健康丰胸方法《几种常用抗结核病药》

2021年2月1日发(作者：熬夜的人吃什么)
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几种常用抗结核病药

世界防治结核病日

在廿世纪三十年代以前， 结核病的治疗采取以休息，增加
营养，多吸收新鲜空气等为主的卫生营养疗法，由于缺乏抗结
核 菌的有效药物，结核病的治疗受到了根本性的限制。病人病
情得不到控制，结核病的死亡率是极高的，是 所有疾病死亡率
的首位。四十年代链霉素的发明，五十年代雷米封、六十年代
利福平的发明、化 学疗法，逐渐成为治疗结核病的主要方法，
并且取得了前所未有的疗效。所以，化疗不仅对结核病的治疗
起着决定性的作用，并且对消灭结核病的传染源起着极其重要
的作用，成为控制和消灭结核病的 重要手段。下面向大家介绍
几种抗结核菌化学疗法的几种主要药物，供大家在预防、治疗、
宣传 、防治结核病中参考。

一、异烟肼（又称雷米封）

异烟肼发明于
1952
年，异烟肼的发明使治疗结核病起了
根本性的变化。在这接近
50
年 的使用历史中，虽然有的病人
所感染的结核菌已经产生了耐药性，但绝大多数医生仍认为它
是治 疗结核病的一个不可缺少的主药。异烟肼的灭菌特性在于：
它可以抑制结核菌菌壁分枝菌酸成份的合成， 从而使结核杆菌
丧失多种能力（耐酸染色，增殖力，疏水性）而死亡，异烟肼
还能与结核菌菌体 辅酶结合，起到干扰脱氧核糖核酸，和核糖
核酸合成的作用，从而达到了杀灭结核菌的目的。而且对代谢
活力强的结核菌作用更强。

病人在服用异烟肼以后，在胃肠道内迅速被吸收进入血内 ，
通过血液循环广泛分布于全身各组织体液中，在胸水、腹水、
胆汁、脑脊液中都可以达到一定 的浓度，起抑制细菌的作用。
异烟肼还可以渗入结核病的干酪病灶中，所以，异烟肼不失为
一种 很好的抗痨药物。

异烟肼的口服安全性很高，副作用很少。由于副作用致病
人无法承 受而必须停药的病人是极少数的。主要的副作用有：

1
、周围神经炎：主要表现在四 肢乏力，反射迟钝、麻木，
手指、脚趾疼痛。主要发生在采用大剂量治疗的病人，异烟肼
在体内 代谢灭活慢的病人，营养不良的病人以及平时经常喝酒
的病人。维生素
B6
可以对抗异 烟肼的这个副作用。但维生素
B6
的预防性应用一般不提倡，对已经出现某种副反应时才可以应用。在服用时间上必须与异烟肼的口服时间叉开。比如异
烟肼我们要求在早晨与其他抗痨药一起 空腹服用，那么，维生
素
B6
就在中午或晚上服用，这样既可以治疗和预防周围神经< br>炎的发生，又可以使异烟肼充分发挥疗效。

2
、肝功能损害，我们知道药物与 食物一样，进入人体以
后要代谢吸收和排泄。异烟肼是在胃肠道内被吸收的，通过血
液分布到全 身各组织器官中，最后在肝脏内经乙酰化后被灭活，
通过肾脏在尿中排出体外。所以，对肝功能有损害的 病人，老
年人，经常喝酒酒精慢性中毒的人，可以出现肝功能异常，损
伤肝细胞而出现黄疸，如 果黄疸日渐加深，经确认是雷米封所
致，必须停药进行保肝治疗。

3
、极少 数病人服用异烟肼以后，对中枢神经系统产生一
些副反应。如：过度兴奋、失眠、头痛甚至出现幻觉，如 果过
去有癫痫或精神病的病人可以促使旧病复发。另外个别病人服
用后还可以出现，如男性乳房 发育，本来有糖尿病的病人病情
可能加重，有的还可以出现甲状腺机能亢进等等。

异 烟肼的用法介绍如下：以体重计算，成年人每公斤体重
每日用量为
4
～
8毫克。所以，一般每天
300
毫克，一次顿服
可以与利福平一起空腹服用。病情严 重的，如有结核性脑膜炎，
急性血型播散性结核可以加重剂量。儿童的剂量为每公斤体重
每日用 量为
10
～
20
毫克，但每天的剂量不超过
300
毫克，最
好在专科医生的指导下服用。因为雷米封可能还属于处方药。
异烟肼在市面上各西药店均可以买 到，它的规格有两种：每片
100
毫克
100
片装和
50
毫 克
100
片装的。请一定要看准标签，
计算好服用剂量和片。

二、链霉素

链霉素发明于
1944
年。它的抗结核杆菌的特效作用 ，开
创了结核病治疗的新纪元。从此，结核杆菌肆虐人类生命几千
年的历史得以有了遏制的希望 。

链霉素是一种从灰链霉菌的培养液中提取的抗菌素。属于
氨基糖甙碱性化合物，它 与结核杆菌菌体核糖核酸蛋白体蛋白
质结合，起到了干扰结核杆菌蛋白质合成的作用，从而杀灭或
者抑制结核杆菌生长的作用。由于链霉素肌肉注射的疼痛反应
比较小，适宜临床使用，只要应用对象选 择得当，剂量又比较
合适，大部分病人可以长期注射（一般
2
个月左右）。所以，应用数十年来它仍是抗结核治疗中的主要用药。

链霉素在肌肉注射以后，血液吸收高峰浓 度可以在半小时
到二小时中出现，有效的抑制细菌生长的浓度可以维持
12
个
小时，年龄较大的患者可能时间更长些。链霉素的排泄主要由
肾脏进行。注射链霉素后它容易渗入胸腔、 腹腔内，也可以通
过胎盘进入胎儿的羊水中，并且药浓度也较高，正因为在羊水
中浓度较高，所 以不能用于孕妇。又由于不能通过（，或少量
通过）血脑屏障，所以，不能用于治疗结核性脑膜炎。
链霉素的副作用，有的副反应还较严重，现介绍如下：

1
、链霉素容 易损害听觉神经，可以引起眩晕，运动时失
去协调（我们称共济失调）；可以引起耳鸣，听力下降，严重
时出现耳聋。上面提到不能用于孕妇的主要原因就在于它可以
影响胎儿的听觉神经，以后产生听 觉障碍。因为，由于医疗单
位不够认真负责，或者由于不懂药理知识乱用链霉素，引起所
谓“先 天性”耳聋，在过去由于人为的原因造成儿童听力障碍
残疾的教训也是较多的。

2< br>、产生链霉素过敏反应的人很少，但还是有的。轻的出
现发热、药物性皮疹，严重的会发生剥脱性 皮炎（是一种全身
性的严重的皮肤病），甚至过敏性休克。所以，有链霉素和其
他药物过敏史者 不用或慎用。

3
、前面已介绍过链霉素属氨基糖甙类抗菌素（其他如庆
大霉 素、小诺霉素、妥布霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等等
均属此类抗菌素）对肾脏的毒性较多，肾功能有 损害的病人应
该少用和不用，即使一定要用，必需经常查验肾功能和尿常规，
老年人因药物血浓 度维持时间比年轻者长，所以，应用链霉素
要减量和谨慎使用，并进行严密观察。

4
、有的病人可以出现口唇周围和面部的麻木感。轻者不
须停药，重者必需在专门医师的指导下减 量或停药。

总之，链霉素的副反应，少数病人反应严重，所以，链霉
素的使用必须在 医生的指导下应用，千万不要乱用和过量使用。

链霉素的用法如下，用于肌肉注射，目前认为 成人
1
天
750
毫克一次注射即可以达到治疗目的，过去的
500< br>毫克每天
2
次肌肉注射，它的疗效与一次肌肉注射是完全相同的。所以
说，一次
750
毫克肌肉注射剂量少了
250
毫克一天，因剂量减
少而副反应 也减少了。对个别病情严重的患者剂量可以增加甚
至加倍，但持续应用时间不能过长，一般不宜超过1
周，而且
必须在严密观察下应用。老年人剂量适当减少，儿童每公斤体
重每天< br>25
毫克左右，也必须严密观察，一有副反应的苗头应
该及时采取措施。现在我们使用的 是硫酸链霉素，过去曾有双
氢链霉素，因为较多病人出现永久性的失聪（耳聋），所以现
在又氢 链霉素已被国家医药管理局淘汰，不再生产和使用。

三、利福平

利福平发 明于
1965
年，利福平的发现使结核病的治疗又
发生了一次更大的飞跃，有的专家对 利福平的抗结核作用评价
非常高，认为现在抗痨治疗已进入利福平时代，并认为过去要
手术治疗 的结核病，有了利福平完全可以不需手术而把病情控
制下来。我们在实际工作中，已证明利福平是一种很 好的抗痨
药。

利福平的灭菌特性为：它与结核菌的菌体核糖核酸聚合酶
结合 后，干扰脱氧核糖核酸及蛋白质的合成，从而达到了灭菌
的目的。而且对耐药的各种结核菌的变异菌株， 不管细菌的代
谢能力的强弱，或者结核菌在细胞内或细胞外，都有抑灭菌活
力。口服以后消化系 统迅速吸收进入血液，并达到很高的血清
浓度，同时分布到全身各器官组织内和结核病灶内。利福平经