北京种植牙哪里好高脂血症的饮食管理(膳食处方)

2021年2月1日发(作者：脉管炎医院)


高脂血症患者的饮食管理

高脂血症系指血液中一种或多种脂类 成分的异常增加，
由于血液
中的脂类以脂蛋白形式运转，
故高脂蛋白血症常反映了高脂 血症。
血
浆中的脂类主要有胆固醇、
甘油三酯和磷脂，
主要与某些蛋白质结合
成脂蛋白，循环于血液中。用超速离心法可将脂蛋白分为四种，即乳
糜微粒、

极低密度脂蛋白（
VLDL
）
、低密度脂蛋白（
LDL
）和高密< br>度脂蛋白。
极低密度脂蛋和低密度脂蛋白是极低密度脂蛋白与动脉粥
样硬化密切相关。< br>高密度脂蛋白主要由动脉和肠壁合成，
能将周围组
织（包括动脉壁）
的胆固醇运 转到肝脏进行代谢，具有抗动脉硬化作
用。

高脂蛋白血症的发生包括如下三个主要因 素：第一，遗传因素，
见于各种类型的家族性高脂蛋白血症；第二，饮食因素，多数病例是
由于 饮食中糖和脂肪长期过量，引起胰岛素分泌过多和胰岛素抵抗，
产生内源高脂血症；第三，激素和代谢异 常。

血液中甘油三酯有两种来源：
外源甘油三酯和内源甘油三酯。
外
源高甘油三酯血症可由摄食脂肪过多或
/
和周围组织清除不利而引
起。
内源 性甘油三酯主要来源于肝脏合成，
肝脏能以从肠道吸收的糖
和从脂肪组织释放的脂肪酸等为原料 合成甘油三酯，
然后以极低密度
脂蛋白的形式运送入血。
一旦肝脏合成速度太快或清除 障碍，
则极低
密度脂蛋白或甘油三酯将过多地堆积于血浆之中，
造成内源高甘油三酯血症。因此，内源高甘油三酯血症也与膳食摄入密切相关。

血浆中的胆固醇包括两种来源：外源性胆固醇主要来自于食物，




内源性胆固醇主要来源于肝脏和肠壁的合成，
糖类、
脂肪和某些蛋白
质是合成胆固醇原料的主要来源。

高脂血症是动脉粥样硬化发生的主要危险因素，
而动脉粥样硬化
则是脑卒中和冠心病的主要病理基础。
膳食营养因素与血脂的变化密
切 相关，膳食结构不合理可以直接或间接引起高脂血症的发生和发
展。
因此，
控制饮食、
改变膳食结构是防治心脑血管疾病的重要途径。

一、营养成分对血脂的影响

1
、胆固醇和脂肪：

膳食胆固醇主要存在于动物界中，
其摄入量与 血浆胆固醇含量密
切相关；同时，在植物性食物中存在种类繁多的植物固醇，其结构与
胆固醇十 分相似，
随食物进入肠道后能竞争性抑制胆固醇的吸收，
从
而具有降低血胆固醇的作用 ，
因此，
适当限制动物性食物摄入并相应
提高植物性食物的食用，
可有效防治 高胆固醇血症，
保护心脑血管健
康。

由于自然界中脂肪的分布比胆固醇更广 ，
一般食物中的含量也比
胆固醇为高，因此，脂肪对血浆胆固醇的影响也更加重要。脂肪中的< br>饱和脂肪酸（主要存在于动物食品中）可使血胆固醇含量升高，多不
饱和脂肪酸（主要存在于植物 油中）可使血胆固醇含量降低。但过多
的多不饱和脂肪酸摄入同样会大大增加总热量摄入，
因此 无论饱和脂
肪酸还是多不饱和脂肪酸都不宜摄入过多，
脂肪摄入量以不超过中国
营养学 会推荐的
25
克（
0.5
两）
/
天为宜。

2
、糖和总热量





营养学上说的 “糖”即包括我们通常认为的糖如白糖、红糖、冰
糖、葡糖糖等，也包括淀粉、糊精等多糖。糖对血脂的 影响与其种类
有关。精制糖如蔗糖、果糖等可使血甘油三酯含量增高，特别是肥胖
或已有甘油三 酯增高者更为明显，
在冠心病患者中由糖引起的高脂血
症最为多见。
当蛋白质缺乏时，
过量摄入的糖极易在肝脏中转化为甘
油三酯并堆积起来，从而形成脂肪肝。

总热量也是一个重要因素。不少冠心病患者都存在肥胖或超重。
这些人的胆固醇含量有时不一定增高，但 甘油三酯增高者则非常多
见，
说明这类患者的热量经常相对过多。
其机理可能是由于肥 胖导致
胰岛素抵抗，
从而代偿性地形成高胰岛素血症，
后者将促使肝脏更快
地 合成内源性甘油三酯，
终致形成高甘油三酯血症。
热量摄入过多引
起的肥胖，
尚可使血中的高密度脂蛋白
（
HDL
）
胆固醇含量显著降低。
通过限 制热量摄入或增加消耗而使体重降低时，
血脂异常情况也常会
得到改善。

3
、蛋白质

来自动物和植物的膳食蛋白质，尤其是大豆蛋白，对许多心血< br>管疾病的危险因素有预防作用，
但不同来源的蛋白质对血脂的影响不
尽相同。大量的研究 报告，
食用植物蛋白多的地区，冠心病的发病率
显著低于食用动物蛋白多的地区，
用大 豆蛋白代替动物蛋白可使血胆
固醇含量显著降低。另外，大豆蛋白可促进肠道内胆固醇的排泄、减
少肠道内胆固醇和胆汁酸的重吸收，
从而使血清胆固醇降低。
大豆中
丰富的亚油酸和 亚麻酸，易于体内胆固醇的乳化、运输和代谢，使其




不易在 动脉壁沉积，
因此能有效预防动脉硬化、
高胆固醇血症和高甘
油三酯血症。

4
、膳食纤维

一些富含可溶性膳食纤维的食物如燕麦麸、大麦、豆荚、蔬菜 和
水果等可降低人的血浆胆固醇，且几乎都是降低低密度脂蛋白胆固
醇，
而高密度脂蛋 白胆固醇降的很少或不降低。
这些膳食中的膳食纤
维能促进体内脂质和脂蛋白的代谢，
增加体内胆固醇的排泄，
降低血
清胆固醇浓度。
在膳食中添加全谷类、
豆类和 富含果胶的水果即可产
生这些有益的作用。

5
、维生素和微量元素

维生素与脂质代谢有一定的关系，其中
Vc
在维持血管壁的完整
性及脂代谢中 起着重要作用。其次
B
组维生素尤其是
VB6
，也具有
较强的降血脂 和防治冠心病的作用。

微量元素碘有防治脂类在动脉壁的沉着作用，
钠和镉与高血压 的发病
有关，可间接地影响动脉粥样硬化，而锌则具有对抗镉的作用。一般
说来，食物中的锌< br>/
镉比值越高越好。全谷类、豆荚、坚果、茶叶等
的比值较高，而食物经过加工精制后， 比值即显著降低。

6
、其他特殊的营养成分

香菇、木耳、洋葱、 大蒜和海生植物如海带及某些海藻等中的
某些成分具有明显的降血脂和抗凝血作用。
大量的酒精 可使血中游离
脂肪酸含量增高，
因而引起肝脏合成更多的甘油三酯，
引起脂肪肝和高甘油三酯血症。
而茶叶中除含有维生素和微量元素外，
还含有一些