廊坊整形外科医院住院医师规范化培训教案

2021年2月1日发(作者：老年骨质疏松症)



医学影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科 。它的研
究范围主要由以下三部分组成：
①
放射诊断学（医学影像诊断），包括传统的
X
线诊
断、计算机体层成像（
CT
）、磁共振成像（
MRI
、介入性放射学；
②
超声医学（
US
），
包括
B< br>型超声、超声心动图、介入超声；
③
核医学，包括
γ
照相、单光子发射 计算机
断层显像（
SPECT
）、正电子发射计算机断层显像（
PET
）和核医学治疗。



一、培训目标


< br>通过
3
年的规范化培训，使住院医师打下扎实的医学影像科临床工作基础，能够
掌握正确的临床工作方法，了解医学影像学范围内放射医学、超声医学和核医学的现
状和发展前景，建立 较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗）。培训
结束时，住院医师能够具有良好的职业道 德和人际沟通能力，具有独立从事医学影像
科临床工作的能力。



二、培训方法



采取在放射科、超声科、核医学科及其他相关科 室轮转的形式进行。通过管理病
人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作 数量，学习
专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见
习
/
实习医生和住院医师的医学影像科临床教学工作。



医学影像科住院医师培训分为
3
个阶段进行，各阶段轮转科室及时间安排见表
1。



第
1
～
6
个月，根据住院医 师和临床培训基地的具体情况，安排到相关临床科室轮
转，其中内科
2
个月，外科2
个月，非指定科室
2
个月。根据本专业所涉及的科室安
排非指定科室， 包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；
也可根据专业特点适当延长在内、外 科的轮转时间。



第
7
～
21
个月， 在影像科内各专业组之间轮转，其中放射影像诊断专业组
7
个月，
介入组
1< br>～
2
个月，超声科
3
～
4
个月，核医学科
3
个月。放射影像诊断专业应包括神
经、骨关节组各
1.5
个月，胸部、腹部各
2
个月；酌情安排在放射影像技术组的轮转，
可在放射影像诊断专业的各小组时间内各 安排
1
周，或集中安排
1
个月，时间在各小
组时间内减除；



第
22
～
33
个月，住院医师在选定的执业方 向的相关专业组内进行培训。主要分为
医学影像诊断、超声和核医学三个执业方向。



表
1
医学影像科住院医师培训期间轮转科室和时间安排表



阶

段



轮

转

科

室



内科



时间
（月）



第１～
6
个月



第
7
～２
1
个月



外科



非指定科室（儿科、妇产科、神经内科和神经外科、
耳鼻咽喉科、口腔科等）



2


2


2


7


放射影像诊断专业组（神经、骨关节组各
1
个半月；



胸部、腹部各
2
个月）



介入组



超声科



核医学科



本专业组内培训







第
22
～
33
个月




1
～
2


3
～
4


3


12


三、培训内容与要求



（一）第
1
～
6
个月



根据住院医师和临床培训基地具体情况，安排到相关临床科室轮转。



1.
轮转目的



（
1
）拓展医学影像 科住院医师的知识范围，熟悉与医学影像领域相关的临床知识，
掌握最基本的临床急救技能和方法；明确 医学影像学在临床疾病诊治过程中的价值和
限度。



（
2
）在初步掌握专业知识的基础上，熟悉医学影像学诊断中各种常见病的临床表
现（症状、体征 和实验室检查），明确医学影像学诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断
价值。



（
3
）了解适于影像介入治疗和核医学治疗的各种疾病的临床表现、各种治 疗方法
及应用价值。



（
4
）通过执业医师资格考试。



2.
基本要求

内科（
2
个月）



要求掌握常规问诊和物理检查技术，并熟悉表
2
所列疾病的临床表现、体征 、实
验室检查和诊断要点。



表
2
内科轮转需学习的病种要求：



系


统



病


种



呼吸、循
环系统



支气管扩张、细菌性肺炎 、肺脓肿、肺结核、肺癌；风湿性心脏
瓣膜病、冠心病、心包炎。



消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡）、消化道肿瘤（胃癌、结直肠


消化、泌
尿系统

癌）、肝硬化、



肝细胞癌、胰腺炎、胰腺癌；各种类型肾炎、肾功能衰竭、膀胱
炎。



内分泌系
统



各种甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。

外科（
2
个月）



要求掌握外科无菌操作技术，并熟悉表
3
所列疾病的临床表现、 体征、实验室检
查、诊断要点，手术治疗类型和术式。



表
3
外科轮转需学习的病种要求



部


位



胸部



病


种



肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、乳腺癌、胸部外伤、二尖瓣换瓣术、主动
脉瘤。



胃癌、胃溃疡、结直肠癌、肠梗阻、胆囊炎和胆囊结石、胆系肿瘤、


腹部

肝细胞



癌、胰腺炎、胰腺癌、脾外伤、肾肿瘤、肾外伤、肾上腺肿瘤、膀胱
肿瘤。



骨与关


骨折（手法复位、内固定）、半月板撕裂、椎间盘脱出。

节

非指定科室（
2
个月）



根据本专业日后工 作需要，可选择在儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻
咽喉科、口腔科、眼科等科室进行轮转学习 。



1
）儿科（
1
～
2
个月）



要求了解小儿常见疾病特点，与成年人疾病表现的差异，并熟悉表
4
所列疾病的
临床表现、体征、实验室和诊断要点。



表
4
儿科轮转需学习的病种要求



系


统



病


种



颅内感染（脑膜炎、脑脓肿）、颅内肿瘤（常见类型）、锥体


中枢神经系
外系病变（肝

统



豆状核变性）。



呼吸、循环


小儿肺炎、小儿支气管扩张、小儿先天性心脏病（常见类
系统

型）。



消化、泌尿


先天性消化道畸形（常见类型）、小儿急腹症（常见类型）、
系统

肝母细胞瘤、



神经母细胞瘤、肾母细胞瘤。




2
）妇产科（
1
～
2
个月）



要求了解妇产科物理检查和实验室检查方法，并熟悉表
5
所列疾病的临床表现、
体征、实验室检查、诊断要点和相关疾病的治疗手段。



表
5
妇产科轮转需学习的病种要求



科


别



产


科



妇




病


种



早孕、异位妊娠、胎儿畸形、胎盘异常、妊娠合并症（常见类型）。



子宫内膜异位症、子宫肿瘤（常见类型）、卵巢肿瘤和肿瘤样病变
科

（常见类型）。



3
）神经内科（
1
～
2
个月）



要求熟悉神经科疾病的物理检查技术和常用的实验室检查方法，并熟悉表
6
所列
疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。



表
6

神经内科轮转需学习的病种要求



病


种



脑血管疾病



颅脑先天性发育异
常



脑变性疾病



脱髓鞘疾病



病


名



脑出血、脑梗死、脑萎缩。



脑先天性发育异常（常见类型）。



神经皮肤综合征（常见类型 ）、
Alzheimer
病、
Parkinson
病。



Wilson
病、多发性硬化。



4
）神经外科（
1
～
2
个月）



要求熟悉表
7
所列神经外科疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点 及治
疗原则。



表
7

神经外科轮转需学习的病种要求



病


种



病


名



脑肿瘤



神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。



颅内感染和寄生虫疾病、脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜外和硬



颅脑外伤



膜下血肿。



脊髓疾病



脑脓肿、脑囊虫病、椎管内肿瘤、脊髓外伤。



5
）耳鼻咽喉和口腔科（
1
～
2
个月）



要求了解眼、耳鼻咽喉和口腔科常规物理检查和内镜检查方法，并熟悉表
8
所列
疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要求和治疗原则。



表
8

眼、耳鼻咽喉和口腔科轮转需学习的病种要求



病


种



病


名



眼和眼眶



炎性假瘤、视网膜母细胞瘤、泪腺肿瘤、眶内异物。



耳部



先天性中、内耳发育畸形、中耳乳突炎、中耳癌、颞骨骨折。



鼻和鼻窦



急慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿和息肉、鼻和鼻窦肿瘤（常见类型）。



咽、喉部



咽和咽旁脓肿、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、喉癌、喉外伤。



口腔颌面部



牙源性囊肿、造釉细胞瘤、腮腺良
/
恶性肿瘤（常见类型）。



（二）第
7
～
21
个月



1.
轮转目的



系统掌握和熟悉本专科的基本理论、基 本技能和基本操作，初步掌握本专科所涉
及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。了解这些专业组的 日常工作程序、内容
及涉及的相关临床知识。



2.
基本要求



（
1
）医学影像诊断 与介入（其中医学影像诊断专业组
7
个月，介入组
1
～
2
个 月）



掌握：医学影像的基本理论，包括Ｘ射线、
CT
和
MRI
的成像原理和检查方法；医
学影像诊断报告书的书写原则，并完成表
9
所列疾病报告书的书写例数，要求住院医
师每周至少书写诊断报告书
50
份 ，不同地区和医院可以根据具体情况适当上调报告数
量。



熟悉 ：医学影像的观察和分析方法及其诊断原则；介入放射学的基本理论和应用
原则；介入放射学的基本操作 技术。



了解：
X
线投照和
CT
、< br>MRI
检查操作方法；医学影像诊断的临床应用价值和限度。



表
9

第
7
～
21
个月期间医学影像诊断 与介入轮转时书写报告书的病种及例数要
求



系统（检查技术）



神经系统



操作技术名称



脑出血



最低例次



12


15


（以
CT
和
MRI
为主）



脑梗死





呼吸循环系统



脑肿瘤



脑外伤



肺结核



12


12


20


15


10


15


５



15


3


2


5


续表



最低例次



20


10


10


５



10


10


10


（以平片和
CT
为主）



肺肿瘤



支气管扩张



支气管肺炎



纵隔肿瘤



胸腔积液



高血压性心脏病




风湿性心脏瓣膜病



心包积液









系统（检查技术）



消化、泌尿系统




操作技术名称



肝肿瘤



（以
CT
和
MRI
为主）



肝硬化



胰腺炎



胰腺肿瘤



胆系肿瘤



肾肿瘤



膀胱肿瘤










消化道肿瘤（造影检查）



10


消化道溃疡（造影检查）



10


骨关节系统



（以平片为主）



骨折



骨肿瘤



骨结核



退行性骨关节病



20


５



５



20




（
2
）超声科（
3
～
4
个月）



本专业应包括超声诊断和超声引导下的微创诊治操作。


掌握：超声医学基础知识，包括超声医学基本原理，超声诊断基础和诊断原则，
超声诊断仪的类型、 原理和结构，常见病和多发病的超声诊断。



熟悉：超声诊断的步骤、图 像分析方法，包括检查前准备、操作程序和手法、观
察内容和指标、分析及诊断原则。



学习和熟悉超声图像资料的记录方法，能基本正确书写诊断报告书，并完成表10
所列疾病报告书的书写例数。



表
10

第
7
～
21
月期间超声科轮转时 书写报告书的病种及例数要求



系


统



操作技术名称



肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、


消化系
肝细胞癌、

统



胆囊结石、胆管结石、急慢性胆囊炎、胆囊癌、胆囊增
生性疾病、



急慢性胰腺炎、胰腺癌、脾肿大、脾淋巴瘤。



先天性肾发育异常（异位肾、融合肾、肾缺如等）、肾
积水、肾囊肿、



泌尿系
统



肾癌、肾盂癌、肾结石、肾炎、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞


各２

瘤、膀胱



残尿测定、膀胱结石、膀胱憩室、膀胱肿瘤。



输尿管结石、输尿管积水、输尿管肿瘤。



各５



各２



各５



最低
例数






系


统




操作技术名称



正常早孕、中孕和晚孕、异位妊娠、流产、前置胎盘、
羊水过多或



过少、先天性子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫


续表



最低
例数



生殖系
内膜癌、



各２

统



卵巢囊肿和肿瘤（常见类型）、盆腔炎性肿块、前列腺
增生、前列腺



癌、前列腺炎、睾丸肿瘤（常见类型）。



先天性心脏病（常见类型）、风湿性瓣膜病、扩张型和


心血管
肥厚型心肌病、

系统



心包积液、颈动脉、椎动脉和四肢动脉硬化性闭塞、四
肢静脉血栓。



甲状腺肿（单纯性、弥漫性、结节性）、甲状腺功能减


各２



各２



内分泌
退、甲状腺炎、

系统



甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤。



甲状腺腺瘤、甲状腺癌。




其他



各
1


各２



各
1


乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺癌。



腮腺囊肿、腮腺混合瘤、腮腺癌。




（
3
）核医学科（
3
个月）



掌握：核医学基础理论和基本知识，包括核医学的内容和特点；放射性核素示踪
技术的原理；放射性核 素显像的原理、类型和图像分析方法；核医学仪器设备的分类，
SPECT
和正电子核素显像设 备的工作原理和临床价值；常用放射性药物的定位机制，
放射性药品临床使用的基本要求及制备的基本原 理和方法，放射性核素体内外治疗的
基本原理；放射防护基本原则，核医学中的辐射危害因素及防护措施 。



熟悉：甲状腺吸
131
碘率测定的原理、方法及临 床意义；骨显像、甲状腺显像、
肾动态显像、心肌血流灌注显像和心肌存活检测、脑血流灌注显像、肺通 气
/
灌注显像、