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2021年2月1日发(作者：什么牌子的瘦身霜好)
面瘫最新






面神经麻痹蒋川面 神经麻痹（面神经炎贝尔麻痹俗称“面瘫”
“歪嘴巴”
、
“吊线风”
）
：
是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征
的一种常见病。




一般症状是口眼歪斜。




它是一种常见病、多发病它不受年龄限制。




患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。




面神经面神经是一混合性神经其功能以运动为主也含有感觉纤维
及副交感纤维。




运动神经纤维：支配面部表情肌感觉神经纤维（）一般感觉神经
纤维：支配面部、耳后皮肤（）鼓索神经：舌前味觉（）镫骨神经：
支配听觉副交感神经纤维（）支配 泪腺（）支配唾液腺面神经为对脑
神经的第对神经
,
脑桥延髓沟的外侧出脑行向前外进 入内耳道两根在
内耳道内合并穿内耳道底行于颞骨岩部的面神经管面神经的分段以
茎乳孔为界面 神经管段颅外段
()
运动神经核上段起自额叶中央前回
下端的面神经皮层中枢下达脑桥 下部的面神经运动核。




()
运动神经核段面神经根 在脑桥中离开面神经核后绕过外展神经
核至脑桥下缘穿出。




()
小脑脑桥角段面神经离开脑桥后跨过小脑脑桥角会同听神经抵
达内耳门。




此段虽不长但可被迫扩展到
cm
而不发生面瘫。




()
内耳道段面神经由内耳门进人内耳道偕同听神经到达内耳道
底。




()
迷路段面神经由内耳道底的前上方进人面神经管向外于前 庭与
耳蜗之间到达膝神经节此段最短长
~mm()
鼓室段又名水平段自膝神
经 节起向后并微向下经鼓室内壁的骨管适在前庭窗上方、
外半规管下
方到达鼓室后壁锥隆起平面。




此处骨管最薄易遭病变侵蚀或手术损伤亦可将此段分为鼓室 段
(
自膝神经节到外半规管下方
)
与锥体段
(
自外半规管下 方到锥隆起平
面
)
。




()
乳突段又称垂直段自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。




此段部位较深在成人距乳突表面大多超过
cmo()
颌骨外段脑桥延
髓沟内耳门面神经管面神经膝面神经管段的分支岩大神经镫骨肌神
经鼓索面神经颅外段及其分支面神经 主干主干进入腮腺前的分支主
干在腮腺的分支（）岩大神经：在膝神经节处由面神经分出由内脏运
动纤维构成经过岩大神经沟出破裂孔再经翼管前行抵翼腭窝在翼腭
神经节换神经元后节后纤维分布到泪 腺及腭鼻腔粘膜腺支配腺体的
分泌。




（）镫骨肌神 经：为面神经行于面神经管沿鼓室后壁下降时在锥
隆突后侧发出的一个细支支配镫骨肌。




（）鼓索：是面神经在未出茎乳孔前发出的重要分支含内脏运动
和内脏感觉纤维穿过鼓室至颞下窝加入舌神经
（三叉神经下颌神经的
一个分支）
。< br>



内脏感觉纤维（味觉）是膝神经节内假单极神经元的周围突随 舌
神经分布于舌前的味蕾内脏运动纤维
（即副交感神经）
随舌神经至下
颌下神 经节换神经元后节后纤维支配下颌下腺和舌下腺的分泌。




面神经主干面神经出茎乳孔至面神经在腮腺内分叉处之间的一
段。




面神经主干的走行长约
cm
直径约
mm
。




出茎乳孔位于茎突和乳突之间的间隙内。




在茎乳孔面神经位于距乳突前缘中点深约
cm
处向前、外并稍向
下 外耳道软骨与二腹肌后腹之间前行越过茎突根部的浅面腮腺横过
颈外动脉及下颌后静脉的外侧。




面神经主干进入腮腺前的分支耳后神经二腹肌支茎突舌骨肌支面
神经主干在腮腺内的分支面神经主干进入腮腺后在腮腺深、
浅两叶之
间前行经颈外动脉和下颌 后静脉外侧走行～
cm
后分叉。




两干型分出颞面干、颈面干颞面干：行向前上方分出颞支、颧支
及上颊支。




颈面干：行向前下方分出下颊支、下颌缘支及颈支。




面神经主干在腮腺内的分支颞支颧支颊支下颌缘支颈支（）颞支
多为二支 由腮腺上缘穿出越过颧弓中份浅面支配眼轮匝肌上缘及颧
肌。





（）颧支有支由腮腺上缘穿出与面横动脉伴行横行于颧弓的上
方支配眼轮匝肌下份、 颧肌及提上唇肌。





（）颊支有支由腮腺前缘穿出 可分为上、下两主支上主支平行
于腮腺管的上方下主支位于口角平面支配颊肌及口周围肌。




（）下颌缘支常为一支于腮腺下端穿出在颈阔肌深面跨过面动脉
及面前静脉的浅面沿下颌骨的下缘前行支配降下唇肌与颏肌。





（）颈支常为一支较细由腮腺下端穿出向前下行支配颈阔肌。




最常见的面神经损伤是周围性损伤可发生在内耳道、面神经管、
中耳、或腮腺区等处 其主要的临床表现是面肌的瘫痪。




但在面神经管内或内耳道处损伤时除表情肌瘫痪外还常伴有听觉
过敏。




舌前的味觉丧失泪腺和唾液腺分泌障碍等症状。




面神经的血管供应：
面神经的血管供应来源于颈动脉和椎动脉系。




膝状神经节、乳突段、鼓室段内耳后动脉的茎段动脉和脑膜中动
脉的岩动脉降支供应。




内听道段由椎动脉的小脑前下动脉的内听动脉发出迷路外动脉供
应。




鼓室段侧支循环比乳突段丰富故愈合能力也较强。




整个神经行程均有节段性血管进人供应血运故允许神经有一定程
度位移而不发生缺血 坏死。




面瘫面瘫分周围性和中枢性两种。




核上瘫：常为脑出血或脑肿瘤所致系因病变累及从额叶发出的皮
质脑干束的纤维或合并累及其他下行至面神经核的纤维所致。




核下瘫：病变累及面神经核或面神经的运动纤维。




面神经损伤定位面神经核上部的细胞接受双侧皮质脑干束的纤维
其轴突组成的面神经运动纤维支配同侧面 上部（睑裂以上）表情肌。




面神经核下部的细胞仅接受对侧 皮质脑干束的纤维其轴突组成的
面神经的运动纤维支配同侧下部（睑裂以下）表情肌。




面神经核上瘫表现为对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪如鼻唇沟平
坦、
口角上提障碍、
鼓腮无力等而额纹仍存在并常伴有与面瘫同侧肢
体的瘫痪而无味 觉和唾液分泌障碍。




面神经核下瘫表现为病变同侧全部表情 肌瘫痪如额纹消失、不能
闭眼及皱眉、鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等。




根据受损部位的不同核下性面瘫可伴有听觉改变、舌前／味觉减
退以及唾 液、泪腺分泌障碍。




根据受损部位的不同核下性面瘫可伴有 听觉改变、舌前／味觉减
退以及唾液、泪腺分泌障碍。



面瘫病因①感染性病变感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节
内休眠状态的水痘带状疱疹病毒被激 活引起②耳源性疾病③自身免
疫反应④肿瘤⑤神经源性⑥创伤性⑦中毒如酒精中毒长期接触有毒
物⑧代谢障碍如糖尿病、
维生素缺乏⑨血管机能不全⑩先天性面神经
核发育不全。




病理面神经水肿髓鞘或者轴突有不同程度的变性以在茎乳孔和面
神经管内的部分尤为显著。




部分病人乳突和面神经管的骨细胞也有变性。




临床 表现多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动
作不灵、
嘴巴歪斜病侧面部表情肌完 全瘫痪者前额皱纹消失、
眼裂扩
大、鼻唇沟平坦、口角下垂。