9
毫摩尔
/
升时，尿糖为
(+) ;
血糖在
13
。
9
～
16
。
7
毫 摩尔
/
升时，尿糖
为
(++);
血糖在
16
。7
～
19
。
4
毫摩尔
/
升时，尿糖为
(+++);
血
糖高于
19
。
4
毫摩尔
/
升时，尿糖为
(++++)
。

温馨提示：尿糖与血糖在肾功能正常条件下一 般呈正相关。
正常人尿液中只含有微量葡萄糖，故尿糖定性检查呈阴性。
当尿中含糖量
>150
毫克时称为糖尿。出现糖尿提示血糖升
高，超过肾糖阈。尿糖检测并不可以协助诊断糖 尿病，肾性
糖尿血糖正常，尿糖亦可阳性。但有时可以帮助我们观察糖
尿病的治疗效果。

尿酮体检测

酮体是乙酰乙酸、
β
羟丁酸和丙酮的总称，主要为 肝脏脂肪
氧化和葡萄糖无氧代谢的中间产物。正常人尿中每日排出丙
酮
40~50毫克，用一般方法难以测出。当血中酮体增加时，
尿中排出的乙酰乙酸和
β
羟丁酸 明显增加，就会出现尿酮体
阳性。

尿酮体检查是筛查试验，其结果阳性也可能是由于 不能进
食、
呕吐造成的
;
结果阴性也不能完全排除酮症，
故准确性较
差。可靠的试验是测定血中
β
-
羟丁酸的含量，超过
0
。< br>5
毫
摩尔
/
升，就提示有糖尿病酮症。

酮体对人体的危害

糖尿病病友，尤其是
1
型糖尿病病友，由于体内 胰岛素严重
缺乏，无法充分利用葡萄糖作为人体的能量来源。此时人体
就会动用脂肪产生能量， 同时产生大量酮体。酮体为酸性物
质，可引起人体不适、恶心、呕吐，严重时出现酸中毒、昏
迷 ，甚至危及生命。

糖尿病患者在下列情况下应及时检测尿中酮体：
(1)
出 现全身
不适，像感冒、发烧一样。
(2)
出现恶心、呕吐、腹部疼痛。
(3)
血糖明显高于平时
(
大于
13~14
毫摩尔
/
升< br>)
。
(4)
妊娠期间。
(5)
长期饥饿、低血糖时。
(6)
应激、感染、创伤、手术等意外
情况。

温馨提示：有很多病友在出现 酮体时，只有恶心、呕吐或腹
部疼痛等症状，到医院就诊常被误诊为胃肠炎。其实胃肠炎
常常是 伴有腹泻的，而糖尿病酮症引起的恶心、呕吐常常没
有腹泻。因此提醒每一位糖尿病病友，当您出现原因 不明的
恶心、呕吐，同时又没有腹泻发生时，一定要想到是否发生
了糖尿病酮症。

尿微量白蛋白测定

尿微量白蛋白，英文代号
MALB
。糖尿病肾病 早期改变是肾
小球基底膜增厚、滤孔增大及电荷屏障消失，使分子量较小
的血浆白蛋白容易滤过 到尿液中。因此尿白蛋白排泄率是诊
断早期糖尿病肾病的重要指标。

检测方法：采用放射免疫法、免疫比浊法测定。

通常用以下方法诊断早期糖尿病肾病：

1
。晨尿
6
毫升测 尿白蛋白
>20
毫克
/
升。

2
。晨尿
6
毫升测尿白蛋白与尿肌酐的比值：
男性
>2
。
5
毫克
/
毫摩尔
;
女性
>3
。
5
毫克
/
毫摩尔。

3
。收集
24
小时、
12
小时或8
小时尿，测定
24
小时尿白蛋
白排泄率。
如排泄率在临界水平
(20
毫克
/24
小时左右
)
，
应在
1~ 6
个月内，不同日收集
3
次
24
小时尿测定尿白蛋白。若
2
次在
30~300
毫克
/24
小时或
3
次平均值在
30~300
毫克
/24
小
时，可诊断为微量白蛋白尿。

温馨提示：对于没有肾病的病友至少应每年检查一次
24
小
时尿微量白蛋白，
以便早期发现糖尿病肾病
;
对于已经有肾病
的病友则应该根据医生的指示定期 到医院检查
24
小时尿微
量白蛋白或常规尿蛋白，以便观察糖尿病肾病的发展情况。< br>
血液检查

糖尿病的血液系统检查对糖尿病的诊断、疗效判定、预后转
归都是有力的依据，因此是一项不可忽视的重要检查。根据
临床需要及时选择检查项目，有助于糖尿病 的早期发现和病
情的监测。

血糖检测

血糖，英文代号
B S
。指血中葡萄糖的浓度，代表进入和移
出血液的葡萄糖的动态水平。血糖浓度受激素调节，胰 岛素
是唯一的降血糖激素，主要作用是促进葡萄糖转化为肝或肌
糖原、甘油三酯及糖有氧氧化， 抑制糖原分解和糖异生，使
血糖下降。升血糖的激素主要为胰高血糖素，可对抗胰岛素
作用;
肾上腺素在应激时发挥升血糖作用
;
糖皮质激素促进糖
异生升高血糖和 增加肝糖原
;
生长激素也有升血糖作用。
血糖
是胰岛素分泌的主要调节因子， 测定血糖是了解糖代谢和胰
岛功能最简便的方法。

空腹血糖
(FPG) < br>主要反映在基础状态下、没有加上饮食负荷时的血糖水平，
是糖尿病诊断的重要依据，同时能较好 地反映患者基础胰岛
素水平。为了解胰岛的基础功能，判断病情变化，以及前一
天晚间的用药剂 量是否合适，应检测空腹血糖。

空腹血糖是指在最后一次进食后
8
～
10
小时不再有热量摄入
进行血糖测定的数值。一般在清晨
7
～
9
点空腹状态下抽血，
空腹血糖重复性好，是糖尿病诊断必查的项目。测定空腹血
糖时， 要注意空腹的时间不能太长或太短，否则会影响结果
的判定，另外不能进行剧烈的运动。
www
。
qikan
空腹血糖
正常值
3
。
9
～< br>5
。
6
毫摩尔
/
升。

餐后
2
小时血糖
(P2hPG)
反映胰岛
β
细胞 储备功能的重要指标，即进食后食物对胰岛
β
细胞产生刺激后
β
细胞分泌胰岛 素的能力。若功能良好，
周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后
2
小时< br>血糖值应下降到接近空腹血糖水平。但若储备功能虽好，甚
至一些糖尿病患者分泌胰岛素比正常人 还高，却由于周围组
织对胰岛素抵抗，
或抵抗不明显，
但胰岛
β
细胞 功能已较差，
则餐后
2
小时血糖可明显升高。

测餐后
2< br>小时血糖可发现可能存在的餐后高血糖。很多
2
型
糖尿病患者空腹血糖不高，而 餐后血糖很高，如果只检查空
腹血糖，往往会使部分患者漏诊。同时餐后
2
小时血糖能 较
好地反映进食及使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反
映的。
另外，
餐 后
2
小时血糖的检测不影响正常服药或打针，
也不影响正常进食，所以不会引起血糖特 别大地波动。

餐后
2
小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，整
2< br>个小时测
血糖。测量时应按与平时一样的时间和剂量服药、注射胰岛
素和吃饭。餐后2
小时血糖受所进食物的种类、胃肠蠕动快
慢、餐后运动量和餐前血糖水平等多种因素影响 。

餐后
2
小时血糖正常值
4
。
6
～7
。
8
毫摩尔
/
升。

睡前血糖
< br>反映胰岛
β
细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。是指导夜
间用药或注射胰岛素 剂量的依据。为了解睡前血糖控制情况
和夜间是否需要加餐或使用胰岛素，应检测睡前血糖。

随机血糖

可以了解机体在特殊情况下对血糖的影响，如多吃、少吃、
吃特殊 食品、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等。及
时捕捉低血糖的瞬间
(
约
10
分钟之内
)
，
当怀疑有低血糖发生
时要及时测血糖。

随机血糖是指一天中任何时候测得的血糖。正常人一般不超
过
11
。
1
毫摩尔
/
升，
如果患者有明显的糖尿病典型症状
(
“三< br>多一少”症状
)
，且随机血糖≥
11
。
1
毫摩尔/
升，即可诊断为
糖尿病。

糖化血红蛋白

糖化血红 蛋白，英文代号
HbA1c
。是人体血液中红细胞内的
血红蛋白与血糖结合的产物。糖 化血红蛋白越高表示血糖与
血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。