上海妇科医院哪家好16期：猫胰腺炎的临床防控

2021年2月1日发(作者：北京302医院)
16
期：猫胰腺炎的临床防控






论文大赛展示截稿日期：
2015
年
8
月
16
日投 稿邮箱：
cnsav666@16
期【摘要】

胰腺炎是猫内科疾病中
的常见的疾病之一，会误诊为胃肠炎。与猫的饮食习惯、年
龄等因素有关。虽不是致命疾病，但不及时 治疗，会导致猫
只脱水过多，并发脂肪肝，严重导致死亡。
【关键词】猫；
胰腺炎；防 控
1
前言

随着我国经济的快速发展，人们饲养
猫的数量直线上升 ，对于猫的饮食习惯也发生了改变，如果
不注意猫的饮食，导致其摄入过多的蛋白质，不单单会造成肥胖，糖尿病，脂肪肝，还会造成胰腺炎。因此为了减少猫
胰腺炎的发生，应该注意控制其饮食习惯 ，尽量减少胰腺炎
发生的几率。
2
胰腺炎

胰腺炎是胰腺组织因胰 酶自身消化
作用而引起的炎症性病变。根据病程，胰腺炎可被分为急性
和慢性两类。
3
急性胰腺炎

可分为急性水肿性胰腺炎（或
称急性间质水肿性胰腺炎）和急性 坏死性胰腺炎（或称急性
出血坏死性胰腺炎）
。在兽医临床多见是由于胰蛋白酶直接
作 用于胰腺组织引起的急性出血性胰腺坏死。急性胰腺炎时
可有淀粉酶漏进血液，故检测血清淀粉酶升高是 诊断急性胰
腺炎的重要指标。
3.1
病因

猫胰腺炎发病原因尚不 清楚，
可
能与下列的因素有关，如胰腺导管阻塞、暴饮暴食、传染性
因素、创伤、毒物 反应，代谢异常和血管变化。
3.2
病理生
理学

1
）胰蛋白酶原在腺泡细胞内激活，导致其他蛋白酶磷
脂酶等活化。

2
）有数据显示（
Hill
和
Van Winkle,1993）
,
对
40
只具有相同尸检结果胰腺炎的猫进行对照研究，发现
40
只猫中
32
只是急性胰腺坏死，其余
8
只以化脓性感染为
主。

3
）犬猫急性胰腺炎表现显著的血压过低，这可能是该
病致死的主要因素。

4
）猫的部分在总血钙的检验上没什么
临床意义，但离子钙的检验就会有意义，胰腺炎 的猫其平均
离子钙浓度
（
1.07mmol/L
）
会比正常猫来的低
（
1.12mmol/L
）
，
而胰腺炎存活下来的猫其平均离子钙浓 度
（
1.12mmol/L
）
也
比死亡者高（
1.00mm ol/L
）
。所以一般临床上判定猫胰腺炎
预后时，离子钙若低于
1.00m mol/L
时。就会判定为预后不
良。

5
）剖检病变：胰腺肿大， 质地变软，湿润，表面和切
面见出血点和出血斑以及灰黄或灰白色坏死灶。大网膜和肠
系膜散在 大小不一的黄白色斑点状或团块状脂肪坏死灶，是
脂肪分解产物
（脂肪酸）
与组织中的 钙盐结合生成的钙皂
（由
于钙消耗过多，血钙下降，动物生前可能发生痉挛）

6
）镜
检病变：胰腺组织内存在广泛的充血、出血、水肿和微血栓
形成，胰腺腺泡的 胰岛呈现局灶性或弥漫性坏死。坏死灶周
围见中性粒细胞和单核细胞浸润。
3.3
临床 症状

1
）猫急性
胰腺炎的临床症状不明显且无特征性。
有以下症状：

A
昏睡
无力

厌食

脱水

体重下降

B
体温低

呕吐

腹痛

C
运动失
调

腹泻

黄疸

D
多发于
8
岁以上的老年猫和肥胖猫

2
）据
统计（
Hill
和
Van Winkle,1993
）

A.38%
都有急性心血管休
克。

B.62%
的有两个疾病期

1
消耗阶段：厌食无力

，体
重下降，偶有呕吐。

2
即使补液但有急性恶化，休克及濒
死状态。

3
）同时有肝脂化的猫 ，临床过程如下（
Akd
等，
1993
）

A
猫最常发生恶病质，发生凝血性异常。

B
当两种
紊乱 都存在的时候，
仅有
20%
康复，
也仅有肝脂化的猫有

50%
康复。
3.4
诊断

1
）各种年龄（
3
周
~16
岁）
，各种性别，任
何品种的猫都可能被感染，暹罗猫 可能更易感染。

2
）饮食
习惯，日粮种类，体重和应激都需要纳入诊断因素内。

3
）
血常规没有特异性，
出现炎症时也会导致白细胞
（
WBC
）
升
高。

4
）生化检查异常常有：丙氨酸转移酶升高，胆红素升< br>高，高血糖，高血胆固醇，碱性磷酸磷升高。

5
）胰酶（血
浆淀粉酶 和脂肪酶）不可靠，可能在发生急性胰腺炎是仍然
正常。不出现急性胰腺炎是在猫身上两中酶的水平正常 ，肾
功能正常，血清中淀粉酶和脂肪酶的活性都增加或一个增加
稍高一些，都提示有急性胰腺炎 发生。因此可用爱德士
（
IDEXX
）的胰腺炎
(FPL)
测试板进 行测试，取怀疑胰腺炎
的猫的血清与组织液滴加与测试板等待十分钟即可读取。这
也是本人接触 最多确诊胰腺炎的方法之一。

6
）放射学与超
声波检查（这两者确诊方法本 人比较少接触）
，不过腹部超
声波检查对于检查致命性胰腺损失很有用（
Simpso n
KW,1994
）

A
低回声胰腺或团块可能会在腹前部发现。

B
低回声的异质团块和高回声组分也可能被发现。

C
并发肝
脂化和急性胰腺炎的猫可能发生腹膜渗出。

7
）血清中类似
胰岛素免疫活性（
TLI
）的物质在猫表现非常敏感，超过
35μg/L则与急性胰腺炎有关。
在疾病的早期血清中
TLI
升高，
然后快速下降。

8
）组织学检查可作为确定性检查。
3.5
鉴
别诊断

1
）急性呕吐的其他原因：异物（毛球）
，猫瘟 ，胃
肠道疾病，肝肾疾病，胰腺炎，糖尿病，肿瘤等

2
）体重下
降：甲亢，肝肾疾病，消化不良等

3
）厌食：口腔疾病，胰
腺炎等

4
）伴有腹痛的胃肠道症 状的原因有：扩散性渗透性
小肠疾病，肿瘤，腹膜炎，脂肪组织炎。

5
）急 性黄疸的原
因：
脂肪肝，
胆管性肝炎，
溶血性贫血。
3.6
治疗

治疗原则：
A
细心护理
B
非口服途径
C减轻疼痛
D
抗生素
E
肠胃液体
替代品
F
胰岛素 疗法

1
）轻度胰腺炎的治疗

A
补液保持胰
腺的微循环，
如乳酸林格

B
皮下注射抑制胰腺的分泌，
如奥
曲肽

C
如呕吐，不要经口给予任何东西并开始给予止吐剂

D
基于猫的生 理结构与犬不相同，所以猫的禁食时间不能太
久，以免继发脂肪肝。


D< br>在临床病例中，猫的急性胰腺炎
最常出现的症状是厌食，而非呕吐，并且发病期会更久，因
此需要插鼻饲管进行喂食。

E
为了减轻疼痛，
可皮下注射曲
马多。

F
为了控 制败血症，
阻止胰腺溃疡，
建议用头孢类抗
生素，如头孢曲松。


2
）对于肝脂化，同时并发急性胰腺
炎的相对营养要求

A
肝脂化需要摄入足够的热量

B
急性胰
腺炎则需要限制进食

3)
康复后可用低脂肪，
富含维生素，
营
养均衡的食物。

4)
手术疗法

A
为了控制败血性胰腺炎可采
用手术干预。

B
胰腺炎的末 期并发症需要手术干预，
例如溃
疡形成，肉芽肿或狭窄性胆管阻塞。

C在进行急性胰腺炎
患病动物手术的时候要注意：治疗潜在性疾病如假性囊肿或
囊肿时应先消 除胰腺炎症状，在出血性坏死胰腺炎的败血性
阶段，应摘除坏死或感染病灶。

D治疗
5~7
天仍无效的病
重动物或严重出血坏死性胰腺炎的早期阶段，应采取剖腹 或
抚摸冲洗的方法；胰腺炎感染病例建议进行外科治疗；灌洗
引起的低蛋白血症和血清电解质液 缺乏，应该分别用血浆和
一定比例的电解液来纠正。手术中，导管空肠盲肠吻合术要
做，术后应 通过肠道来饲喂。
3.6
监护

1
）输液时需要仔细
监护，避免过速造成肺水肿，呼吸频率加快。

2
）同时又肝
脂化和急性胰腺炎的猫预后不良，这部分与您学异常和肺血
栓有关。3.7
并发症

超过
2
周的急慢性胰腺炎的几种并发症
有
4
慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是指以胰腺弥漫性纤维化、体
积缩小为特征的炎症。
4.1
病因

1
）未被发现的急性胰腺炎
可能转为慢性胰腺炎。

2
）起初被诊断为急性胰腺炎，因为
不适宜的护理，后来转为慢性胰腺炎。

3
）可伴有其他全身
性疾病，弓形虫，传染性腹膜炎（
FIP
），猫瘟，胆管性肝炎
4.2
病理生理学

1
）慢性胰腺炎以反复发生或持续症状为特
征。

A
存在胰腺实质的渐进性破坏。

B
可能导致胰腺或肝