避孕流产1.结核病试题及答案汇总(约204道)

2021年2月1日发(作者：头发做营养有用吗)






























试题四（
20+95
道题）

结核病学

1.

男性，
50
岁，患肺结核
3
年曾正规抗结核治疗
1
年余，但痰菌一直阳性，此病人应
考虑为

A.

非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染

B.

可能合并重度感染

C.

获得耐药菌感染

D.

可能合并冠心病

E.

无反应性结核病

答案：
A
；患结核
3
年，而正无 偏见治疗无效，可能为非结核分枝杆菌感染当耐药，非结核
分枝杆菌的痰菌可以呈假阳性，
并且 可对抗结核治疗无反应，
而原发耐药对于一线抗结核治
疗也无效。
获得性耐药是指由于 治疗失当造成的耐药。
无反应性结核是机体免疫力极度低下，
发生的暴发性结核性败血症，病情 危重。

2.

按
Runyon
分类法，在非结核分枝杆菌中，属Ⅲ型不产色分枝杆菌是

A.

鸟胞内分枝杆菌复合群

B.

瘰疬分枝杆菌

C.

堪萨斯分枝杆菌

D.

龟分枝杆菌

E.

马尔摩分枝杆菌

答案：
A
3.

肺结核
的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于

A.

延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用

B.

提高血药浓度

C.

减少药物的副反应

D.

减少复发

E.

减少传染性，保护结核病接触者

答案：
A
4.
结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次
PPD
皮试阴性者，
1
～2
周复试时则呈现
阳性反应，其可能机制是

A.

机体免疫反应低下

B.

PPD
作为致敏原，使
T
淋巴细胞致敏

C.

PPD
作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应

D.

PPD
第二次进入，增强机体的免疫回忆反应

E.

PPD
第二次进入，诱导树突状细胞的活化

答案：
D
；助 强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应
逐渐减弱，
其主要 原因在于免疫回忆反应的下降。
在助强试验时，
第二次
PPD
进入增强了机< br>体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。

5.

抗结核药物中具有高度灭菌活性的药物为


1
A.

RFP
、
PZA
B.

INH
、
RFP
C.

SM
、
INH
D.

PZA
、
EMB
E.

INH
、
PZA
答案：
A
；
抗结核菌药物的作用 最强者为
INH
，
次强者为
RFP
。
但是
INH< br>对于胞内的作用很差。
PZA
则对于胞内菌具有强大的杀菌作用。

6.

男性，
70
岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近
2
个月来低热，咳喘加重并有白色
黏痰，胸部
X
线检查发现右中下肺野片絮状 阴影，痰细菌培养（－）
，多种抗菌药物治疗未
见好转，应考虑的诊断有

A.

慢性支气管炎合并细菌性感染

B.

肺结核

C.

大叶性肺炎

D.

肺炎支原体肺炎

E.

病毒性肺炎

答案：< br>B
；首先应考虑感染的诊断，但是痰检（－）
，对多种抗生素治疗无效，且病情已有较< br>长时间。病毒性肺炎为自限性，
很难持续
2
个月的时间。
病变部位虽然 在中下肺野，不是结
核的好发部位，但是考虑到患者有糖尿病史，老年人，并且对抗生素疗效不好。
7.

女性，
20
岁，因低热、疲乏、无力
3个月，闭经半年，而发现右上肺结核，体检发
现明显消瘦，肤色暗，血压
90
／< br>60mmHg
，心率
62
／
min
，心音低钝，血清钠
125mmol
／
L
，
本病人最可能并发

A.

甲状腺功能低下

B.

垂体前叶功能低下

C.

糖尿病

D.

细胞免疫功能低下

E.

肾上腺皮质功能低下

答案：
E
；病史符合肾上腺皮质功能低下的表现。

8.

女性，
20
岁，右肺门淋巴结肿大，伴低热、乏力，并感膝关节胀痛，偶见结节性红< br>斑，最首要的简易检查为

A.

Kveim
皮肤试验

B.

Casoni
皮肤试验

C.

PPD
皮肤试验

D.

青链霉素皮肤试验

E.

血
CEA
活性测定

答案：
C< br>；青年女性，肺门淋巴结肿大，有结核中毒症状，并且关节症状和皮损都可见于结
核的反应，应首先考虑结核的可能。
主要鉴别结节病和肿瘤。
肺门淋巴结不对称肿大在结节
病 少见，而且结节性红斑不是典型的结节病性皮损，且
Kveim
试验繁杂，不予考虑。患者年< br>轻，并且缺乏腺癌的有关证据，
CEA
检查必要性不大。

9.

女性，
30
岁，因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸 膜炎，在
积极抗结核治疗的同时，每周
2
～
3
次胸腔穿刺排液，其目 的在于

A.

尽快改善病人食欲

B.

减少对邻近肺组织的压迫，有利于肺内病变吸收

C.

减少胸膜纤维增生、粘连，避免肺功能减损

D.

便于胸腔内注药以提高局部药物浓度


2
E.

缓解胸痛及呼吸困难

答案：
C
；多次抽液是减轻胸膜肥厚最为有效 的方法，是结核性胸膜炎的治疗原则之一。

10.

女性，
86
岁，体重
45kg
。感冒后，咳嗽、咳痰、发热
2
周以上，胸片显示 左上肺斑
片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理（疗程
6
～
9
个月）

A.

异烟肼
0.3
，每日
1
次；利福平
0.45
，每日
1
次；乙胺丁醇
0.75< br>，每日
1
次；链霉
素
0.75
，肌注每日
1
次（强化期用）

B.

异烟肼
0.3
，每日
1
次；利福喷丁
0.45
，每周
2
次顿服；乙胺丁醇
0.5< br>，每日
1
次；
吡嗪酰胺
0.5
，每日
3
次（ 强化期用）

C.

异烟肼
0.3
，每日
1次；利福喷丁
0.45
，每周
2
次顿服；乙胺丁醇
0.5
，每日
1
次；
左氧氟沙量
0.2
，每日
1
次（强 化期用）

D.

异烟肼
0.3
，每日
1
次；乙胺丁醇
0.5
，每日
1
次；利福喷丁
0.45
，每 周
2
次顿服；
丁胺卡那霉素
0.4
，静点每日
1
次

E.

异烟肼
0.3
，每日
1
次

答案：
C
；痰菌阳性患者应行短程化疗，需要多药联用。


11.

所谓耐多药结核病乃是指从病人分离出的结核菌株是

A.

耐
SH
或
SH
二种以上抗结核药物

B.

耐
HR
或
HR
二种以上抗结核药物

C.

耐任何二种抗结核药物

D.

耐任何三种抗结核药物

E.

耐全部一线抗结核药物

答案：
B
12.

以下哪类病人不属结核病易感人群

A.

HIV
（
+
）／
AIDS
B.

多发性骨髓瘤

C.

长期免疫抑制剂使用者

D.

糖尿病、矽肺等

E.

结核病人密切接触者

答案：
B
13.

治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是

A.

迅速改善病人的一般状况

B.

减少渗出与粘连

C.

补充皮质激素相对不足

D.

减少可能发生的药物副反应

E.

提高局部药物的浓度

答案：
B
；激素用于结核性浆膜炎治疗时的目的主要是其抗纤维作用，即减少肉芽组织 增生
与纤维粘连形成。
但是对减少缩窄性心包炎的死亡率和脑膜炎患者神经系统后遗症的长期疗
效有限。

14.

男性，
20
岁，
3
～
4
天来寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、
休克死亡 。
病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，
但肺泡壁尚完整，最可能的诊
断为

A.

干酪性肺炎

B.

肺炎球菌肺炎

C.

肺不张并感染

D.

渗出性胸膜炎


3
E.

肺栓塞

答案：
B
；病史和病理提示病因为肺部感染。缺乏干酪性肺 炎的病理证据。病史中未提及肺
不张的表现。
而肺炎球菌所致的大叶肺炎特征是肺泡结构不被破 坏，
而且容易引起中毒性休
克。

15.

女性，
16
岁，
幼年曾忠肺门淋巴结结核，
近
3
年来咳嗽、
咳痰 有时为脓性，
偶咯血。
胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认

从影像学表现看，病变部位可能在

A.

右下叶后基底段

B.

中叶

C.

纵隔胸膜增厚

D.

右下叶

E.

叶间胸膜

答案：
B
；右下肺病变可能为下叶或中叶病变。中叶病变 时，因为和心脏在同一水平，造成
右心缘模糊，影像上称为剪影征消失。而病变在下叶时，
因为 下叶靠后，和心脏不在同一水
平，右心缘显得非常清晰。

16.

女性，
30
岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血
ALT明显增
高至
500
单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确

A.

待
1
周后复查，暂不处理

B.

停所有抗结核药，继续观察

C.

维持原治疗，继续观察，加强保肝措施

D.

停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗

E.

停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松

答案：
D
；重症结核，出现肝酶和胆红素的升高

17.

男性，
45
岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶< br>后段可见
2cm×2cm
大小的结节影
,
应考虑

A.

坏死性肉芽肿

B.

结节病

C.

肺错构瘤

D.

周围型肺癌

E.

肺动静脉瘘

答案：
D
；影像学检查并不能对结节的性质做出完全准确的判断。

18.

（共用备选答案）

A.

青霉素

B.

红霉素

C.

氯霉素

D.

林可霉素

E.

头孢他定

（
1
）治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用

答案：
E
（
2
）治疗肺炎支原体肺炎应选用

答案：
B
19.

（共用备选答案）

A.

PNB
（－）
、
TCH
（－）

B.

PNB
（－）
、
TCH
（
+
）


4
C.

PNB
（
+
）
、
TCH
（
+
）

D.

PNB
（
+
）
、
TCH
（－）

E.

PNB
（
+
）
、
NAP
（－）

各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异：

（
1
）哪项判断为结核分枝杆菌

答案：
B
（
2
）哪项判断为牛分枝杆菌

答案：
A
（
3
）哪项判断为非结核分枝杆菌

答案：
C
20.

（共用备选答案）

A.

持续中等 度发热（
38
～
39
℃）
3
周以上，伴咳嗽、咳痰、气短< br>
B.

反复咳嗽、咳痰、咯血多年

C.

自幼反复哮喘发作，近日来加剧

D.

咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常

E.

一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短下列疾病的表现分别属于

（
1
）急性粟粒性肺结核

答案：
A
（
2
）弥漫性细支气管肺泡癌

答案：
D
；大量白 色泡沫痰是肺泡癌的典型症状。患者可以有肺部浸润影，但不是感染，无
发热。

（
3
）结核性胸膜炎

答案：
E

（
95
道题）
）

1.

治疗结核性脑膜炎首选药物是

A.

异烟肼

B.

利福平

C.

左旋氧氟沙星

D.

链霉素

E.

乙胺丁醇
< br>答案：
A
；异烟肼血中药物浓度可达最低抑菌浓度的
20
～
2 00
余倍，
可以通过血
-
脑屏障，
脑
脊液中药物浓度也很高 。

2.

诊断肺结核的金标准是

A.

痰结核菌培养阳性

B.

痰
PCR
阳性

C.

PPD
强阳性

D.

抗结核抗体阳性

E.

抗核抗体阳性

答案：
A
3.

男性患者，
48
岁，诊断“肺结核、肺心病”5
年，近
3
天受凉后出现发热、咳嗽、咳
痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广 泛散在干湿性啰音。心率
115
／
min
，肝肋下
3cm
， 双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是

A.

利尿治疗


5
B.

强心剂

C.

血管扩张剂

D.

呼吸兴奋剂

E.

有效抗生素

答案：
E
4.

下述哪种结核病患者不考虑应用糖皮质激素

A.

干酪性肺炎

B.

急性血行播散性肺结核

C.

原发型肺结核

D.

结核性脑膜炎

E.

结核性胸膜炎伴严重结核病中毒症状

答案：
C
5.

男性患者，
50
岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。胸片< br>呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度离。肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，
应首先 考虑哪项诊断

A.

粟粒型肺结核

B.

矽肺

C.

肺血吸虫病

D.

肺肾出血综合征

E.

细支气管肺泡癌

答案 ：
E
；细支气管肺泡癌多有大量白色泡沫痰，无发热等结核病中毒症状。胸片多为大小
不一的结节状阴影；
而粟粒型肺结核多有高热等结核病中毒症状；
矽肺和肺血吸虫病多有其相应的病史；肺肾出血综合征多有相应的症状和体征可资鉴别。

6.

男性患者，
50
岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近
4
个月上述症状加重，伴胸痛 ，活动性
气短，偶有血染痰，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是

A.

断层摄影加胸部
CT
扫描

B.

PPD
皮试

C.

血抗结核抗体加
CEA
D.

胸部超声波检查

E.

纤维支气管镜检查

答案：
E
；患者中年男性，根据病史，考虑肿瘤 可能性比较大，需确诊应首选纤维支气管镜
检查，可观察肺不张的原因，并取得病理结果，而余几项检查 不能取得病理结果。


7.

男性患者，
54
岁，确诊肺结核
5
个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗
结核治疗，结核中 毒症状消失，咳嗽，咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的
药物可能是

A.

利福平

B.

异烟肼

C.

乙胺丁醇

D.

异烟肼，吡嗪酰胺

E.

吡嗪酰胺，利福平

答案：
C
8.

下述疾病中，常有空洞形成，除了

A.

坏死性肉芽肿


6
B.

肺结核

C.

肺炎球菌性肺炎

D.

肺脓肿

E.

金葡萄球菌性肺炎

答案：
C
9.

下述哪类患者不宜行支气管镜检查

A.

高血压患者

B.

冠心病患者

C.

双肺病变

D.

1
周内有大咯血史，而无手术条件者

E.

有胸腔积液的患者

答案：
D
10.

下述哪项不是引起咯血的常见疾病

A.

支气管扩张

B.

肺结核

C.

支气管哮喘

D.

支气管内膜结核

E.

支气管肺癌

答案：
C
11.

早期肺脓肿未形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆

A.

细菌性肺炎

B.

支气管扩张

C.

空洞性肺结核

D.

肺囊肿合并感染

E.

肺梗死

答案：
A
；细菌性肺炎与早期肺 脓肿在症状和
X
线胸片上表现很相似；但常见的肺炎链球菌
肺炎多伴有口周疱疹、铁锈 色痰而无大量脓痰，
X
线胸片示肺叶或段性实变或呈片状淡薄炎
症改变，边缘模糊不清 ，没有空洞形成。当用抗生素治疗后高热不退，咳嗽、咳痰加剧并咳
出大量脓痰时应考虑肺脓肿。
支气管扩张很少有片状阴影；
空洞性肺结核与肺囊肿多有空洞
可资鉴别。

12.

下述哪项为结核过敏表现

A.

低热，盗汗，面颊潮红

B.

疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛

C.

盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎

D.

结节红斑，长期低热，盗汗

E.

脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红

答案：
B
；疱疹性结膜炎 ，结节性红斑，一过性游走性关节痛为结核过敏症状。

13.

下述治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的

A.

HRZS
四联抗结核治疗

B.

应用肾上腺皮质激素

C.

大量心包积液，尤其发生心包压塞的患者，应及时进行心包穿刺

D.

应用利尿剂

E.

发生心包缩窄，应尽早手术治疗术后继续抗结核治疗
1
年

答案：< br>D
；心包积液患者即使同时存在下肢水肿甚至腹腔积液，也应禁用利尿剂，因其可使

7
右心室充盈量减少，导致心排出量进一步下降。

14.

我国
15
～
59
岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的

A.

40%
～
50
％

B.

40
％

C.

50
％～
55
％

D.

>60
％

E.

≥80％

答案：
D
15.

我国原发性肺结核的好发人群是

A.

年老体弱者

B.

儿童

C.

糖尿病患者

D.

长期生活在都市的成年人

E.

接种过卡介苗的中年人

答案：
B
16.

纤维支气管镜检查的适应证除外下列哪一项

A.

反复发作的同一段小叶肺不张

B.

刺激性干咳，而肺内有或无病灶者

C.

痰中带血
1
个月以上

D.

有支气管扩张症

E.

肺不张

答案：
D
17.

纤维支气管镜检查一般在大咯血停止后多长时间

A.

5
天

B.

l
周

C.

2
周以上

D.

即刻

E.

3
天

答案：
C
18.

需常规加用激素治疗的结核病有

A.

支气管淋巴结结核

B.

继发性肺结核

C.

结核性脑膜炎

D.

肾结核

E.

原发性肺结核

答案：
C
19.

哑铃状的双极影是下列哪种疾病的
X
影像

A.

结节病

B.

肺脓肿

C.

原发综合征

D.

肺癌

E.

错构瘤

答案：
C
20.

以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是


8
A.

测凌晨
4
时的血糖

B.

睡前鱼精蛋白锌胰岛素（中效胰岛素）加量

C.

餐前短效胰岛素加量

D.

测晚餐后
2
小时血糖

E.

睡前中效胰岛素减量

答案：
A
21.

在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的

A.

多见于成年人

B.

继发性肺结核是最常见的类型

C.

X
线检查病灶多在锁骨上下

D.

容易形成空洞

E.

不包括干酪性肺炎

答案：
E
22.

下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊依据

A.

头孢菌素类抗感染治疗无效

B.

稽留热

C.

发热而白细胞正常或偏低

D.

眼底检查可见脉络膜结核结节

E.

双肺可见粟粒状结节影

答案：
D
23.

男 性患者，
45
岁，
2
个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小 斑片
阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎
5
年，最不应采用的抗结核治疗方案是< br>
A.

异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇

B.

异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素

C.

异烟肼，利福平，乙胺丁醇

D.

异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星

E.

异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺

答案：
B
24.

肠结核的好发部位

A.

十二指肠

B.

回盲部

C.

小肠

D.

乙状结肠

E.

横结肠

答案：
B
25.

5
岁男孩，近两年发育明显迟于同龄 儿童，近
1
个月出现咳嗽，低热，经抗感染治
疗后无明显好转，
PPD
试验（
?
）阳性，应考虑该儿童患有

A.

上呼吸道感染

B.

营养不良

C.

原发性肺结核

D.

继发性肺结核

E.

血型播散性肺结核

答案：
C
26.

PPD
一般阳性时需做何种处理


9
A.

预防化疗

B.

按肺结核病治疗

C.

做胸部
X
线检查

D.

注射链霉素

E.

继续查抗链球菌抗体

答案：
C
27.

WHO
建议—耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗

A.

18
～
24
个月

B.

>24
个月

C.

12
个月

D.

6
个月

E.

3
个月

答案：
A
28.

男性患者 ，
50
岁，
肺结核病史
2
年，
近
1
周来出 现咳嗽，
咳痰，
伴发热，
体温
38
℃，
入院时突然咯血300ml
。既往曾有高血压病，对该患者不适宜应用的止血药为

A.

云南白药

B.

安络血

C.

垂体后叶素

D.

立止血

E.

肾上腺皮质激素

答案：
C
29.

X
线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于

A.

肺脓肿

B.

继发性肺结核

C.

肺囊肿

D.

肺癌

E.

脓胸

答案：
B
；肺脓肿、肺囊肿、肺癌 较少出现同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影。

30.

肠结核手术适应证不包括

A.

急性肠穿孔

B.

完全性肠梗阻

C.

严重贫血

D.

肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者

E.

慢性肠穿孔漏管形成经内科治疗未能闭合者

答案：
C
31.

肠结核最具诊断价值的项目是

A.

查体右下腹可触及包块

B.

典型的结核中毒症状

C.

血沉增快

D.

PPD
阳性

E.

便中找到抗酸杆菌

答案：
E
32.

成年肺结核最常见的类型是

A.

亚急性血行播散性肺结核


10
B.

原发型肺结核

C.

继发性肺结核

D.

结核性胸膜炎

E.

肺外结核

答案：
C
33.

成人肺结核最可靠的诊断依据是

A.

血沉增快

B.

低热、咳嗽、盗汗、乏力

C.

胸片有渗出阴影

D.

痰涂片检查结核菌阳性

E.

结核菌素试验阳性

答案：
D
34.

初治肺结核是指

A.

未曾用过抗结核治疗，或治疗不足
1
个月者

B.
3
次涂片有
1
次（
?
）或
2
次（
+< br>）者

C.

经抗结核治疗，刚满疗程者

D.

血播性肺结核

E.

PPD
试验强阳性者

答案：
A
35.

大量胸腔积液
X
线胸片典型表现

A.

纵隔向健侧移位

B.

肋膈角变钝

C.

气管被推向健侧

D.

胸部
X
线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影

E.

患侧膈肌抬高

答案：
D
36.

肺结核并发肺不张最常见原因

A.

支气管结核

B.

黏液栓堵塞

C.

大量胸腔积液

D.

大咯血

E.

心肺功能不全

答案：
A
37.

肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗是

A.

INH+EMB
B.

SM+INH
C.

RFP+INH
D.

RFP+EMB
E.

不需要治疗

答案：
E
38.

肺结核的易感人群不包括

A.

HIV
感染者

B.

免疫抑制剂使用者

C.

营养不良


11
D.

支气管哮喘患者

E.

慢性疾病患者

答案：
D
；
HIV
感染者由于
T
细胞的大量破坏，对结核菌无免疫 力；免疫抑制剂使用者由于
抑制细胞免疫，
均可感染结核菌；
营养不良和慢性疾病患者 由于抵抗力低下，
亦可感染结核
菌；而支气管哮喘患者在无激素治疗情况下不易发生结核病。< br>
39.

肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需

A.

9
个月

B.

12
个月

C.

18
个月

D.

24
个月

E.

>24
个月

答案：
C
；肺外结核的发病机制常与血行播散有关，治疗时间多需
12
个月 至
18
个月，肺结
核合并肺外结核时需
18
个月。

40.

肺结核合并糖尿病时，其
X
线病变特点为

A.

不易液化形成空洞

B.

干酪渗出为主

C.

纤维结节病灶多见

D.

钙化较多见

E.

不易伴有支气管播散

答案：
B
41.

X
线看到胸腔积液征象的积液量为

A.

300
～
500ml
B.

≥1


000ml
C.

500ml
D.

200ml
E.

100ml
答案：
B
42.

患者，女，
21
岁，近
1
个月午后低热 ，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。查体：
听诊肩胛间区可闻及少量湿性啰音。为便于发现病变首选的 检查是

A.

血沉、白细胞总数及分类

B.

结核菌素试验

C.

痰涂片找结核菌

D.

胸部
X
线检查

E.

痰菌培养
+
药敏试验

答案：
D
43.

患者，女，
24
岁，慢性腹泻半年，无脓血，伴乏力、消瘦。查体：右下腹 可触及一
3cm×4cm
肿块，轻压痛，质中，血沉
58mm
／
h< br>，
PPD
强阳性，
Hb8.7g
／
L
，最可能的诊断 是

A.

溃疡型结肠炎

B.

肠结核

C.

阑尾周围脓肿

D.

卵巢囊肿

E.

结肠癌

答案：
B
44.

患者，女，
25
岁，发现颈部肿物
2
个 月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的

12
首选处理是

A.

颈部肿物细针穿刺活检

B.

以治疗淋巴瘤方案化疗
1
周期

C.

颈部肿物切除术

D.

试验性抗结核治疗

E.

查血沉

答案：
A
45.

患者，女，
25
岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌< br>阳性而确诊为肺结核，
经异烟肼，
利福平，
吡嗪酰胺，
乙胺丁醇治疗< br>2
个月，
上述症状消失，
痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积 液，应考虑

A.

肺结核病恶化进展

B.

出现类赫反应

C.

伴发新感染

D.

患结核性胸膜炎

E.

低蛋白血症

答案：
B
；患者通过经典化疗方案治疗，获得结核中毒症状改善，痰菌阴转结果，不支持肺< br>结核恶化进展。
各项化验指标正常可除外伴发新感染及低蛋白血症。
无结核中毒症状，< br>胸腔
积液极少量也不支持结核性胸膜炎。
本例采用强力杀菌药利福平后，
菌体和 代谢产物刺激机
体而产生类赫氏反应。

46.

患者，女，28
岁，产后
l
天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好
转，
WBC
正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部
CT
示双肺间质均匀弥漫 阴影，该患者最
可能的诊断是

A.

肺炎球菌性肺炎

B.

血行播散性肺结核

C.

产褥热

D.

金黄色葡萄球菌肺炎

E.

肺间质纤维化伴急性感染

答案：
B
47.

患者，女，
39
岁，
2
个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼 、利福平、链霉
素、吡嗪酰胺化疗，
胸腔积液吸收，
但复查肝功能仅显示胆红素轻度升 高，
考虑与药物代谢
有关，最可能引起此现象的药物为

A.

吡嗪酰胺

B.

利福平

C.

异烟肼

D.

异烟肼加链霉素

E.

链霉素

答案：
B
；在所有用药中利福平是经胆汁排泄的 药物，胆汁浓度很高一旦出现排泄障碍，最
有可能引发胆红素增高。

48.

患者，
女，
50
岁，
咳嗽、
咳白痰伴乏力、盗汗
1
个月，
近
1
周来出现发热，
体温
37. 5
℃，
伴胸闷、
气短，
心前区不适。
查体：
双肺未闻及干、
湿性啰音，
心脏向两侧扩大，
心音遥远。
胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均 ，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是

A.

急性心梗

B.

结核性心包炎，继发性肺结核

C.

肿瘤性心包炎


13
D.

急性非特异性心包炎

E.

化脓性心包炎

答 案：
B
；患者病程长，起病缓慢，有典型的结核中毒症状，症状、查体及胸片均支持存在
心包积液，
肺内见斑片影，
内有可疑空洞，
而结核性心包炎几乎总是继发于其他部位 的结核
病灶，首先考虑结核性心包炎、继发性肺结核。

49.

肺结核患者痰结核菌检查连续
2
个月由阳性转为阴性，表示

A.

不必休息

B.

痊愈

C.

病变静止

D.

无传染性

E.

可停用抗结核药物

答案：
D
50.

对于利福平的描述不正确的是

A.

对
A
、< br>B
、
C
、
D
菌群均有杀灭作用

B.

成人每日
1
次，空腹口服
450
～
600mg
C.

对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用

D.

妊娠
3
个月内者忌用，超过
3
个月者慎用

E.

除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药

答案：
A
51.

男性患者，
20
岁，
14
天前始出现发热，体温
38
～
39
℃，无寒战，伴右侧胸痛， 轻
度胸闷，查体右侧第
4
前肋以下叩诊呈浊音，
B
超提示右侧胸腔积 液，最有可能的诊断是

A.

脓胸

B.

结核性胸膜炎

C.

细菌性肺炎

D.

恶性胸腔积液

E.

肺化脓

答案：
B
52.

男性患者，
21
岁，
近
2
个月来咳嗽，
痰中带血丝，午后手心足底发热，盗汗、
心悸，
X
线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，最可能的诊断是

A.

右肺脓肿

B.

继发性肺结核空洞形成

C.

右上肺癌性空洞形成

D.

右上肺炎

E.

肺囊肿

答案：
B
53.

男性患者，
23
岁，诊为肺 结核
1
个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基
糖苷类药物治疗，正确的选择 应是

A.

先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星（丁胺卡那霉素）

B.

先丁胺卡那霉素，后链霉素

C.

先卡那霉素，后丁胺卡那霉素

D.

同时卡那霉素和丁胺卡那霉素

E.

先卷须霉素，后链霉素

答案：
A
；氨基糖苷类药物间具有单向交叉 耐药作用，耐卡那霉素或丁胺卡那霉素者，链霉
素必然也发生耐药，需遵循先链霉索，后卡那霉素或丁胺 卡那霉素的用药顺序。


14
54.

男性患者，< br>25
岁，乏力、咳嗽、发热
3
个月余，体温波动在
37.5
～
38
℃之间，咯血
l
周。
有结核病的密切接触史。胸片示右肺上叶后 段炎性阴影，
其中可见透光区，血沉
35mm
／
h
，最可能的诊断是

A.

支气管扩张伴感染

B.

空洞性肺结核

C.

肺脓肿

D.

癌性空洞

E.

肺囊肿伴感染

答案：
B
55.

男性患者，
30
岁，体检发 现右肺第二肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆
菌阴性。其处理的方法是

A.

采用
4H
治疗

B.

不需要药物治疗，定期观察

C.

采用
2HRZ
／
4HE
或
2H3R3Z34H3R3
治疗

D.

采用
2HE
／
4H
治疗

E.

采用
2HRVE
／
4HRV
答案：
C
56.

男性患者，
31
岁，因发热，头痛，呕吐
1周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅
压外，抗结核治疗应选择的药物依次为

A.

异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇

B.

吡嗪酰胺，乙胺丁醇，异烟肼，利福平

C.

异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺

D.

异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平

E.

利福平，异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺

答案：
A;
异烟肼，吡嗪酰 胺可透过血
-
脑屏障进入脑脊液，而其他药物虽然在脑膜炎时也可
透过血
-< br>脑屏障但浓度和作用低于这两药。

57.

男性患者，
4 0
岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先
应考虑

A.

肺鳞癌

B.

坏死性肉芽肿

C.

结核球溶解

D.

慢性肺化脓

E.

肺真菌球

答案：
A
58.

结核菌
A
菌群作用最强的抗结核药物是

A.

异烟肼

B.

链霉素

C.

吡嗪酰胺

D.

利福平

E.

乙胺丁醇

答案：
A
59.

净化空洞的概念

A.

空洞内壁光滑

B.

痰结核分枝杆菌阴性


15
C.

经有效的化学治疗后，
空洞不闭合，
连续
6
个月查痰阴性，
空洞壁 由纤维组织或上皮
细胞覆盖

D.

空洞长期不闭合

E.

经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收，仅存纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌阴性

答案 ：
C
；治疗后空洞存在，但无结核菌存在，连续查痰
6
个月阴性均显示阴性， 即为净化
空洞。

60.

合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物

A.

PAS
B.

EMB
C.

RFP
D.

PEA
E.

INH
答案：
B
61.

化学疗法的主要目的

A.

控制结核病的流行，消灭传染源

B.

消灭细胞内的结核分枝杆菌

C.

消灭带菌者

D.

清除干扰化疗成功的多种因素

E.

创建标准的化疗模式

答案：
A
；化学疗法可消灭细胞内、外结核分 枝杆菌，消灭传染源。控制结核分枝杆菌在人
群中的传播，
其最终目的是控制结核病的流行。< br>消灭传染源是对结核菌而言，
消灭带菌者是
对人而言因此是错误的。

62.

急性血播性肺结核的
X
线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现

A.

3
天

B.

1
周

C.

2
周

D.

1
个月

E.

1
个月以上

答案：
C
63.

继发性肺结核的好发部位是

A.

上叶前段

B.

上叶尖后段

C.

中叶（舌段）

D.

下叶前基底段

E.

双叶各肺段

答案：
B
64.

继发性肺结核发病过程主要是由于

A.

饮用排菌病牛的牛奶

B.

与排菌病人密切接触

C.

内源性感染复燃

D.

在不卫生环境中吸入带菌飞沫

E.

未接种卡介苗

答案：
C
65.

结核病在人群中的传播，最主要原因是


16
A.

具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件

B.

具备病人大量排菌为前提

C.

存在糖尿病

D.

在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况

E.

经常和排菌病人共同进餐

答案：
A
；结核菌的传播必须 具备
3
个条件，即传染源、传播途径、易感者，缺一不可。

66.

结核结节由下列哪组细胞组成

A.

淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞以及成纤维细胞

B.

白细胞、上皮细胞、朗格汉斯巨细胞、成纤维细胞

C.

淋巴细胞、白细胞、上皮细胞、朗格汉斯巨细胞

D.

淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞

E.

淋巴细胞、朗格汉斯巨细胞、成纤维细胞

答案：
A
67.

患者，女，
20
岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其 经典的治
疗方案是

A.

2HRZ
／
4HR
B.

2HVP
／
4HR
C.

2HS
／
4HZ
D.

2HRZ
／
2HR
E.

3HRZ
答案：
A
68.

肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是

A.

异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺

B.

异烟肼，利福平，乙胺丁醇

C.

异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇

D.

异烟肼，吡嗪酰胺，利福平

E.

异烟肼，利福平

答案：
A
69.

某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡 薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结
核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想

A.

2HRE
／
4HR
B.

2HSP
／
4HP
C.

2HRZS
／
4HR
D.

2HESZ
／
4HR
E.

2HSE
／
4HE
答案：
C
70.

脑脊液的主要吸收部位在

A.

脉络丛

B.

侧脑室

C.

颅顶、颅底的蛛网膜绒毛

D.

软脑膜

E.

血管周围间隙

答案：
C
；脑脊液主要在脑室中的脉络丛分泌，
95
％在侧脑室形成 ，其余大部分在第三、四
脑室产生，
主要由颅顶、
颅底的蛛网膜绒毛吸收入静脉窦内，
以上矢状窦蛛网膜颗粒为主
（约

17
占
84
％）
，部分由软脑膜、蛛网膜的毛细血管吸收。

71.

青年男性，近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近
2
天出现痰中带血，
该患者最可能的诊断是

A.

支气管扩张

B.

慢性支气管炎

C.

肺癌

D.

肺结核

E.

肺炎球菌肺炎

答案：
D
72.

人类肺结核病的主要致病菌
90
％以上为

A.

人型结核分枝杆菌

B.

非洲型分枝杆菌

C.

鼠型结核分枝杆菌

D.

牛型结核分枝杆菌

E.

人型和牛型分枝杆菌

答案：
A
73.

人体免疫力低下，大量结核菌进入体内，变态反应增强，易发生哪种结核病变

A.

浸润性病变

B.

增生性病变

C.

纤维化病变

D.

干酪性病变

E.

钙化病变

答案：
D
；人体在抵抗力下降，变态反应增强，大量结核菌进入体内时，病变易发生干酪性
坏死，表示 病情严重，而余
4
项均为免疫力较强，病变局限或稳定时的肺部
X
线影像。< br>
74.

杀灭存在于吞噬细胞外和空洞干酪病灶中的结核分枝杆菌群的药物，强弱程度依次
为

A.

异烟肼
>
链霉素
>
利福平
>
乙胺丁醇

B.

链霉素
>
吡嗪酰胺
>
异烟肼

C.

异烟肼
>
链霉素
>
吡嗪酰胺
>
乙胺丁醇

D.

吡嗪酰胺
>
异烟肼
>
链霉素
>
乙胺丁醇

E.

异烟肼
>
利福平
>
乙胺丁醇
>
链霉素

答案：
A
75.

双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是

A.

气管、支气管淋巴结结核

B.

嗜酸性粒细胞增多症

C.

恶性淋巴瘤

D.

结节病

E.

矽肺

答案：
A
；五种疾病均可有肺门淋 巴结的肿大，但合并结节性红斑的较少。结节性红斑多为
结核病的肺外表现。

76.

肺结核最重要的传播途径

A.

经血液传播

B.

经消化道传播

C.

经呼吸道飞沫传播


18