上海不孕不育症医院面神经炎(面瘫)康复医学科临床路径

2021年2月1日发(作者：脸红是怎么回事)
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面神经炎（面瘫）康复医学科临床路径（
A
）


路径说明：本路径适合于中医诊断为面瘫的患者。

一、面神经炎（面瘫）康复科临床路径：

（一）适用对象

西医诊断：第一诊断为面神经炎（
ICD-10
编码：
G51.802
）。中医诊断：第一诊断为面瘫
（
TCD
编码：
BNV120
）。

（二）诊断依据

1
．疾病诊断

（
1
）西医诊断标准：参照普通高等教育“ 十五”国家级规划教材《神经病学》第

五版（王
维治主编，人民卫生出版社，
2004
年）。

（
2
）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》
（石学敏 主编，
中国中医药出版社出版社，
2007
年）。

2
．疾病分期

（
1
）急性期：发病

15
天以内。

（
2
）恢复期：发病

16
天至

6
个月。

（
3
）联动期和痉挛期：发病

6
个月以上。

3
．证候诊断


参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。

面瘫
（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证

风热袭络证

风痰阻络证

气虚血瘀证

（三）治疗方案的选择


参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。

1
．诊断明确，第一诊断为面神经炎（面瘫）。

-
可编辑
-
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2
．患者适合并接受中、西医结合治疗。

（四）标准治疗日为≤
10
天。

（五）进入路径标准

1
．第一诊断必须符合面神经炎（
ICD-10
编码：
G51.802
）
和面瘫（
TCD
编码：
BNV120
）
的患者。

2
．患者同时具 有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流
程实施时，可以进入本路径。

3
．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经

lyme
病、

后
颅窝肿瘤或脑膜炎、
听神经瘤、
小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的
中枢性面瘫患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证
候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1
．必需的检查项目

（
1
）血常规、尿常规、便常规

（
2
）神经系统检查

2
．可选择的检查项目

根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（
CT
或

MRI
）、心电图、血糖、血脂、肝功能、
肾功能、电解质等。

（八）治疗方案

1
．物理治疗：

物理治疗：超激光（ 偏振光、红外线）、低周波、中频、短波、
TDP
、神
经损伤治疗等物理因子治疗，每 日
1-2
次，每次
2-4
项。

-
可编辑
-
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2
．针灸治疗

采用循经络与面部局部取穴多电极共振电针灸治疗。

3
．西药激素冲击治疗 ：甘露醇、地塞米松、红花注射液、氯诺昔康等静脉给药。维生素
B
1
、
B1 2
肌肉注射

4
．中成药辩证口服

5.
其他疗法：推拿、营养神经等。

（九）完成路径标准

1
．临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。

2
．症状总积分较治疗前下降

30
％以上。

（十）有无变异及原因分析

1
．治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗 ，转入
B
路径或退出路径。

2.
延误治疗时间
(
超过一个月以上
)
者或治疗
10
天后疗效不佳者，转入
B
路径或退出路径。

3
．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出治疗路径。


（十一）住院费用


费用控制在
2000
元内。


面神经炎（面瘫）康复医学科临床路径（
B
）


路径说明：本路径适合于中医诊断为面瘫的患者。

一、面神经炎（面瘫）中医临床路径住院流程

（一）适用对象

西医诊断：第一诊断为面神经炎（
ICD-10
编码：
G51.802
）。中医诊断：第一诊断为面瘫
（
TCD
编码：
BNV120
）。

（二）诊断依据

-
可编辑
-
精品

1
．疾病诊断
（
1
）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第

五版（王
维治主编，人民卫生出版社，
2004
年）。

（
2
）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》
（石学敏 主编，
中国中医药出版社出版社，
2007
年）。

2
．疾病分期

（
1
）急性期：发病

10
天以上。

（
2
）恢复期：发病

16
天至

6
个月。

（
3
）联动期和痉挛期：发病

6
个月以上。

3
．证候诊断


参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。

面瘫
（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证

风热袭络证

风痰阻络证

气虚血瘀证

（三）治疗方案的选择


参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。

1
．诊断明确，第一诊断为面神经炎（面瘫）。

2
．患者适合并接受中、西医结合治疗。

（四）标准治疗日为≤
20
天。

（五）进入路径标准

1
．第一诊断必须符合面神经炎（
ICD-10
编码：
G51.802
）
和面瘫（
TCD
编码：
BNV120
）
的患者。

-
可编辑
-
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2
．患者同时具有其他疾病（ 如病毒、炎性感染或五官等疾病引发）或合并脑血管或心血管
病、糖尿病、血栓等，
在住院期间 需同时治疗但不影响第一诊断的临床路径流程实施时，
可
以进入
B
路径；
3
．因外伤、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫 或
各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入
B
路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证
候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1
．必需的检查项目

（
1
）血常规、尿常规、便常规

（
2
）神经系统检查

2
．可选择的检查项目

根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（
CT
或

MRI
）、心电图、血糖、血脂、肝功能、
肾功能、电解质等。

（八）治疗方案

一、药物治疗：

（
1
）对症治 疗（如营养神经、能量支持治疗、抗菌类药物、激素、护肝、护胃肠道等）


（
2
）

扩管类药物

（
3
）

视情况可行神经根阻滞、穴位封闭等治疗。

（
4
）其他并发疾病常规的对症治疗。

（
5
）使用药物必需符合药品使用的相关规定。

二、康复治疗：

-
可编辑
-
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1
．物理治疗：

物理治疗：超激光（偏振光、红外线）、低周波、中频、 短波、
TDP
、神
经损伤治疗等物理因子治疗，每日
1-2
次，每次
2-4
项。

2
．针灸治疗：采用循经络与面部局部必要时采取透穴 取穴多电极共振电针灸治疗。每日
1
-2
次，每次电针灸
3-5
组。

3
．辨证选择口服中药汤剂

或者中成药


风寒袭络证：祛风散寒，温经通络。


风热袭络证：祛风清热，活血通络。

风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。


气虚血瘀证：益气活血，通络止痉。

4.
其他疗法：推拿、神经营养等。

5.
运动治疗：配合进行相关面部运动等。

（九）完成路径标准

1
．临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。

2
．症状总积分较治疗前下降

30
％以上。

（十）有无变异及原因分析

1
．治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出路径。

2.
延误治疗时间超过六个月以上者或治疗三个月后疗效不佳者，退出路径。

3
．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出治疗路径。


（十一）住院费用


费用控制在
5000
元内。





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