-万苏林
五种寄生虫病防治背景资料
寄生虫病防治背景资料
土源性线虫病
一、流行特征及分布
土源性线虫指不需要中间宿主、其虫卵或幼虫在外界
(
主要指土壤
)
发育到感染期后
直接感染人的线虫
,
如蛔虫、鞭虫、钩虫等
.
蛲虫卵不需在土壤中发育
,
但其生活史和蛔虫、
鞭
虫、
钩虫一样是直接型的
,
传播途径、诊断方法和治疗药物相同或相近
,
故一般把蛲虫也归为
土源性线虫
.
(
一
)
蛔虫病
目前全世界
218
个国家和地区中
,153
个有蛔虫病流行
,
估计全球有
12.8
亿人感染蛔
虫
,
约
占世界人口的
22%.
蛔虫病在发达国家也曾流行
,
但随着社会进步和防治活动的开展
,
已
基本消失
.
在
我国
,
台湾省、香港和澳门地区蛔虫感染率已很低
.
蛔虫病的流行与自然因素、
社
会经济因素和人类的
行为有关
.
蛔虫具有高度的宿主特异性
,
人是人蛔虫的惟一宿主
,
人体感
染是因经口食入感染期蛔虫卵
所致
.
受精蛔虫卵随粪便排出体外后
,
在外界环境中需要适宜的
温度、湿度、氧分压和阳光中的紫外线
才能发育
.
蛔虫感染从土壤到人的传播水平主要取决于
人类的行为
.
如使用新鲜粪便施肥或儿童随地大便
,
使大量蛔虫卵污染土壤、环境、蔬菜、瓜
果
;
不良
卫生习惯如饭前便后不洗手等
.
(
二
)
鞭虫病
鞭虫广泛分布于热带、亚热带和温带地区
,
估计目前全世界鞭虫感染人数有
8.7
亿
.
我国
31
个省、市、自治区、台湾省和香港、澳门两地区都有鞭虫感染者存在
.
鞭虫感染者是
鞭虫病的惟一传染源
.
人因经口吞入感染期鞭虫卵而感染
,
鞭虫感染常与蛔虫感染并存
,
鞭虫
病的流行
因素和蛔虫病一样
,
与自然因素和人类的行为有关
.
(
三
)
钩虫病
钩虫广泛分布在北纬
45
°到南纬
30
°之间的地区
.
估计世界上钩虫感染人数有
7.16
亿
.
在我
国除黑龙江、
青海两省外
,
其他
30
个省、市、自治区以及香港和澳门地区都查到过钩
虫感染者
.
钩
虫病患者及带虫者是惟一的传染源
.
钩虫卵随粪便排出人体后
,
在外界发育需要
适合的环境
,
因此温
度、湿度及土壤条件对钩虫病流行有很大影响
.
钩虫感染与人类的生产方
式和卫生习惯等行为密切有关
.
我国农村长期以来均以人粪尿为肥料
,
而且多以未经无害化处
理的粪便
施肥
,
这是污染土壤的主要形式
.
男女老幼都是易感者
.
钩虫感染人体的途径虽可能
有多种
,
但在我国
农村
,
主要是由于农民习惯于徒手赤足下地劳动
受到感染
.
,
接触污染土壤的机会多而
(
四
)
蛲虫病
1990
年全国调查中检查
12
岁以下儿童
31
万余人
,
蛲虫平均感染率为
23.6%.
蛲虫感
染率有非常显著的家庭聚集性
.
蛲虫感染者是惟一的传染源
.
蛲虫传播有
4
种方式
:
1.
自身感染
.
雌蛲虫一般在夜间移行至肛门外产卵
,
因局部刺激而用手搔痒时虫卵即
粘附在手指及甲垢中
,
当患者以污染的手指拿食物或患儿吮吸手指时
,
可造成自身反复感染
.
2.
接触感染
.
被虫卵污染的手还可污染玩具、文化用品和日常用品
,
这不仅使自身反
复感
染
,
而且还使他人因接触而感染
.
3.
吸入感染
.
散落在被褥、衣裤及床铺上的虫卵
,
可借用风力或扫地而随着尘土飞扬
于空气
之中
,
随着人的呼吸进入口腔
.
4.
逆行感染
.
蛲虫卵在肛门周围孵化出幼虫
,
再钻入肛门
,
逆行入肠内发育为成虫并
产卵
.
二、致病与危害
(
一
)
蛔虫病
蛔虫的幼虫、成虫阶段均可致病
,
成虫的危害性更大
.
蛔虫的幼虫在人体内的整个移
行过程
中
,
可对肠、肝、肺、微血管及淋巴组织等引起机械性损伤
,
或因幼虫本身及代谢产物
作为抗原
,
诱导
变态反应
.
重度感染时
,
幼虫可进入体循环
,
侵入多个器官
,
引起异位损害
.
成虫
是蛔虫病的主要致病阶
段
:
①夺取营养
;
②影响吸收
;
③变态反应
;
④并发症及异位寄生
,
导致
肠梗阻
,
以及胆道、胰管、
阑尾等蛔虫症
,
严重时可以致命
.
(
二
)
鞭虫病
轻度感染一般无明显症状
,
如果感染者粪便的虫卵数超过
5 000/g
或
10
000/g
时
,
则往往有症状
,
出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘
,
以及消瘦、乏力等症状
.
严重
感染者
(
粪便虫卵数超过
20 000/g
)
大多发生严重腹泻或者痢疾综合症
.
极重度感染者
,
成虫附
着于直肠粘膜
,
可引起慢性痢疾
,
伴有腹痛和严重的里急后重
,
偶尔可致直肠脱垂
.
(
三
)
钩虫病
钩蚴侵入人体皮肤可引起钩蚴性皮炎
,
病人可感到局部皮肤有烧灼、
针刺或奇痒等感
觉
.
多
见于手指、足趾间皮肤嫩、薄处
,
也可见于手、足背部等
,
俗称
粪毒
钩虫幼虫移行至
肺泡后
,
病人可
出现咽痒、咳嗽、伴有畏寒、发热、哮喘样发作等全身症状
.
成虫寄生于小肠
可引起消化、
吸收等功
能障碍
.
持续性、弥散性腹痛为常见症状
,
以上腹部和脐周为剧烈
.
重度
感染者还可出现黑色粪便和营
养不良等
.
少数钩虫病人有喜食常人不能吃的东西
,
称
异嗜症
II
钩虫对人体的危害主要是引起病人慢性失血所导致的不同程度的贫血
.
钩虫的成虫
咬附在病
人的小肠壁上边吸血、边分泌抗凝物质
,
使形成的伤口发生凝血障碍
.
同时成虫还经
常更换咬附部位
,
而留下的伤口仍不断渗血
.
也有钩虫寄生引起消化道大出血的报道
虫病人因贫血、全身浮肿而丧失劳动能力
.
.
严重钩
(
四
)
蛲虫病
蛲虫病的主要症状为雌虫爬出产卵引起肛门周围及会阴部奇痒和炎症
,
影响睡眠
.
患
儿常有
烦躁不安、夜惊、失眠、夜间磨牙、遗尿、食欲减退、消瘦等表现
.
三、防治策略和措施
2004
年完成的全国人体重要寄生虫病现状调查表明
,
蛔虫、鞭虫、钩虫的平均感染
率分别为
12.72%
、
4.63%
和
6.12%,
比
1990
年分别下降了
71.29%
、
73.6%
和
60.72%.12
岁以下
儿
童蛲虫平均感染率为
12.28%,
较
1990
年下降了
56.47%.
推算全国土源性线虫感染人数
(
含感
染一种
以上者
)
为
1.29
亿
,
钩虫、蛔虫、鞭虫的感染人数分别为
3930
万人、
8593
万人、和
2909
万人
.
1.
采用驱虫治疗为主的综合措施
.
根据不同流行程度
,
实行集体驱虫或选择性驱虫
,
并抓好
重点人群
(
学龄前儿童、中小学生、菜农、果农等
)
的防治
.
2.
实施健康教育
,
改善人群的卫生行为
.
3.
加强粪便管理和安全供水
,
改进环境卫生
,
减少感染
,
巩固和扩大防治成果
.
食源性寄生
虫病
一、流行特征及分布
因生食或半生食含有感染期寄生虫的食物而感染的寄生虫病
,
称为食物源性寄生虫
病
.
(
一
)
华支睾吸虫病
因生食或半生食含有华支睾吸虫囊蚴的鱼、虾而感染
.
本病主要分布在中国、日本、
韩国、朝鲜、越南北部、俄罗斯东部的少部分地区
.
我国大陆除内蒙古、青海、宁夏、西藏未
见华支睾
吸虫病例报告外
,
其余
27
个省
(
区、市
)
以及台湾省、香港、澳门都有该病流行或病
例报告
.
(
二
)
并殖吸虫病
因生食或半生食含有并殖吸虫囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染
.
目前已报告的并殖吸虫达
.
50
种之多
,
在我国大陆
23
个省
(
区、市
)
和台湾省有确诊的并殖吸虫病病例报告
(
三
)
旋毛虫病
因生食或半生食含有旋毛虫幼虫囊包的猪肉、
犬肉或其他动物肉而感染
.
本病呈世界
性分
布
,
美国、法国、西班牙、意大利、加拿大及黎巴嫩都有本病爆发流行的报告
.
我国大陆
15
省
(
区、
市
)
和香港均曾有局部爆发或病例报告
.
(
四
)
弓形虫病
人感染弓形虫病途径有多种
,
但以经口感染为主
,
摄入含有弓形虫包囊的生的或未煮
熟的肉
类食品
(
如羊肉、猪肉、牛肉、兔肉和鸡肉等
)
以及摄入被本虫卵囊污染的水或食物为
感染的主要
途径
.
由于家畜的感染率高
,
故吃未煮熟的肉类食品的感染比被猫粪污染所致的感
染更为常见
.
弓形虫
病呈世界性分布
,
人体感染率较高的有古巴、法国、英国、新加坡、东非
和巴西等国
.
我国各省
(
区、市
)
均有人体弓形虫感染报告
.
、致病与危害
(
一
)
华支睾吸虫病
俗称肝吸虫病
,
轻度感染症状不明显
,
重者有腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、疲
倦乏
力、肝区隐痛、
肝肿大等临床表现
,
晚期可出现肝硬化、
腹水和侏儒症
,
还可并发胆囊炎、
胆管炎、
胆石症和胆管阻塞等
,
可招致死亡
.
(
二
)
并殖吸虫病
肺吸虫病除少数病例表现为急性外
,
多为慢性过程
.
其临床表现因虫种不同分为两大
类型
,
即
卫氏肺吸虫病与斯氏并殖吸虫病
.
卫氏肺吸虫病是由卫氏并殖吸虫引起
,
肺脏为其成
虫主要寄生部位
,
因此主要症状是咳嗽、
咳血、胸痛等
,
如侵犯脑脊髓、
肝脏和皮下等时
,
也可
出现
肺外症状
.
斯氏并殖吸虫病是由斯氏并殖吸虫
(
国内一般称斯氏狸殖吸虫
)
引起
,
不能在人
体内发育成熟
,
以
幼虫移行症
为主要临床表现
,
引起游走性皮下结节
,
侵犯肝脏、心包、眼、
脑脊髓
等时
,
也可引起相关症状
.
(
三
)
旋毛虫病
本病急性期临床表现为发热、
眼睑和面部水肿、
皮疹等过敏反应
.
重症者可伴有下肢
甚至
全身水肿
,
还可出现胸腹水
.
继之出现全身性肌肉疼痛
,
这种疼痛常使患者坐立不安
,
其中
以小腿腓肠
肌触痛最明显
.
有的还出现咀嚼、吞咽困难
,
语言障碍等
.
严重时可因并发症而死
亡
.
(
四
)
弓形虫病
多为隐性感染
,
严重者可有多种明显症状和体征
.
在怀孕初期感染的
,
症状严重
,
常致
流
产、死胎或畸形
.
先天性弓形虫病预后不良
,
病死率较高
.
存活者多留有后遗症
,
如神经和智
力方面的
障碍
,
以及严重的视觉病变
.
获得性弓形虫病
,
有症状者以头部、
颈部的淋巴结肿大为
最常见
.
重者可
并有心肌炎、
肺炎、脑炎、视网膜脉络膜炎等
.
如及早诊断和彻底治疗
,
预后良
好
.
但免疫缺陷者或艾
滋病患者
,
常引起全身播散性感染
,
预后不良
.
三、防治策略和措施
2003
年全国人体重要寄生虫病现状调查华支睾吸虫标化感染率为
寄调的标化感染率
0.33%
上升了
75%,
估算我国华支睾吸虫感染人数为
0.58%,
比第一次
1249
万
.
全国
8
个流行
省
(
区、市
)
并殖吸虫血清学阳性率为
1.71%,10
个流行省
(
区、市
)
旋毛虫血清学阳性率平均为
3.38%,15
个流行省
(
区、市
)
弓形虫血清学阳性率为
7.88%.
血清学阳性者中大多数为隐性感染
者
.
1.
健康教育
.
食源性寄生虫病大都是人兽共患病
,
其传播循环较难切断
.
但人群感染
均系不
良的饮食、
卫生习惯所致
.
因此
,
健康教育是防治的重要措施
,
要使群众了解本病的传播
途径及其危害
性
,
把好
病从口入关
不吃生的或半熟的鱼、蟹、蝲蛄、螺和肉类
.
不喝生水
,
不吃不洁的生菜
.
刀和砧板要生熟分开
.
广州管圆线虫幼虫可经皮肤侵入
,
应预防在加工螺蛳
过程中受
感染
.
2.
粪便管理
.
应禁止将厕所建在鱼塘上或鱼塘边
,
粪便要无害化处理后再施用
,
不要
用新鲜
人粪或猪粪作为鱼的饲料
.
提倡圈养猪
,
饲料要加热处理
,
不要用生鱼、
泔水等喂猪、
猫
和犬等
.
这
对预防华支睾吸虫病尤为重要
.
3.
提倡家畜集中屠宰
,
加强肉品检验和管理
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