-疤痕医院
全科门诊处方集
急症处理：
1.
高热
10%~25%
安乃近
2~3
滴每侧滴鼻
复方氨基比林
2ml im st
！
柴胡
2~4ml im st
！
口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）
冬眠疗法：氯丙嗪
25mg im st
！
异丙嗪
25mg im st
！
2.
上消化道出血
A.
积极补充血容量
（
1
）右旋糖酐
-40 500ml
静滴
（
2
）输入足量全血，另开通路
B
止血药
（
1
）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血
5%
葡萄糖
500ml
静滴
0.2~0.4U/
分
垂体后叶素
6~8U
10%
葡萄糖
10ml
静脉推注
即继而以
25~50ug/
小时的速度持续静滴
奥曲肽（善得定）
0.1ml
（
2
）消化性溃疡出血
处方一：
生理盐水
20ml
静推
每
12
小时一次
雷尼替丁
0.15
处方二：
生理盐水
20ml
静推
QD
奥美拉唑（洛赛克）
40mg
处方三：
去甲肾上腺素
8mg
分次口服或经胃管注入胃内
冰盐水
150ml
处方四：
生理盐水
20ml
口服
4~6
小时
/
次
凝血酶
2000u
注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
3.
过敏性休克
处方一：
肾上腺素
1mg
皮下注射
st
！
极严重时
生理盐水
10ml
静推
st
！
肾上腺素
1mg
处方二：
生理盐水
10ml
静推
st
！
地塞米松
5~10mg
或生理盐水
250ml
静滴
st
！
氢化可的松
200~400mg
（
1
）
扩容
低分子右旋糖酐
500ml
静滴
st
！
（
2
）
保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开
（
3
）
抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等
4.
颅内高压症
（
1
）
脱水治疗
处方
氢氯噻嗪
75mg Tid
螺内酯
60mg Tid
间断静脉注射呋塞米
病情危重者用
50%
葡萄糖
40~60ml
静推
每
6
小时一次
或
20%
甘露醇
200ml
静滴
每
8
小时一次
脱水治疗用至颅高压症状控制
（
2
）
地塞米松
10~20mg
静推
QD
（
3
）
低温疗法
常在人工冬眠下行物理 降温，体温降至
34~36
度，根据病情需要维持
3~5
日
（
4
）
脑室穿刺引流
只适用于侧脑室扩大者
（
5
）
病因治疗
（
6
）
颅内高压危象
--------
脑疝的处理
A. 50%
葡萄糖
60ml
静推
st
！
20%
甘露醇
200~250ml
静推
st
！
B.
侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝
C.
前囟门未闭的小儿，可从此穿刺
D.
病因治疗
5.
咯血
（
1
）
小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安
络血）
10mg
，肌注，
BID
。主要为病因治疗
（
2
）
大量咯血者
嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物
取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血
药物
处方一
10%
葡萄糖
40ml
静推
st
！
慢！
垂体后叶素
5U
处方二
10%
葡萄糖
500ml
静注
st
！
垂体后叶素
10~40
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
6.
心脏骤停于心肺复苏
（一）
心脏复苏的药物治疗
1.
心室静止或心肌电—机械分离
处方
肾上腺素
1mg
静推或心腔内注射，每
3~5
分钟重复一次
阿托品
1~2mg
静推或心腔内注射，每
3~5
分钟重复一次
甲氧明（甲氧胺）
20mg
静推或心腔内注射
血管紧张素（加压素）
40U
静脉注射，
5
分钟后重复一次
2.
室颤或触不到脉搏的室性心动过速
利多卡因
50~100mg
静推或心腔内注射，
每
5
分钟重复一次，
重量不超过
3mg/kg< br>。
或溴苄胺
125~250mg
静推或心腔内注射，每
5
分钟 重复一次。
肾上腺素
1mg
静推或心腔内注射，每
3~5
分钟重复一次
若利多卡因无效可试用胺碘酮
250mg
缓慢静注，速度不超过
50mg/
分。
复 苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因
1~4mg/
分 静滴。
缺钾所致的心律失常必须补钾。
奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静
滴或
25%
的硫酸镁
10ml
静注，以后以
1mg/
分
静滴，维持
24
小时心 率大于
130
次
/
分，应
用异丙肾上腺素
0.5~1mg< br>，溶于
5~10%
葡萄糖溶液
500ml
中静滴。
休克病人可给予多巴胺
75~100mg
或可拉明
20~80mg
加入
500ml
溶液中静滴，应注意纠正
代谢性酸中毒。
（二）
防止脑水肿
1.
人工冬眠疗法
处方：异丙嗪
25mg
氯丙嗪
25mg
静滴
必要时
6~12
小时重复
5%
葡萄糖
250ml
2.
脱水疗法
处方：
20%
甘露醇
125~250ml
静滴
呋塞米
20mg
静推
或
伊他尼酸钠
25~50mg
静推
地塞米松
5~10mg
静推
每
4~6
小时一次
（三）镇静
处方
地西泮
10mg
静推
慢！必要时可重复
本
文
来
自
:
乡医
家
园
论
坛
()
详
细
出
处
参
考
：
/
呼吸系统疾病
一、
慢支炎
处方
氨苄西林胶囊
0.5 tid
溴已新片（必淑平）
16mg tid
氨茶碱
0.1 tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青 霉素过敏者禁用氨苄西林，
可选用琥乙红霉素
（利君沙）
0.375~0.5 tid
或
氧氟沙星
0.2 tid
处方一：
氧氟沙星
200mg/100ml
静脉滴注
bid
处方二：
复方甘草合剂
10ml tid
或乐舒痰糖浆
10ml tid
处方三：
氨茶碱
0.1 tid
或沙丁胺醇（舒喘灵）
喷雾剂
1~2
喷
/
次
必要时
二，支气管哮喘
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）
喷雾剂
1~2
喷
/
次
必要时
(
轻
)
氨茶碱
0.1 tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂
每次
2
喷（约
100ug
）
bid
处方二：喘乐宁喷雾剂
每次
2
喷
（约
400ug
）
bid
（中）
氨茶碱
0.1 tid
或氨茶碱
0.25
静推
必要时
生理盐水
5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂
每次
3
喷（约
100ug
）
4~6
次
/
日
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重）
先
氨茶碱
0.25
后
静推
静滴
生理盐水
20~50ml
生理盐水
500ml
地塞米松
10mg
地塞米松
10mg
静推
或
静滴
生理盐水
20ml
生理盐水
500ml
三、支气管扩张
处方：
青霉素
160~480WU
静滴
bid or tid
生理盐水
100~200ml
溴已新
16mg tid
氯化铵
0.3~0.6g tid
生理盐水
30ml
a-
糜蛋白酶
5mg
超声雾化
每次
20min tid
庆大霉素
8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日
2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
氨茶碱
0.5
处方一：青霉素
160~240WU
静滴
生理盐水
100ml
处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号）
2g
静推
生理盐水
100ml
五、肺脓肿
处方一：青霉素
240~320WU
静滴
每
8
小时一次
生理盐水
100ml
甲硝唑
0.5/250ml
静滴
处方二：阿米卡星
0.2
静滴
bid
生理盐水
100ml
哌拉西林
2~4g
静滴
30min~1h
滴完
5%
葡萄糖水
100~200ml
甲硝唑
0.5
（
250ml
）
静滴
bid
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭
1.
控制感染
2.
保持呼吸通畅
A.
降低痰粘度
处方：溴已新
16mg tid
氨溴索
30mg tid
生理盐水
30ml
a-
糜蛋白酶
5mg
超声雾化
20min/
庆大霉素
8WU
B.
扩张支气管解除痉挛
处方：氨茶碱
0.25
次
tid
bid
静推
慢！
或静脉小壶滴注
5%
葡萄糖水
20ml
或氨茶碱
0.25
静滴
5%
葡萄糖水
500ml
沙丁胺醇（舒喘灵）
气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）
气雾剂
2
喷
bid or tid
琥珀酸可的松
200~400mg
静滴
5%
葡萄糖水
500ml
或地塞米松
10mg
静推或静脉小壶滴注
生理盐水
20ml
C.
呼吸兴奋剂
处方：
尼可刹米
0.375~0.75g
静脉小壶滴注，
后以
3~3.75g
加入
500ml
液体中静滴，
速度为
25~30< br>滴
/min
或尼可刹米
1.5g
洛贝林
1.5g
静滴
5%
葡萄糖水
500ml
D.
纠正呼吸性酸中毒（
PH
小于
7.3
）
处方：
3.64%
氨丁三醇（三羟甲基甲烷，
THAM
）
200ml
静滴
qd/bid
葡萄糖水
300ml
(
二
)
慢性呼吸衰竭
处方：氧疗，长期持续低浓度
流速为
1~2L/min
先
尼可刹米
0.375*2
支
/
静脉小壶滴注
接着尼可刹米
0.375*5
洛贝林
3mg*5
静滴（
2ml/min
）
5%
葡萄糖
500ml
如
PH≤7.2
4%
碳酸氢钠
60~100ml
静滴
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