健康减肥小常识面瘫的护理查房

2021年2月1日发(作者：眼睛跳是怎么回事)

面瘫的护理查查房


时间：
2011
地点：
***
科

参加人员：全科护士

主讲人：

一、

概论

（一）面神经麻痹
(
面神经炎
,
贝尔氏麻痹，
亨特
综合症
),
俗称

面瘫

歪嘴巴

歪歪嘴
”
、
“
吊线风
”
是以面部表情肌群运动
功能障碍
为主要特征的一种常见病，一般症 状是
口眼歪斜
它
是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连
最 基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

（二）面神经麻痹的病因

（
1
）感染性病变（约
42.5%
）：感染性病变多是由潜伏
在面神经 感觉
神经节
内休眠状态的
带状疱疹
（
VZV
）被激
活引起。（
2
）耳源性疾病（
3
）特发性（常称
Bell
麻 痹
（
4
）
肿瘤
（约
5.5%
）：
5
）神经源性：约
13.5%
，
（
6
）
创伤性
< br>：（
7
）中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物；
（
8
）代谢障 碍：如
糖尿病
、维生素缺乏（
9
）
血管
机能
不全； （
10
）

先天性面神经核发育不全。（
11
）心理因
素



（三）面神经麻痹的分型

1
．中枢型


为核上组织（包括皮质、皮质
脑干纤维、内囊、
脑
桥
等）受损时引起，出 现
病灶
对侧
颜面下部
肌肉
麻痹。
从上到下表现为
鼻 唇沟
变浅，露齿
时口角下垂（或称口
角歪向病灶侧，
即瘫痪面肌对侧）
，
不能吹口哨和鼓腮等。
多见于脑血管病变、脑肿瘤和
脑炎
等。


2
．周围型



为面神经核或面神经受损时引
起，出现病灶同侧全
部面肌瘫痪，从上到下表现为不能
皱额、皱眉、闭目、
角 膜反射
消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，
口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫 痪面肌对侧）
。
多见于受寒、耳部或脑膜感染、神
经纤维瘤引起的周围
型面神 经麻痹。此外还可出现舌前
2/3
味觉障碍。


（四）面神经麻痹的临床表现



多数病人往往于清晨洗
脸、漱口时突然发现
一侧面颊动
作不灵、嘴巴歪斜。病侧面
部表情肌完全瘫痪者
，前额皱纹
消失、眼裂扩大、鼻唇沟平
坦、口角下垂，露齿
时口角向健
侧偏 歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。


鼓腮和吹口哨时，因患侧 口
唇不能闭合而漏气。
进食时，食
物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该 侧淌下。
由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

它分
为周围 性和中枢性两种（见面神经麻痹的分型）
。其中
周围性
面瘫
发病率很高，而最 常见
者为
面神经炎
或贝尔
麻痹。平常
人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎
而言。因为
面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为
“
毁容病
”
。

二、

简要病史，辨病辩证及专科情况

（一）、
2
床，王汉文，男，70
岁，于
44
天前无明显诱因出
现右侧眼睑，口唇闭合不良遂
于巴中市人民医院住
院治疗，
3
天后右耳道出现疱疹，经诊断为“面神经炎”，予以抗 病毒及
营
养
神
经
治
疗
，
针
灸治
疗
，
40
天
后
症
状
略
好< br>转
。
于
2011.05.23.09:00
入我科治疗。步入病房，来 时神情，语晰，
发育正常，营养可，面色红黄隐隐，舌质红，苔黄厚，脉弦滑，
二便调和。患者 右侧眼睑，口唇闭合不良，右侧鼻唇沟，额纹
消失，不能皱鼻，皱额。测，
T36.5
℃
,P68
次
/
分，
R18
次
/
分BP140/80mmhg
（二）、辨病辨证依据

患者为老年男性，急性起病 ，
右侧
.
眼睑，口唇闭合不良，右
侧额纹及鼻唇沟消失。据其症状，体征诊断 为“口僻”。

患者，老年男性，急性起病，感受外邪，外邪侵袭经络以致面
部经络气 血不畅则致面部肌肉失濡。故见肌肉迟缓不收，而久


之化热化痰，热痰阻络则进一 步面部经络气血运行。故据其舌
脉象辩证为“邪入经脉，热痰阻络”。

（三）专科情况

患者肤色正常，急性起病，
曾有耳道疱疹，右侧
额 纹及鼻唇
沟均消失，右侧眼睑及口唇闭合不良，吹哨，鼓腮不能完成，
示齿时口角歪向左侧。现 耳
道，耳廓均无疱疹，
右乳突处无
压痛及疼痛。

三、

辅助检查：患者血常规，心电图均无明显异常。

四、

诊疗计划

1
、

针灸理疗科护理常规，二级护理，普食。

2
、

完善相关检查。

3
、

经红外线照射，微刺和针灸治疗，以通调局部经气，泄热
滋阴，以利恢复。

4
、

给予中药大蓁芄汤和奉正散加减水煎服，二日以剂，一日
三服 ，一服
150ml
，温服。

5
、

给予地巴唑， 丹参片口服，以改善循环。维生素
B1,B12
肌注以营养神经。

6
、

给
予
血栓
通九
维他
及胞< br>磷
胆碱
静滴
以活
血化
瘀和
营养
神
经 。

五、

护理诊断

1
、

焦虑

2
、

自我形象紊乱



3
、

知识缺乏

4
、

有晕针的危险

5
、

潜在并发症：语言交流障碍，进食困难


六、

护理措施

（一）
1
心理疏导

患者大多突然起 病，不仅外观形象受损，
同时造成饮食、语言障碍，导致患者心情紧张，担心难以治
愈及留后遗 症，产生焦虑不安、恐惧等不良情绪。尽量将患
者安排单间或其他面瘫患者房间，应主动关心体贴患者， 多
与其交谈，多谈成功案例，增强患者的康复信心，这对缩短
康复时间有很重要的作用。
护士
应积极帮助适应医院环境，
病房提供电视，可分散患者对自己疾病的注意力。护士要有< br>良好的医德医风，保持微笑，对面瘫患者认真负责，做到反
复解释、
反复疏导，
主动多次巡视患者及帮助患者解决问题，
耐心细致地给患讲解发病原因、针灸治疗的原理及疗效，使患者清楚认识自己的病情。最终达到消除疑虑和恐惧心理，
积极主动配合治疗，从而加速疾病的康复 。




.2
起居及饮食

嘱患者多 休息、减少外出、注意保暖、
避免受凉吹风及感冒，外出戴口罩、每天咀嚼口香糖
3
～
5
次。每次
15
～
30min
，避免咀嚼过度导致咀嚼肌疲 劳。合理


安排饮食结构，多食高热量、富含维生素、易消化饮食，禁
烟、 酒，忌生冷及辛辣食物，嘱餐后注意
口腔
卫生。


.3
（
1
）
注意针刺后的针眼清洁，严格消毒，
避免感染，
在每次针刺或电 针结束后再酒精棉球及生理盐水进行面部
清洁消毒。在恢复期电针治疗结束后配合使用大小鱼际按揉患侧面部
5
～
10min
，由内向外提捏患侧上眼睑
3
～
5
次，护
士在进行上述操作前进行手部消毒清洁处理，手法以轻柔、
患者舒 适为度，每天可进行
2
～
3
次；恢复期还应时时鼓励
患者练习病侧的 各种随意运动，
如皱眉、闭眼、
张口、
鼓腮、
吹气等锻炼。另外，不能闭眼的 患者必须注意眼睛的清洁卫
生，避免粉尘等人眼，不用脏手帕擦泪，擦拭眼泪时尽量闭
眼由上眼 睑内侧向外下侧轻轻擦拭，每晚入睡前使用金霉眼
膏，以防止角膜炎或暴露性角膜炎。（
2）

局部护理：热敷祛风：以活性药物局部敷于面瘫侧

每次
10
至
20
分钟

温湿毛巾热敷面部

每日
1
—
2
次。面瘫患者应注
意不能用冷水洗脸

避免直接吹风

注意天气变化

及时添加
衣物

防止感冒。





.4
艾灸的护理

艾灸是治疗周围性面瘫常用的一种有效
方法，艾灸具有效果明显 ，简便易行，经济实用的优点。但
操作起来有一定的危险性。容易烫伤病人脸部，所以在对病