襄樊铁路医院推拿治疗学

2021年2月1日发(作者：高血压的症状及治疗)
一、推拿治疗的作用

第一节：推拿治疗的作用机理

推拿是通过手 法作用于人体体表的经咯、穴位、特定部位，以调节机体的生理、病
理状况，来达到治病目的的。各种手 法从表面上看是一种机械性力的刺激，但熟练而高
超的手法便产生了“功”
，这种功时医生根据 具体病情，运用各种手法技巧而才操作的
恶，一方面直接在人体起着局部治疗作用；另一方面还可以转换 成各种不同的能量和信
息，通过神经、体液等系统，对人体的神经、循环、消化、泌尿、免疫、内分泌、 运动
等系统及镇痛机制都有一定的影响，从

治疗不同系统的疾病。

一、对神经系统的作用机理





因手法不同 ，用力轻重，操作时间长短，施治部位、经穴之不同，都会对神经系统
产生各种不同的影响。



推拿对神经系统有一定的调节作用。
手法刺激可通过反射传导途径来调节 中枢神经系
统的兴奋和抑制过程。
例如较强的手法刺激健康人的合谷穴和足三里穴后，
发现脑电图
中“
α
”波增强，
说明强手法的经穴推拿能引起大脑皮层的抑制； 在颈项部施用有节律
性的轻柔手法可使实验者脑电图出现
“
α
”
波增 强的变化，
表明大脑皮层的电活动趋向
同步化，
有较好的镇静作用吗可以解除大脑的紧 张和疲劳状态，
都脑动脉硬化的患者的
脑电图轻柔的推拿手法可降低交感神经的兴奋，
颈部用轻柔手法操作后，
脑血流量显者
增加，
有人用肌电图测定颈椎病患者常在推拿治 疗后感到神清气爽，
精神饱满，
疲劳消
除，
用肌电图观察手法治疗急性腰扭伤 的患者，
其腰部肌肉神经的电生理变化情况，
也
得出了上述的结论。




失眠患者接受推拿治疗时，常常在推拿过程中即可进入睡眠状态，嗜睡 患者在推拿
后可干头清目明，
精力充沛。
该现象和推拿手法对神经系统产生的抑制与兴 奋作用，
表
现是分布开的。
不同的推拿手法对神经系统起得作用也不同，
如提 、弹、
叩击手法起兴
奋作用，表现抚摸则起抑制作用。同一手法，若运用的方式不同，如手法频 率的快慢，
轻重，时间的长短等，其作用也不同，如轻的，短时间的手法可改善大脑皮层的机能，
并通过植物神经的反射，
调整疲劳肌肉的适应性和营养供求状况；
强的时间的手法则起
相反的效果。

在沿神经走行方向向下按压时，
可使神经暂时失去传导功能，
起到局部镇痛和麻醉
作用；
在缺盆穴处交感神经星状结处按压，能使瞳孔扩大，血管舒张，< br>同侧肢体皮肤温
度升高；按压下腹部和捏拿大腿内侧，可引起膀胱收缩而排尿，尿量增加，
机体内的蛋
白分解物，
---
尿酸、尿素等同时排除体外，尿中氮的排泄量也随之增 加。

各种推拿手法的刺激部位和治疗穴位，
大多分布在周围神经的神经跟、
神经干、
神
经节、
神经节段或神经通道上。
手法的刺激作用，
可用改 善周围

神经装置及传导路径。
可促使周围神经产生兴奋，
以加速其传导反射 ，
已消失的膝腱反射和跟腱反射重新出现。
同时手法还具有改善局部血液循环，
改善局 部神经营养状况，
促使神经细胞和神经纤维
恢复的作用。
再者手法还具有改变同一阶段 神经支配的内脏和组织的功能活动，
促使其
加强或改善的作用，
如手法刺激第五胸椎， 可使喷门括约肌扩张，
而刺激第七胸椎，则
其作用相反。

各种手法用力之轻 重不同，
将对神经产生强弱不同的作用，
而引起不同的反应。
例
如轻度用力的 手法，
其刺激作用软弱而柔和，
可使中枢神经系统产生抑制且产生轻松舒
适之感，具有 放松肌肉、缓解痉挛、镇静止疼的作用；重度用力的手法、其刺激作用较
强烈，
可是中枢神经系 统产生兴奋，
且产生酸麻胀重之感，
可促使神经振奋，
肌肉紧张，
呼吸心跳及 胃肠蠕动加快，
腺体分泌增强等。
过强过长时间的重度手法虽易使神经兴奋，
但很快可 转入抑制状态，故患者可有疲劳思睡的感觉

二、对循环系统的作用机理

推 拿治疗具有扩张血管，
增强血液循环改善心肌供氧加强心脏功能从而对人体的血
压体温脉搏等产 生一系列的调节作用。

（一）对血管的作用机理

1
、推拿具有扩 张血管：各种推拿手法的对血管作用，主要表现在促使毛细血管扩
张，
使储备状态下的毛细血管 开放。
实验证明，
推拿可引起一部分细胞内的蛋白质分解，
产生组织胺和类组织胺物质 ，
使毛细血管扩张开放。
说明推拿手法不仅能使毛细血管的
开放数量增加，
而 且直径和容量也扩大，
渗透性能有所增强，
增加了血流量，改善了肢
体循环，
因而大大地改善了局部组织的供血和营养。
施行大面积的推拿手法治疗，
可使
全身血液 得以重新分配，
降低血流阻力，
减轻内脏淤血，
有助静脉回流，降低中央动脉
的压力，减轻心脏负担。

2
、促进血管网的重建：将家兔跟腱切断后再缝合，术后进 行推拿治疗，发现治疗
组跟腱断端间有大量的小血管生成，
而对照组家兔仅跟腱周围组织中有一 些管壁增厚并
塌陷的小血管，血管中还有血栓形成，可见推拿能促进病变组织血管网的重建。

3
、恢复血管壁的弹性功能：推拿手法对人体体表组织的压力和所产生的按摩力，
可大 量地消耗和清除血管壁上的脂类物质，
减缓血管的硬化，
对恢复血管壁的弹性，
改善血管的通透性能，降低血管血液流动的外周摩擦力，都具有一定的作用。

总之推拿治疗 对血管的作用，
除了刺激作用之外，
与血管本身的机能状态以及人体
整体的机能状态， 都有一定的密切关系。也是推拿治疗循环系统疾病的机理所在。

（二）对血液循环的作用原理

1
、加强血液流动：推拿手法作用于体表，但 其压力却能传递到血管壁，使血管壁
有节律被压瘪、复原，当复原后，受阻的血管骤然流动，使血流旺盛 ，流速加快。但由
于动脉内压力很高，
不容易压瘪，静脉内又有静脉瓣的存在，
不能逆 流，故实际上是微
循环受益较大，
使血液从小动脉端流向小静脉端的速度得到提高。
微 循环是血液与组织
间进行物质及气体交换的场所，
而动脉、
静脉只是流通的管道，可见促使微循环内的血
液流动，
对生命具有重要意义。
例如用推拿治疗颈椎病，< br>发现椎动脉血流图均有不同程
度的波幅升高，
说明推拿可缓解椎动脉受压程度，
使椎动脉中血液流动速度加快，
从而
改善脑血管的充盈度；
推拿在单侧委中穴上操作，
可引起双侧小腿血流量的增加；
通过
血流动力流变学参数来测定推拿后的作用，发现推 拿能使脉率减慢，每搏输出量增加，
从而有节省心肌能量消耗，提高心血管机能，改善血液循环等作用。

2
、降低血液粘稠度：在淤血状态下，由于血液流速降低，而使血液粘稠度增高，< br>粘稠度的增高又进一步使流速降低，
二者如此恶性循环，
终使血液凝集、凝固。通过推< br>拿手法有节律的机械刺激，
迫使血液重新流动及提高促血液流速，
从而降低了血液粘稠< br>度，使流速与粘稠度之间进入良性循环状态。

总之，推拿治疗通过放松肌肉，改变血液 高凝、粘、浓聚状态，可加快血液循环，
改善微循环和脑循环，因此，可广泛地用于治疗高血压、冠心病 、动脉硬化等疾病。

（三）对心脏功能的作用机理

推拿手法对心率、心律 、
心功能都有调节作用。研究证实，推拿可使冠心病患者的
心率减慢，
由于心率减慢， 心脏做功减轻，痒耗减少，同时还可使冠心病患者的左心室
收缩力增加，
舒张期延长，
使冠状动脉的灌注随之增加，
从而改善了冠心病患者的心肌
缺血、缺氧状态，缓解了心绞痛的症 状。手法按揉灵台、神穴治疗心绞痛，心电图恢复
正常者可达
33.30%
。手法按揉 心俞、肺俞、内关、足三里穴可以治疗心肌炎后遗症，
缓解胸闷、
心慌等症状。
指压腕 背阳池穴能治疗房室传导不完全性阻塞而引起的心动过
缓。

总之，
推拿对心 脏功能的作用机理，
主要是降低外周阻力，改善冠状动脉供血，提
高心肌供氧，减轻心脏负担， 改善心脏功能有关。

(
四
)
对血压的作用机理

推拿后人体肌肉放松，肌肉紧张缓解，引起周围血管扩张，循环阻力降低，
从而减
轻心脏负担， 并通过对神经、血管、血流改变的调节作用，从而影响人体的血压。有人
对
46
例原发 性高血压患者进行推拿后，发现患者的收缩压、舒张压、平均动脉压均有
明显下降，与治疗前相比
P<0.001,
且外周阻力下降率达
80.43%
，血管顺应性改善率达
78.2%
，心搏出量增加，射血分数增高，心肌耗氧量减少率达
80.4%,
从而达 到较低血压
和改善临床症状的目的。

总之，
对高血压病人进行推拿治疗，< br>确能将其血压，经过多次推拿治疗后，
可使血
压恒定在一定水平。

另 外。
推拿和谷穴有明显的升压作用，推拿次数多，其血压上升幅度大且平稳。听
着推拿操作，即 使血压下降，其速度也较缓慢。

由此可知，
推拿手法对血压的影响，
及其降 压作用机理，
与降低周围总阻力，改善
血管顺应性，以及通过阶段神经的传导反射而起的调节作 用等因素有关。

三、对消化系统的作用机理

推拿对消化系统有直接作用和间接作用两个方面。

直接作用，
是指手法的时 间作用力，
可促使胃肠管腔发生形态改变和运动，
促使内
容物的运动和变化，
即促使胃肠蠕动速度的加快和力量的加大，
从而加快或延缓胃肠内
容物的运动排泄过程。

间接作用，
是指手法的良性刺激，通过神经、
经络的传导反射作用，可增强胃肠的
蠕动和消化液的分泌，促使对事物的消化吸收过程，加强消化系统的功能。

(
一
)

对胃肠蠕动的作用机理




那推拿的直接作用和间接作用，都可刺激到胃肠，使平滑肌的张力、弹力
和收缩能力 增强，刺进胃肠蠕动。




推拿手法直接刺激穴位，可增强胃壁 的收缩能力，如推拿中脘，脾俞、胃
俞等穴位，治疗胃下垂患者，经钡餐检查
,
大部分 轻

中度患者胃下垂程度均有
明显的改善，有甚至恢复正常；如持续用力下压中脘穴，可 引起胃蠕动加快，
甚至痉挛而出现恶心呕吐；直接刺激胃部，可增强肠蠕动，如持续用力按压气
海穴，可引起肠蠕动加快，甚至引起肠痉挛，并使肠中气体和粪便迅速排出体
外。
同时
,
有的实验还证明，
推拿对胃蠕动有双向调节作用，
即原来表现胃蠕动
次数多 的可以减少，使排空延长；原来表现胃蠕动次数少的能增加，使排空加
速。推拿所起的作用
,< br>与胃的功能状态有关，穴位有相对的特异性
,
例如椎脾经
有明显的促进胃运动作 用
,
而逆运内八卦
,
对胃运动的调节作用
,
往往是双向的< br>,
即胃肠蠕动处于亢进状态时
(
如胃肠痉挛
),
推拿可使其转 入抑制状态
(
即缓解其
痉挛
);
而当肠胃蠕动处于缓慢抑制状态时< br>,
推拿则可使其蠕动增强
.
(
二
)

对肠胃分泌吸收功能的作用机理

推拿手法的刺激信号
,
通过植物神 经的反射作用
,
使支配内脏器官的神经兴奋
,
促
使肠胃消化液的分泌
;
同时推拿手法能改善肠胃血液淋巴的循环
,
而加强了肠胃
的吸收功 能
.
例如推补脾经后
,
胃液酸度有明显的增加
,
而胃液分泌 量的变化则不
明显
.
应用推拿手法治疗疳积患儿
,
其尿淀粉酶由治疗 前的
47.00
±
32.00
μ
提高
的治疗后的
5 7
±
41
μ
；
捏脊疗法可以提高对蛋白质、
淀粉的消化能力 ，
增加小
肠的吸收功能，促进食欲，增强脾胃功能，对小儿疳积有很大的治疗作用。运
用捏脊与按揉足三里相结合方法，亦可以对脾虚泄泻患儿小肠功能有影响，患
儿较低的木糖排泄率经推拿 后较前增加。





此外，推拿可促进胆汁排泄，降低 胆囊张力，抑制胆道平滑肌痉挛，从而
取得缓解胆绞痛的作用，超声波检查结果可以证实上述病症的手法 治疗作用。

四、对泌尿系统的作用机理

推拿手法可调节膀胱张力和括约肌 功能。如按揉肾俞、丹田、龟尾、三阴
交等穴位可以治疗小儿遗尿症，有可治疗尿潴留。动物实验证实， 按揉半清醒
状态下的家兔“膀胱俞”
，可使平静状态的膀胱收缩，内压升高。

五、对免疫系统的作用机理






推拿可以调节免疫功能。如对实验性接种肿瘤的小白鼠选取中脘、关元、足三里穴进
行手法治疗，
发现推拿能抑制实验性小白鼠移植性肿瘤细胞的增殖，
且治疗组推拿后期一般
状况明显好于对 照组；
同时又对小白鼠的免疫功能进行了测定，
发现治疗组的自然杀伤细胞
值明显高于 对照组，
说明推拿能提高机体的免疫功能，
从而发挥抑制肿瘤细胞的作用。
又如
对健康者背部足太阳膀胱经处施用平推法
10
分钟，可以使白细胞的吞噬能力有不同程度的< br>提高，淋转率、补体效价也增高。对苯污染造成的白细胞减少症患者，选用足三“四花穴”
等穴进 行推拿

治疗后，其白细胞总数增加，白细胞吞噬指数升高，患者的临床症状和体征
亦 得改善。此外，临床上尚有用推鼻旁、摩面、按揉风池、擦四肢等防治感冒的，效果亦很
好。

六、对内分泌系统的作用机理






对糖尿病患者行按揉脾俞、膈俞、足三里、擦背部足太阳膀胱经并配合少林内功锻炼
后，部分患者的胰 岛功能增加，血糖有不同程度的降低，尿糖转阴，
“三多一少”的临床症
状有明显改善。
在患者颈
3-5
棘突旁寻找敏感点，
施用一指禅推法治疗甲状腺机能亢进患者，可以使其心率较手法治疗前有明显减慢，
其它症状和体征独有相应改善。
推拿还具有增高血
清钙的作用，故可治疗因血钙、磷均有升高，有利于患儿骨骼的发育和生长。

七、对于的系统的作用机理






人体肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、韧带等软组织受到撞击、扭转、牵拉或不慎跌仆闪
挫，或劳累过度、持 续活动、经久积劳等因素所引起的损伤，而无骨折、脱位、筋断及皮肉
破损的，
均为软组织损伤 ，
推拿治疗对这一类软组织损伤的运动系统疾病具有以下独特的疗
效。

（一）

改善肌肉的营养代谢

肌组织可因运动过度而发生变性、< br>坏死、
结构紊乱等病理改变，
推拿手法的直接或间
接作用，
可促使肌纤 维的收缩和伸展活动，
肌肉的活动有可促进血液、
淋巴等体液的循环
活动，从而改善了 肌肉的营养状况，增加了肌肉的张力、弹力和耐受力。但肌肉的主动运
动，会消耗能量、消耗氧，产生乳 酸等有害代谢物质，而使组织液变为酸性，可产生局部
组织的酸中毒，
出现酸胀疲劳，
运用推拿手法可促使肌肉得到充分的氧及营养物质，
并将
组织液中的乳酸等有害代谢产物吸收或 排出体外，
从而消除肌肉的疲劳，
提高肌肉的活力
和耐受力。

< br>根据“腰背委中求”的循经取穴原则，在足太阳膀胱经的委中、承闪、志室及臀部
阿是穴等施以按 法、揉法等手法，通过神经
---
体液因素，改变了体内生化过程和酶系统的
活动，< br>改善了神经根际神经纤维的微循环，
从而使局部组织的营养代谢得以改善，
获得明
显缓解患者腰腿痛症状的效果。
有动物实验表明，
将腓肠肌萎缩型猴子分组观察，
发 现未
经手法治疗的猴子腓肠肌在
4
—
6
周后有明显的结缔组织增生， 形成纤维条索状组织，手
法组则不出现或出现少量病变软组织，其恢复较好。

总之， 推拿对这些软组织病的疗效，主要是在手法作用下，通过加快局部血液循环，
促使滑液分泌增加，改善住 宅营养来实现的。

（二）

促进组织修复


临床上对肌肉、肌腱、韧带部分断裂者采取适当

的推拿手法理筋，将断裂的组织抚顺理直，有利于减轻疼痛并与断面生长吻合，因此，推拿手法对损伤组织的修
复具有良好的作用。 例如将家兔被切断的跟腱缝合后约
2
周，开始给予推拿手法
治疗，发现其能明显促进跟 腱的修复，且其胶原纤维排列的方向亦接近正常的肌
腱，结构强度亦高。又如对犬作肌腱修补术后，给予 持续性制动或保护性被动活
动，通过光镜、透射电镜和扫描电镜观察对肌腱组织修复的影响，发现保护性 被
动活动产生的机械分离作用打断了肌腱修复区域与周围组织之间的粘连，阻止了
鞘管组织的内 生，刺激了腱细胞本身的再生，并且还能抑制和消除修肌腱区域内
炎症的产生，
从而使肌腱修复 的结果比制动组更接近于正常，
鞘管的恢复也更好，
肌腱的机械性能和功能恢复也较制动组好。 尚有对肌腱损伤后完全制动与早期被
活动的组织学和生物学力学进行研究，发现制动组肌腱损伤区域愈合 时间延长，
肌腱都发生了一定程度的粘连；早期保护性被动活动组的肌腱表面形态接近于正
常， 扫描电镜下仅可见少量粘连形成，没有瘢痕存在，胶原纤维虽还不成熟，但
排列与肌腱轴平行，并且比制 动组的胶原纤维粗大，损伤区域内的细胞数目和血
管都明显减少于制动组；同时尚对两组分别进行了肌腱 滑动功能，断裂力量、强
度，以及能量吸收进行了实验，发现被活动足的以上指标均优于制动组。由此说
明推拿手法可以帮助损伤组织的修复。

（三）

分离、松解粘连

软组织损伤后，瘢痕组织增生，互相粘连，对神经血管束产生卡压， 是导致疼痛
与运动障碍的重要原因。运动关节类推拿手法可间接松解粘连，而按、揉、拨等
手法 则可直接分离筋膜、滑囊之粘连，促使肌腱、韧带放松，起到关节松动的作
用。如对关节活动障碍的肩关 节周围炎患者，在肩髃，等穴位施以磙，按，揉，
拨等手法并配合适当的被运动，经过一定阶段的治疗后 ，患者的肩关节活动度均
有不同程度的改善，有些患者则完全恢复了正常。有人用造影观察到手法对肩关
节粘连的作用时，发现手法治疗后，肩关节囊粘连松懈。由此证明推拿手法对分
离、松懈粘连具 有一定作用。

（四）

纠正错位
(
解剖位置正常
)
由急性损伤所导致的骨错缝、筋出槽是 许多软组织损伤的病理状态，运用各种整
复手法，使关节、肌腱各入其位，解除了对组织的牵拉、扭转、 压迫刺激，使疼
痛消失，故推拿对此有显着作用。例如，脊柱后关节急性错位，其刺突徧歪引起
关节囊和邻近韧带损伤，功能障碍，推拿治疗可迅速纠正错位；推拿对脊柱后关
节滑膜嵌顿，有立竿见影 的效果。有人用
X
线证实，对环枢关节错位患者，施用
颈椎旋转复位或旋转拔拉伸复位 法，可以恢复环枢关节的正常解剖结构。临床治
疗表明，推拿可治疗肱二头肌长头肌腱滑脱、颞颌关节脱 位、肩关节脱位、肘关
节脱位、小儿桡骨头半脱位、颈椎或关节紊乱、胸椎后关节紊乱、腰椎后关节错< br>位、骶磆关节错缝、耻骨联合分离症等病症。一些腰椎滑脱的患者经过推拿手法
治疗后，其上下椎 体的位置异常情况得到恢复。

（五）

改变突出物的位置

推拿对改变突出物的位置具有一定的作用。大量临床资料证明，大部分腰椎盘突
出症患者，在接受推拿 手法治疗后，可改变突出物与神经根之间的空间关系，从
而使疼痛得到消失或减轻。尸体研究也证明推拿 手法可以改变突出物与神经根相
对位置。从而为临床治疗腰椎间盘突出症提供了实验证据。对关节内软骨 损伤以
致关节锁不能活动者，
通过适当的推拿手法，
使嵌顿软骨板回纳，
解除 关节交锁。