问美胶囊多少钱一盒社会工作对儿童多动症患者介入的个案研究

2021年2月1日发(作者：一个人发呆)
1
绪论


1.1
课题研究的目的

奥地利精神科医生弗洛伊德曾经这样子提到过

“一个人的童年是决定他一
生 的，
世界给我们的最初图像就是在这时候出现。
每个人其实都一样，
童年会左
右他的人生，
虽然他长大以后可能会做这样或那样的工作，
但无论他做什么，
世
界的图像是不可能更改的，
充其量只是做了一些修改而已。
只不过有些人修改得
多一 点，有些人修改得少一点。决定命运的最好时机就是童年。”

全球最大的心理学家协会，一个代表美国心理学界的专业科学组织——美国
心理学会在
2000
年指出
ADHD
的患病率为
3%-5%
，
男生与女生的比率为
4:1到
9
：
1
，而在中国的患病率已达到
4.31%-5.83%< br>。直系家属如果有患
ADHD
的话，还会
相对地增加患病的可能性，最高达57%
。

本人在广州市番禺区钟村街道的正阳社会工作服务机构辖下的钟村街家 庭
综合服务中心实习，
在整个钟村街道
（包括了
8
个行政村和
4
个社区居委）
管辖
范围里面包括
11
间小学（其中
2< br>间为综合学校）
，幼儿园更是多达
20
多间。其
中在读小学生有
7500
多人，儿童总人数达
1
万多人，潜在患有多动症的儿童患
者接近< br>600
人。

因此，本文以
ADHD
的儿童患者为研究对象， 利用了社会工作中的三大方法
之一——个案工作方法，利用社会工作理论和专业方法，对现有介入
ADHD
的方
法进行整合和梳理的基础上，
利用实际的案例，
探究有关社会 工作如何有效介入
ADHD
的儿童患者，以及其过程中可能出现的不足或者长处，从而总结出更 加系
统的方法。

1.2
课题研究的意义

通过对
ADHD
的儿童患者研究，探究社会工作理论在实际中的应用，为日后
相同的案例提供参考依 据。
由于国内关于多动症方面的书还是比较多的，
但绝大
多数是由精神医生写的，也就是医学角度介绍多动症治疗和相对较多。
因此，
该
研究结果将为社会工作介入
ADHD
患儿的服务提供借鉴，进一步推动相关服务的
专业化。

利 用在广州市番禺区社会工作服务机构实习的机会，
研究社会工作利用个案
手法在介入儿童多动症 患者实施帮助过程中的方法和应用，
来探讨社会工作如何
对儿童多动症患者进行介入。

1.3
课题研究的国内外历史及现状

药物治疗
（利他林，methylphenidate
）
也是治疗
ADHD
的一个比较有效的 方
式，与此相比还有克拉克（
Clarke,2009
）的神经反馈治疗——通过调整 相应的
脑电波刺激大脑皮层进而达到治疗目的
。

在国外，心理学研究关于< br>ADHD
的儿童患者具有认知障碍，这种认知障碍会
导致儿童行为上的改变，
如 注意不集中、
学习成绩不佳等。
多伦多大学的精神病
学教授坦诺克
（
Tannock,2005
）
提出认知训练是一种重要的方法。
而布法罗大学
ADHD
首席研究员威廉（
William,2003
）指出接受认知疗法的儿童患者 效果显著。

神经科学家克林伯格
（
Klingberg,2006
）
指出工作记忆是日常生活中执行功
能的瓶颈。克格梅德（
Cogmed,2006< br>）在前者的基础上，发表在《美国儿童及青
少年精神病学学会杂志》
（
Jour nal of the American Academy of Child and
Adolescent Psychiatry
）的文章上报道经过这种工作记忆训练有
60%
不再符合
ADHD
的临床诊断标准。

以俄国生物学家巴甫 洛夫著名的狗分泌唾液实验和托尔曼的新行为主义中
的社会学习理论为蓝本，学者刘明坤（
20 10
）
[5]
、汤素素（
2011
）
[6]
也针对
ADHD
患儿进行相应的奖惩制度，采用正性强化（激励）和负性惩罚（批评）
，从外 给
予
ADHD
患儿压力，使其形成应答性条件反射和操作性条件反射，治疗效果也有< br>所体现。

我国学者对感觉统合训练治疗
ADHD
进行了许多研究（
2005
）
，
针对药物治疗
和感觉统合训练的效果进行对比研 究，发相两者对改善
ADHD
儿童的注意力和多
动症状不存在显著差异，故认为感觉统 合训练可以纠正
ADHD
患儿的感觉统合能
力低下等症状
[7]
。< br>
[3]
除此之外，
儿童多动症主要是指智力基本正常的小儿，
表现出 与年龄不相称
的注意力不集中，
活动过度，
伴有认知障碍和学习困难的一组症候群，< br>此病乃精
神、思维、运动、情志之病。特发于童期，与儿童此时处于不断生长、发育和不
断完善阶段的特点密切相关。
儿童多动症病因尚未完全明确。
临床常用药物疗主
要为中 枢兴奋剂，如利他林、匹莫林（苯异妥英）等，取得了一定疗效，但因需
长期服药，
停药后症状 易反复。
心理护理干预治疗儿童多动症一直受到临床的广
泛关注。
有研究报道，
心理治疗能改善机体大脑皮质的血液循环，
改善脑组织的
摄氧能力和能量代谢，
促进 脑组织的损伤修复和新功能的形成。
行为治疗是利用
操作性反射的原理对患者的行为予以正性或 负性强化，
使患者学会适当的社交技
能，用新的、有效的行为来替代不适当的行为模式
[N]
。认知治疗主要解决患者
的冲动性问题。

总的概括，目前国内外的治疗研究包活以下几个方面：

（
1
）药物治疗。
都是使用药物利他林，
研究发现药物对改善
ADHD
的学业成
绩、专心程度的果效良好，但家庭因素会影响用药坚持度。

（
2
）认知行为治疗团体。研究结果显示能够增进患者的问题解决能力等。

（
3
）
父母训练团体。
采用行为治疗取向，
教导父母合适的 管教孩子的行为。
研究结果显示对个案的干扰行为有效减低，带给父母的困扰也减低。

（
4
）自我管理技能训练。有改善的治疗成效。

（
5）
采用特殊教育方法。
研究结果显示改善
ADHD
的干扰行为，
增强学习效
果。

（
6
）
药物与行为的整合治疗法。
研究结果显示改善多动症患儿的行为表现。

（
7
）脑电生物回馈训练。有改善的治疗成效。

1.4
课题研究方法

（
1
）文献资料法

文献资料不是 直接从研究对象那里获取研究所需要的资料，
而是去收集和分
析现存的，以文字、数字、图片、 符号以及其他形式存在的第二手资料。

本文主要利用网络、
书籍的方式，
查 找并收集以往国内外针对儿童多动症有
关的研究与干预矫正的方式方法这些方面的文献资料。
通 过对大量的文献进行研
究，
参考前人研究的成果和结论，
总结出关于治疗多动症患儿的 一些具体可靠的
理论和形式。
当然在这过程中参考并用以往国内外学者专家的研究成果来支撑本
课题的研究是不可缺少的。

（
2
）个案研究法

社会工作包含了个案、小组和社区这三大专业方法。针对该研究的特殊性，
以具体的个案作为研究对象，
来探讨社会工作在儿童多动症中的介入方法较为恰
当合理。

2
儿童多动症相关理论


2.1
儿童的定义

故 对于每个人来说，在童年所发生的事物往往会对人的成长有着一定的影
响。而这里写的童年，换句话说是 儿童，一般是指年纪小于
12
周岁的小孩。具
体涵盖了人类成长的三个时期：婴幼儿期 （
0-3
岁）
、学前期（
3-6
岁）和学龄期
（
6 -12
岁）
[1]
。

（
1
）婴幼儿期（
0-3
岁）

在这一段时期里面 ，
无论是从生理还是心理上，
对环境的依赖性也是最大的。
同时这个时期也是整个人社 会化过程的起点，
婴幼儿时期个体与社会互动关系的
类型取向，对个体一生个性特征、行为模式 和主观幸福感等都有着深远的影响。
因此，
作为人生社会化的起跑线和社会环境对个体直接作用 的开端，
婴幼儿期是
一个至为关键的起始阶段。

（
2
）学前期（
3-6
岁）

这一时期的个体随着 年龄的增长，
神经系统进一步发展，
突出表现为大脑结
构不断完善和大脑功能逐渐成熟 。这为学前儿童心理发展奠定了必备的生理基
础。
在游戏、
学习和日常生活不断丰富复 杂化的基础上，
个体的言语能力发展迅
速。
随着活动范围的扩大、
感性经验的 增加和语言的丰富，
个体的认知水平也不
断发展，并且性意识觉醒。同时，这一时期也容易出现 一些常见的行为问题，值
得充分关注从而以避免或矫正。

（
3
）学龄期（
6-12
岁）

这一阶段个体的身 体发育正处于婴幼儿期和青年期两个生长高峰之间，
因此
该阶段儿童在生理方面正处于一个相对 平稳的发展阶段。
从入学第一天开始面临
着对学习的适应问题。
智力、
社会交 往能力和运动技能在不断的发展与提升。
与
此同时，
当今的儿童处在一个急剧变革的时 代，
他们所面临的许多问题是成人未
曾经历过的，容易产生令家长们迷惑不解的各种“问题”< br>。