中国最好的脑瘫医院2018临床(助理)医师第一单元真题(A2型题)

2021年2月1日发(作者：维生素ad滴剂)
点亮职业人生


2018
临床（助理）医师第一单元真题（
A2
型题）

5 1
．
65
岁，左关节严重疼痛，步行距离少于
500
米。查体：左膝 关节屈曲挛缩畸形，活动受限。负重位膝
关节正位
X
线片显示左藤内侧关节间隙消失， 骨质硬化，边缘骨赘増生。最可能的诊断是

A.
骨关节炎

B
．痛风关节炎

C
．化胀性关节炎

D
．骨关节结核

E
．风湿性关节炎

答案：
A

52
．女，
28
岁，初产妇，妊娠< br>28+1
周，阵发性腹痛，伴有少许阴道流血
1
天。查体
T36.5< br>℃，规律宫缩
1
次
/5
分钟，持续
40
秒：宫颈扩张
3cm
最可能的诊断是

A
．先兆早产

B
．难免流产

C
．先光流产

D.
不全流产

E.
早产临产

答案：
E

53
．女，
22
岁。咽痛、发热伴嗽
2
周，颜面水肿
3
天。查体：；
BPI50/100mmHg
，全身皮肤无皮疹。尿常规：
蛋白（
2
＋）。尿沉渣镜检：
RBC20
～
30HP
。血肌 酐
115
μ
moI/L
，补体
C3
降低，
ASO< br>升高。下列治疗不适宜
的是

A
．利尿

B
．休息

C
．应用激素

D
．抗生素

E
．控制血压

答案：
C

54.
女，
50
岁。畏寒、消瘦、食欲减退便秘、毛发脱落
10
年余。有产后大出血史。查体：水肿，皮肤粗糙，
反应迟钝，心率
56
次
/
分，律齐。实验室检査：血
FT3
，
FT4
，
TSH
。考虑主要诊断为

A.
原发性甲状腺功能减退症

B
．甲状腺肿瘤

C
．垂体瘤

D.
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

E. Sheehan
综合征

答案：
E

55.
女，
28
岁。已婚不孕1
年。月经量增多，经期延长
2
年。近
1
个月出现不规则阴道流 血。妇科检查：
宫体增大如
2
个月妊娠大小。血
Hb85g/L
。< br>B
超检查：子宫前壁探及
3.5cm
×
1.5cm
大小的肌瘤 ，完全凸向宫
腔。首选的治疗方案是

A.
射频消融术

B.
宫腔镜肌瘤切除术

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C
．
GnRH-a
药物治疗

D
．开腹行肌瘤切除术

E.
米非司酮药物治疗

答案：
B

57.
男婴，
6
天。不吃、不哭、体 温不升
3
天。查体：反应差，皮肤黄染，脐部有分泌物，双肺可闻及湿啰
音，肝助下< br>3cm
，脾肋下
1cm
。最主要的诊断是

A
．新生儿脐炎

B
．新生儿低血糖

C
．新生儿寒冷损伤综合征

D
．新生儿败血症

E
．新生儿肺炎

答案：
D

58
．< br>女，
22
岁。
头晕、
乏力
1
年。
实验室检查 ：
血
Hb70g/L
，
RBC3.0x10
??
/L
，
WBC
4.1
×
109/L
，
PIt200x109 /L
，
血清铁蛋白
4ug/L
。最可能的诊断是

A
．地中海贫血

B
．慢性病性贫血

C
．巨幼细胞贫血

D
．骨髓增生异常综合征

E
．缺铁性贫血

答案：
E

59
．男 ，
35
岁。
3
小时前进餐时无诱因突然出现剧烈头痛，以枕部为著，伴频繁呕 吐、面色苍白随即出现意
识丧失
10
余分钟。查体：精神差，颈强直。
CT< br>示脑沟及脑池密度增高。正确的诊断是

A.
蛛网膜下腔出血

B
．脑血管痉挛

C
．脑栓塞

D
．急性脑梗死

E
．急性脑膜炎

答案：
A

60
．
女，
65
岁。
反复腹痛伴停止排气排便
5
天。
少尿
2
天。
査体：
T37.8
℃，
P111
次
/
分，
R22
次／分 ，
BP80/50mmHg
，
全腹膨隆，
全腹无压痛、
反跳痛，未触及包块，
肠鸣音减弱。
电解质：
K+2.35mmoI/L
，
Na+137mmoL
，
CI-106mmoI/L
。
以下治疗决策中正确 的是

A
，静脉少量补充氯化钾溶液

B
．见尿后补钾

C
．静脉大量补充氯化钾溶液

D
．利尿后补钾

E
．口服补钾

答案：
B

61
．男孩，
10
岁。反复低热伴头 痛
3
月余，头痛加剧伴视力障碍
1
周。眼科检查发现视神经乳头水肿。脑脊液沉渣涂片墨汁染色见厚荚膜发亮圆形菌体。最可能的诊断是

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A.
结核性脑膜炎

B
．病毒性脑炎

C
．隐球菌性脑膜炎

D
．化脓性脑膜炎

E
．中毒性脑病

答案：
B

62
．男，
22
岁。因外伤性牌破裂 ，低血容量性休克行手术治疗。术中输血
1500ml
。术后第
1
天神志清，
P95
次／分，
BP90
／
60mmHg
，血
K+ 6.5 mmol
／
L
在以下治疗中，错误的是

A
，立即减慢正在输入的含钾溶液滴速

B
．口服阳离子交换树脂

C
．静脉注射
10
％葡萄糖酸钙溶液
20ml
D
．静脉滴注
5
％碳酸氢钠溶液
200ml
E
．血液透析

答案：
A

63
．男，
22
岁，因外伤性脾破裂，低血容量性体克行手术治疗。术中输血
1500ml
，术后第
1
天神志清，
P
95
次
/
分，
BP 90/60mmHg,
血
K+6
．
5 mmol
／
L
，在以下治疗中，错误的是

A.
血液透析

B
．静脉滴注
5
％碳酸氢钠溶液
200ml
C
．静脉注射
10
％葡萄糖酸钙溶液
20ml
D
．口服阳离子交换树脂

E
。立即减慢正在输入的含钾溶液滴速

答案：
E
64
．女孩，
1
岁，诊断为蛋白质
-
能量营养不良，患儿突然发 生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。
应首先考虑

A
．自发性低血糖

B
．低钠血症

C
．低钙血症

D
．心力衰竭

E
．继发感染

答案：
A

65
．女，
35
岁，
G5P0
，停经
5
个月，患风湿性心脏病
20
年，心功能？级，曾因风湿性心脏病行人工流产术
3
次，
B
超示 中期妊娠，拟行剖宫取胎术。该患者最佳的避孕方法是

A
．紧急避孕法

B.
长效避孕针

C.
宫内节育器

D.
短效口服复方避孕药

E.
输卵管绝育术

答案：
D

66.
女，
31
岁，妊娠
28
周，阴道脓性分泌物增多
3
天，诊断为淋病。首选的治疗是

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A.
头孢曲松钠加用四环素

B.
头孢西丁加用红霉素

C.
头孢曲松钠单次肌肉注射

D.
头孢西丁单次给药

E.
头孢曲松钠加用？诺酮类药物

答案：
C

67
．男婴，
3
个月。出生体重
2.8kg
，母乳喂养，未添加辅食，食欲好，自 出生至今

大便
6
～
8
次／日，为黄色软便，无特殊臭味， 经治疗无好转。现体重
5.5kg
，体格检

查无异常。最可能的诊断是

A
．真菌性肠炎

B
，生理性腹泻

C
．慢性细菌性痢疾

D
．肠结核

E.
迁延性腹泻

答案：
B

68.
女，
65
岁。绝经
15
年，阴道不规则流血
10
余天。高血压、糖尿病病史
10
年，妇 科检查：宫颈光滑，
宫体如
8
周妊娠大小，质软，双附件未见异常。应首先考虑的疾病 是

A
．子宫内膜癌

B
．子宫肌瘤

C
．子宫腺肌病

D.
子宫内膜炎

E.
子宫内膜息肉

答案：
A

69
．
女，
28
岁，
尿急、
尿须、
尿痛
2
天，
查体：
T
36.5
°，
双肾区无叩痛。
尿沉渣镜检：
RBC5< br>～
10/HP
，
WBC20
～
30/HP
。最可能的 诊断为

A
．急性肾盂肾炎

B.
急性肾小球肾炎

C
．急性间质性肾炎

D.
急性膀胱炎

E
．急进性肾小球肾炎

答案：
D

71
．女，
22
岁。乏力、纳差、尿黄
10
天。近
1
个月经常 在外进餐。既往无肝炎病史，无服用损肝药物史。
查体：
神志清楚，
巩膜轻度黄染，< br>肝掌
（－）
。
腹软，
肝区叩痛
（＋）
，
肝脾 肋下未触及。
实验室检查：
ALT2300U/L,
AST 410U/L, TBiL 60umol/L
，
DBil40 umoI
／
L
。最可能的诊断是

A
．自身兔疫肝炎

B .
急性病毒性肝炎

C
．脂肪肝

D
．慢性肝炎急性发作

E
．药物性肝炎

答案：
B
点亮职业人生



72
．女，
35
岁。左 手示指末节肿胀、疼痛
3
天。
3
天前洗鱼时被鱼刺扎伤左手示指末节。起病时 指尖有针刺
样疼痛，轻度肿胀，继而肿胀明显加重，有剧烈的跳痛。查体
T37.9
℃ ，左示指末节肿胀明显，指腹张力明
显增高，触痛明显。血常规：
WBC13.0
×< br>109/L
，
N0.89
。如行手术治疗，正确的操作是

A
．脓腔较大可做对口引流

B
．在末节指腹正中作纵切口

C
．切口远侧应超过甲沟的
12
D
．切口近侧应超过指节横纹

E
．切口要做成鱼口形

答案：
A

73
．男，
18
岁。进行性全身水肿
1
周，无发热、皮疹及关节痛。查体：
BP110/70mmHg
，

面及双下肢重度凹
陷性水肿，移动性浊音（＋）。尿沉渣镜检：
RBC0
～< br>2/HP
。尿蛋白定量
5.6g/d
。血肌酐
68
umol /L
，白蛋白
21g/L
。乙型肝炎病毒标志物阴性。该患者最可能的肾脏病理诊断为

A
，膜增生性肾小球肾炎

B
．毛细血管内增生性肾炎

C
．膜性肾病

D
．微小病变型肾病

E .IgA
肾病

答案：
D

74
．男，
28
岁。车祸后急诊入院 。查体：
BP70
／
50
mmhg
。神志清楚，面色苍白，左侧肢 体不敢活动，明显
肿胀和压痛。
X
线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发 症是

A
．体克

B
．骨髓炎

C
．神经损伤

D
．坠积性肺炎

E
．缺血性骨坏死

答案：
A

75
． 女，
28
岁，
G2P1
。停经
2
月余，阴道少量流血
10
天。妇科检查：宫体如
4
个月妊娠大小。
B
超显示宫
腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径
5cm
大小无回声包块。初步 诊断是

A.
双侧卵巢肿瘤

B
．稽留流产

C
．羊水过多

D
．葡萄胎

E .
絨癌

答案：
D

76
．女婴，
10
个月。反应呆滞伴面色发黄
2
个月。生后母乳喂养，一直未添加辅食。查体：精神萎靡 ，面
色黄白，舌有震颤，腹软，肝肋下
3cm
，腱反射亢进，踝阵挛阳性。最佳的治疗 药物是

A
．铁剂

B
．维生素
B12
C
．维生素
D
点亮职业人生


D
．亚叶酸钙

E
．维生素
C
答案：
B

77.
女，
35
岁。因下腹痛伴发热
2
天来急诊 。查体：
T38.9
℃，急性病容。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。
妇科检查可见脓 性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是

A
．卵囊肿破裂

B
．急性宫颈炎

C
．急性盆腔炎

D.
卵集囊肿蒂扭转

E
．卵巢囊肿继发感染

答案：
C

78
．女，
22
岁。面色苍白
1
年余。既往月经量多
2
年。血 常规：
Hb75g
／
L
，
WBC6.7
×
109/ L
，
Pit220x109/L
。
骨髓细胞学检查：增生活跃，红系增生为主 ，中、晚幼红比值增高，成熟红细胞大小不均，以小细胞为主，
中心淡染区扩大。首选的治疗是

A.
口服铁剂

B
．补充维生素
B12
、叶酸

C
．口服雄性激素

D
．口服泼尼松

E
．输注红细胞

答案：
A

79
．男 ，
35
岁。
B
超发现右输尿管上段结石，大小
1.2cm
×
0.8cm
，合并轻度右肾积水。无发热，静脉尿路
造影（
IVU
） 显示右输尿管上段结石，右肾轻度积水，输尿管显影。首选的治疗方法是

A.
体外冲击波碎石

B
．输尿管镜碎石取石

C
．经皮肾镜碎石取石

D
．开放输尿管切开取石

E
．腹腔镜输尿管切开取石

答案：
A

80< br>．女婴，
5
个月。
3
天内抽搐
4
次。发作时意识不清 ，持续
2
分钟，自行缓解，醒后活泼如常，不伴发热。
实验室检查：血钙
1. 73mmol
／
L
，血镁
1.00 mmol
／
L
，血糖
3.9 mmol
／
L
。最可能的诊断是

A
，维生素
D
依赖性佝偻病

B
，低镁血症

C
．低血糖症

D
．婴儿痉挛症

E.
维生素
D
缺乏性手足搐搦症

答案：
E

81
．女，
31
岁。产后
2
个月出现怕脏，担心 宝宝被细菌感染，因而反复洗手、反复清洗奶瓶。丈夫下班回
来，要求其必须换洗所有衣物。有时出现把 宝宝扔出窗外的冲动，但从未真的实施。患者明知这些想法和行
为不合理，也试图控制，但没有效果，内 心非常痛苦。该患者最可能的诊断为