减肥方法排行榜面瘫的_护理查房

2021年2月1日发(作者：心得安治疗焦虑症)











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面瘫的护理查查房


时间：
2011
地点：
***
科

参加人员：全科护士

主讲人：

一、

概论

（一）面神经麻痹
(
面神经炎
,
贝尔氏麻痹 ，
亨特
综合症
),
俗称

面瘫

歪嘴巴

歪歪嘴
”
、
“
吊线风
”
是以面部表情肌群运动< br>功能障碍
为主要特征的一种常见病，一般症状是
口眼歪斜
它
是一种常见 病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连
最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

（二）面神经麻痹的病因

（
1
）感染性病变（约
42.5 %
）：感染性病变多是由潜伏
在面神经感觉
神经节
内休眠状态的
带状 疱疹
（
VZV
）被激
活引起。（
2
）耳源性疾病（
3
）特发性（常称
Bell
麻痹
（
4
）
肿瘤
（约
5.5%
）：
5
）神经源性：约
13.5%
，
（
6
）
创伤性

：（
7
）中毒：如酒精中毒。长 期接触有毒物；
（
8
）代谢障碍：如
糖尿病
、维生素缺乏（
9
）
血管
机能
不全；（
10
）

先天性面神经核发育不全。（
11
）心理因
素

























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（三）面神经麻痹的分型

1
．中枢型



为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、 内囊、
脑
桥
等）受损时引起，出现
病灶
对侧颜面下部
肌肉< br>麻痹。
从上到下表现为
鼻唇沟
变浅，露齿时口角下垂（或称口
角歪向病 灶侧，
即瘫痪面肌对侧）
，
不能吹口哨和鼓腮等。
多见于脑血管病变、脑肿瘤 和
脑炎
等。


2
．周围型



为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全
部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉 、闭目、
角膜反射
消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，
口角下垂（或称口角 歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）
。
多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前
2/3
味觉障碍。


（四）面神经麻痹的临床表现



多数病人往往于清晨洗脸、漱口 时突然发现一侧面颊动
作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹
消失、眼裂扩 大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健
侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作 。
























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鼓腮和吹口哨 时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食
物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下 。
由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

它分
为周围性和中 枢性两种（见面神经麻痹的分型）
。其中
周围性
面瘫
发病率很高，而最常见者 为
面神经炎
或贝尔麻痹。平常
人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因 为
面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为
“
毁容病
”
。
二、

简要病史，辨病辩证及专科情况

（一）、
2
床，王汉文，男，
70
岁，于
44
天前无明显诱因出
现右侧 眼睑，口唇闭合不良遂于巴中市人民医院住院治疗，
3
天后右耳道出现疱疹，经诊断为“面神经 炎”，予以抗病毒及
营
养
神
经
治
疗
，
针< br>灸
治
疗
，
40
天
后
症
状
略
好
转
。
于
2011.05.23.09:00
入我科治疗。 步入病房，来时神情，语晰，
发育正常，营养可，面色红黄隐隐，舌质红，苔黄厚，脉弦滑，
二 便调和。患者右侧眼睑，口唇闭合不良，右侧鼻唇沟，额纹
消失，不能皱鼻，皱额。测，
T3 6.5
℃
,P68
次
/
分，
R18
次
/< br>分
BP140/80mmhg
（二）、辨病辨证依据

患者为老年男 性，急性起病，右侧
.
眼睑，口唇闭合不良，右
侧额纹及鼻唇沟消失。据其症状，体征 诊断为“口僻”。

患者，老年男性，急性起病，感受外邪，外邪侵袭经络以致面
部经 络气血不畅则致面部肌肉失濡。故见肌肉迟缓不收，而久
























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之化热化痰，热痰阻络则进一步面部经络气血运 行。故据其舌
脉象辩证为“邪入经脉，热痰阻络”。

（三）专科情况
患者肤色正常，急性起病，曾有耳道疱疹，右侧额纹及鼻唇
沟均消失，右侧眼睑及口唇闭合不良，吹 哨，鼓腮不能完成，
示齿时口角歪向左侧。现耳道，耳廓均无疱疹，右乳突处无
压痛及疼痛。< br>
三、

辅助检查：患者血常规，心电图均无明显异常。

四、

诊疗计划

1
、

针灸理疗科护理常规，二级护理，普食。

2
、

完善相关检查。

3
、

经红外线照射，微刺和针灸治疗，以通调局部经气，泄热
滋阴，以利恢复。

4
、

给予中药大蓁芄汤和奉正散加减水煎服，二日以剂，一日
三服 ，一服
150ml
，温服。

5
、

给予地巴唑， 丹参片口服，以改善循环。维生素
B1,B12
肌注以营养神经。

6
、

给予血栓通九维他及胞磷胆碱静滴以活血化瘀和营养神
经。

五、

护理诊断

1
、

焦虑

2
、

自我形象紊乱

























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3
、

知识缺乏

4
、

有晕针的危险

5
、

潜在并发症：语言交流障碍，进食困难


六、

护理措施

（一）
1
心理疏导

患者大多突然起病，不仅外观形象受损，
同时造成饮食、语言障碍，导致患者心情紧张，担心难 以治
愈及留后遗症，产生焦虑不安、恐惧等不良情绪。尽量将患
者安排单间或其他面瘫患者房间 ，应主动关心体贴患者，多
与其交谈，多谈成功案例，增强患者的康复信心，这对缩短
康复时间 有很重要的作用。
护士
应积极帮助适应医院环境，
病房提供电视，可分散患者对自己疾 病的注意力。护士要有
良好的医德医风，保持微笑，对面瘫患者认真负责，做到反
复解释、反复疏导，
主动多次巡视患者及帮助患者解决问题，
耐心细致地给患讲解发病原因、针灸治 疗的原理及疗效，使
患者清楚认识自己的病情。最终达到消除疑虑和恐惧心理，
积极主动配合治 疗，从而加速疾病的康复。




.2
起居及饮食

嘱患者多休息、减少外出、注意保暖、
避免受凉吹风及感冒，外 出戴口罩、每天咀嚼口香糖
3
～
5
次。每次
15
～
30min
，避免咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳。合理
























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安排饮食结构，多食高热量、富含维生素、易消 化饮食，禁
烟、酒，忌生冷及辛辣食物，嘱餐后注意
口腔
卫生。


.3
（
1
）
注意针刺后的针眼清洁，
严格消毒，
避 免感染，
在每次针刺或电针结束后再酒精棉球及生理盐水进行面部
清洁消毒。在恢复期电针治疗 结束后配合使用大小鱼际按揉
患侧面部
5
～
10min
，由内向外提 捏患侧上眼睑
3
～
5
次，护
士在进行上述操作前进行手部消毒清洁处 理，手法以轻柔、
患者舒适为度，每天可进行
2
～
3
次；恢复期还应 时时鼓励
患者练习病侧的各种随意运动，
如皱眉、
闭眼、
张口、
鼓腮 、
吹气等锻炼。另外，不能闭眼的患者必须注意眼睛的清洁卫
生，避免粉尘等人眼，不用脏手帕 擦泪，擦拭眼泪时尽量闭
眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭，每晚入睡前使用金霉眼
膏，以防止 角膜炎或暴露性角膜炎。（
2
）

局部护理：热敷祛风：以活性药物局部敷于面瘫侧

每次
10
至
20
分钟

温湿毛巾热敷面部

每日
1
—
2
次。面瘫患者应注
意不能用冷水洗脸

避免直接吹风

注意天气变化

及时添加
衣物

防止感冒。





.4
艾灸的护理

艾灸是治疗周围性面瘫常用的一种有效
方法，艾灸具有效果明显 ，简便易行，经济实用的优点。但
操作起来有一定的危险性。容易烫伤病人脸部，所以在对病
























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人施灸时要做到以下几点 ：①专心致志，耐心坚持。施灸时
要注意思想集中，不能分散精力，以免艾条移动，不在穴位
上 ；②体位在舒适、自然、穴位要准确，一般取患侧脸部的
攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香 、听宫、印
堂、人中、水沟等穴，每个穴位灸
5
～
7min
；③施灸 过程中
要随时询问病人对温度的感受，以病人感觉舒适局部皮肤轻
微红晕为度，对于皮肤感觉迟 钝者和小儿，艾条距离穴位要
稍远一些，做到既不烫伤皮肤，又能收到较好的效果，施灸
完毕< br>30min
内，避免外出或迎风受寒加

重病情。

（二）自我按摩及表情肌训练

1.
自我按摩



1
、枕额肌额腹




患者或他人用 拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹的方
向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩。按摩
时可 以轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉，或缓慢地揉
搓
[1]
。




2
、眼轮匝肌




大部 分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。主要原因
是
眼轮匝肌
不能有效地收缩，将眼轮匝肌 从凸出的眼球
上方拉下闭合。先让患者闭眼后，再用指腹沿着上下眼
睑或眶下缘间的凹陷处按摩 。在上、下眼睑上从内向外，
























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