如何去除脸上的色斑面神经炎

2021年2月1日发(作者：三合钙咀嚼片)
一．定义：

特发性面神经麻痹
(idiopathic facial p alsy)
又称
面神经炎
或
Bell
麻
痹
（
Bell
palsy
）
，
是指
茎乳突孔内
面神经非特异 性炎症所导致的周围性面瘫。

病因和发病机制：

本病病因和发病机制尚未 完全明确。多数患者是在（
局部受风寒或上呼
吸道感染
）后发病，亦在脑神经疾患中多 见，这与
面神经管
是一狭长的

骨性管道
的解剖结构有关。当
岩骨
发育异常，面神经管可能更为狭窄，这可能
是面神经麻痹发病的内在因素。
由于 骨性面神经管只能容纳面神经通过，
所以面
神经一旦缺血、水肿就导致面神经受压。病毒感染、 自主神经功能不稳等均可
导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿出现面肌痉挛。

面神经炎的早期病理改变为神经的水肿和脱髓鞘，严重者可有轴索变性，
以茎乳孔和面神经管内部分较 为显著。

二．临床表现（诊断要点
=
起病形式
+
临床特点
）

1
．

起病形式

本病任何年龄均可发病，
以20
～
40
岁最多见，
男性略多于女性，
常为单侧，
极 少双侧。起病急，常于晨起刷牙、洗脸时发现流涎和口角歪斜。病初可伴有
麻痹侧
耳后、耳内、
乳突区
或
下颌角
的疼痛，也可无自觉症状。症状于数小
时或数天达到 高峰。

2.

临床特点

甲
．（典型周围性面瘫 体征）表现为一侧面部
表情肌
瘫痪，额纹消失，不能皱
额蹙眉；
眼裂
变大，
眼睑不能闭合或闭合不全；
下眼睑
外翻而泪液外溢；
闭眼
时< br>瘫痪侧眼球向外上方转动，漏出白色巩膜称
Bell
征（
Bell
s ign
）；
患侧
鼻
唇沟变浅，口角下垂，口涎外流；
露齿时
口角歪向健侧；由于
口轮匝肌
瘫痪
使鼓腮或吹口哨是漏气；
颊肌
瘫痪 ，食物易滞留于患侧齿颊之间，并常有口水
自该侧（患侧）流下；
泪点
随下眼睑外翻， 使泪液不能正常吸收而致外溢。



乙
．面神经
损害部位
的不同可出现不同的临床症状：

A.
膝状神经节前损害
，
因鼓索神经受累，
出现同侧舌前
2/3
味觉
减退或消失；

特殊：膝状神经节病变除表现有面神经麻痹、听觉过敏和舌前2/3
味觉障碍外，
还有乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹， 称

Ramsay
Hunt
综合征
，系带状疱疹病毒所致。

B
．
镫 骨肌神经以上受累
，出现舌前
2/3
味觉消失及
听觉
过敏，过度回响 。

C.
茎乳孔附近病变
，则出现上述典型的周围性面瘫体征和耳后疼痛。
丙．
起病
1-2
周开始恢复，
1-2
个月症状明显好转或痊愈。 少数面神经麻痹恢复
不全者可产生瘫痪肌痉挛、
面肌痉挛或联带运动，
如
瘫痪 肌挛缩
可引起患者眼
裂缩小，唇沟加深，口角反牵向患侧。
联带运动
使患者< br>瞬目
时患侧上唇轻微颤
动；
露齿时
患侧眼睛不自主或试图闭眼时患侧额 肌收缩；
咀嚼时
患侧眼睛流泪
（
鳄眼征
）或颞部皮肤潮红、发热、出 汗等。

三．鉴别诊断

1.
中枢性面瘫

大脑或 脑干的病变
(
如肿瘤、脑卒中
)
引起的面瘫为中枢性面瘫。


周围性与中枢性面瘫鉴别表
1.


神经元的部位

面瘫范围

蹙额皱眉

眼闭合不全

角膜反射

偏瘫及其他神经症

周围性面瘫

中枢性面瘫

同侧下
运动神经元

对侧上
运动神经元

全肌面瘫

不能完成

明显

减退或消失

无

眼裂以下面肌瘫

正常

正常或轻

正常

常有