-冻疮疤痕
眩晕中医诊疗方案(
2017
年优化版)
一、诊断
(
一)疾病诊断
1
.中医诊断标准:参照中华中医药学 会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医
病证部分》
(
2008
年)
,及全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》
(周仲英主编,
第二版,中国中医药出版社 ,
2007
年)
。
(
1
)头晕目眩,视物旋转,轻则闭目即止,重者如坐舟船,甚则仆倒。
(
2
)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
(
3
)起病较急,常反复发作,或渐进加重。
2
.西医诊 断标准:参照《眩晕》
(粟秀初,黄如训主编,第四军医大学出版社,第二版,
2008
年)
。包括疾病种类有:美尼尔综合征、前庭神经元炎、高血压病、脑动脉供血不
足、椎基底 动脉供血不足、腔隙性脑梗死等。
诊断要点:
(
1
)眩 晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感,不稳感,多因头位或(和)体位
变动而诱发。
(
2
)眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状,如眼症(黑蒙、闪光、视物
变 形、复视等)
、内耳疼痛、肢体麻木或无力,猝倒、昏厥等。
(
3
)有轻微脑干损害体征,如角膜和(或)咽部反射减退或消失,调节和(或)
辐辏障碍,自发性或转颈压 迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
(
4
)测血压,查血红 蛋白、红细胞计数及心电图、颈椎
X
线摄片、经颅多普勒超
声等有助明确诊断。有条件 做
CT
、
MRl
或
MRA
检查。
(
5
)肿瘤、脑外伤、血液病、脑出血等引起的眩晕患者除外。
眩晕程度分级标准
0
级:无眩晕发作或发作已停止。
1
级:眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。
11
级:发作中的日常生活被迫停止,过后很快完全恢复。
Ⅲ级:发作过后大部分日常生活能自理。
Ⅳ级:过后大部分日常生活不能自理。
V
级:发作过后全部日常生活不能自理,且需别人帮助。
轻度:
0
、
I
级;中度:
Il
、Ⅲ级;重度:Ⅳ、
V
级。< br>
1
(二)证候诊断
1
、风痰上扰证:眩晕有 旋转感或摇晃感、漂浮感,头重如裹,伴有恶心呕吐或恶
心欲吐、呕吐痰涎,食少便溏,舌苔白或白腻, 脉弦滑。
2
、阴虚阳亢证:头晕目涩,心烦失眠、多梦,面赤,耳鸣、盗汗,手足心 热,口
干,舌红少苔、脉细数或弦细。
3
、肝火上炎型:头晕且痛,目赤口 苦,胸胁胀痛,烦躁易怒,寐少多梦,舌红苔
黄腻,脉弦数。
4
、痰湿中阻型:头重如蒙,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎,苔白腻,脉弦滑。
< br>5
、气血亏虚型:头晕目眩,动则加剧,劳累即发,面色晄白,唇甲不华,神疲乏
力,心 悸少寐,舌淡苔薄白,脉细弱。
6
、瘀血阻窍型:眩晕头痛、健忘、失眠、心悸、精 神不振、耳呜耳聋、面唇紫暗、
舌有瘀点或瘀斑,脉弦涩或细涩。
二、治疗方案
(一)一般处理
眩晕是一种疾病,也是多种疾病的 一个症状。导致眩晕发病的因素较多,针对发病
因素进行处理,才能得到预期效果。所以对眩晕治疗除药 物治疗外,还要针对发病因素
进行调节。如调节饮食,饮食尽可能定时定量,忌暴饮暴食及过食肥甘厚味 ,或过咸食
品,适当多食蔬菜,尽可能戒除烟酒;合理安排工作、学习、生活,坚持体育锻炼和参
加文娱活动,避免体力和脑力的过度劳累;节制房事,忌纵欲过度;保持心情舒畅、乐
观、防止七情内 伤等。对眩晕严重者一定要求卧床休息及有人陪伴或住院治疗。
(二)辨证论治
1
、风痰上扰证:
治法:祛风化痰,健脾和胃。
方药:半夏白术天麻汤加减。
制半夏、白术、天麻、茯苓、生姜、橘红、大枣。
2
:阴虚阳亢证
治法:镇肝熄风,滋阴潜阳。
方药:镇肝熄风汤 加减。怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、
元参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草 。
3
、肝火上炎型:
基本治法为:清肝泄火。
汤剂:龙胆泄肝汤加减:龙胆草、桅子、黄芩、生桅子、柴胡、木通、泽泻、车
2
前子、生地、当归、生甘草。
成药:龙胆泻肝丸
6
克
3
次
/
日
口服。
4
、痰湿中阻型:
基本治法为:燥湿祛痰,健脾和胃。
汤剂:半夏白术天麻汤加减:半夏、白术、天麻、云苓、蔓荆子、竹茹、泽泻、
菖蒲。
针刺:丰隆、中脘、内关、解溪、头缝,用平补平泻
5
、气血亏虚型:
基本治法为:补气养血,健运脾胃。
汤剂:归脾汤加减:黄芪、当归、党参、白术、茯苓、龙眼肉、枣仁、远志、木
香、甘草、阿胶。
养血清脑颗粒
4g 3
次
/
日
口服。
针刺:脾俞、足三里、百会、气海,用补法
6
、瘀血阻窍型:
基本治法为:祛瘀生新,通窍活络。
汤剂:通窍活血汤加减:赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、黄酒、老葱根。
辨证选择静脉滴注中药注射液
可选用丹红注射液、丹参注射液、丹参酮
11
注射液、天麻素注射液、灯盏花素注
射液、三七总皂苷注射液(血塞通或血栓通)
、红 花注射液等。
(三)
西医治疗方案
1
、给予前庭神经镇静剂
安定类药物肌注或口服;地芬尼多片口服;最好不超过三
天;
2
、止吐药物
甲氧氯普胺肌注或口服;
3
、给予抗胆碱能制剂
-
抗组胺药
如
654-2
、非那根等;
4
、给予扩血管改善循环药物 :静滴培他啶注射液或或口服倍他司丁片、氟桂嗪胶
囊等;
5
、对因治疗;
6
、手法复位治疗。
(四)护理
1
.急性期静卧,预防跌伤;病情稳定后尽早下床进行前庭功能恢复性锻炼。
2
.清淡饮食,必要时暂禁食;避免忧郁、焦虑等不良情绪等。
3
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