晓炜精神科常用药物

2021年2月1日发(作者：面部神经麻痹)


精神科常用药物

氯氮平

【适应症】
：本品不反对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定的效果。适用于急性与慢性精神分裂
症的各个 亚型，对于幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感（如：
抑郁、负罪感、焦虑 ）
。对于一些用传统抗精神病药治疗无效或治疗效果不好的病人，改用本
品可能有效。
本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。
因导致粒细
胞减少症，一般 不宜作为首选药。


【规格】
：
25mg

【 用法用量】
：口服从小剂量开始，首次剂量为一次
25mg
，一日
2-3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日
200
至
400mg
，维持量为一日
100
至
200mg
。


【不良反应】
：
1
、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流延、恶心、< br>呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。















2
、常见食欲增加和体重增加















3
、可影响心电图异常改变，可引起脑电图改变或癫痫发作















4
、也可引起血糖增高。严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。















5
、粒细胞减少















6
、锥体外系反应































利培酮

【适应症】
：用于治疗急性和慢性分裂症以及其他各种精神病性状态的明显的阳线症状（如：幻觉、妄想、
思维紊乱 、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如：反应迟钝、情感淡漠、社交淡漠、少语）
也可减轻与精神分裂症 有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）
。对于急性期治疗有
效的患者，在维持期间治疗中 ，本品可继续发挥其他临床效果。


【规格】
：
1mg.

【用法用量】
：口服。由使用其他抗精神病药改用本品者：开始使用时，应渐停原先 使用的抗精神病药。
若病人原先使用的是长效抗精神病药，
则可用利培酮替代下一疗程的用药。
已用得抗帕金
森代综合征得药是否需要继续则应定期进行重新评定。

【不良反应】
：
1
、与服用利培酮有关的常见不良反应时：失眠、焦虑、激越、头 痛、口干。
















2
、比较少见的 不良反应：嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘、消化不良、恶心、呕吐、腹
痛、食物模糊、阴茎异常勃起、 勃起困难、射精无力。性淡漠、尿失禁、鼻炎、皮疹以及
其他过敏反应。
















3
、可能引起锥体外系症状，如肌紧张、震颤、僵直、流延、 运动迟缓、静坐不能和急性
张力障碍。通过降低剂量或给予帕金森氏综合征得药物即可消除















4
、偶尔会出现体位性低血压、反射性心动过速或高血压的症状
















5
、会出现体重增加、水肿、肝酶水平升高的现象
















6
、偶尔会出现烦渴或抗利尿激素分泌失调引起水中毒














7
、会引起血浆中催乳素浓度增加，其相关症状为；溢乳、男子女性型乳房，月经失 调、
闭经
















8
、偶见迟发性运动障碍，恶性综合征、体温失调以及癫痫发作
















9
、有轻度的中性粒细胞或血小板计数下降





























盐酸氯丙嗪

【适应症】
：对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱阳性 症状有较好的疗效。用于精神分裂症，躁
动症或其他精神病性障碍。












止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆


【规格】
：
25mg/50mg

【用法用量】
：口服： 用于精神分裂症或躁狂症，从小剂量开始，一次
25-50mg,
一日
2-3
次。


【不良反应】
：
1
、常见口干、上腹不适、食欲缺乏及嗜睡















2
、可引起体位性低血压，心悸或心电图改变















3
、可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流延、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力 障碍















4
、长期大量服药可引起迟发性运动障碍















5
、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状未溢乳。男子女性化乳房、月经失调、闭经















6
、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸















7
、少见骨髓抑制















8
、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。













































氟哌啶醇

【适应症】
：用于急、慢性各型精神分裂症 、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动，敌对情绪和攻击
行为的效果较好。因本品心血管系不良反应 较少，也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神
障碍。


【规格】
：
2mg

【用法用量】
：治疗精神分裂症，口 服从小剂量开始，起始剂量一次
1-2
片，一日
2-3
次。逐渐增加至常用< br>量一日
5-20
片，维持剂量一日
2-10
片，治疗抽动秽语综合症， 一日
1/2-
，一日
2-3
次。


【不良反应】
：
1
、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显 的扭转
痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森。














2
、长期大量使用可出现迟发性运动障碍















3
、可出现口干、食物模糊、乏力、便秘、出汗等。














4
、可英气血浆中分泌乳素浓度增加，可能有关的症状：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、< br>闭经。













5
、少数病人可能引起抑郁反应













6
、偶见过敏性皮疹，粒细胞减少及恶性综合症
































卡马西平

【适应症】
：
1
、复杂部分性发作、全身强直一阵挛性发作












2
、三叉神经痛和舌咽神经发作，亦用于三叉神经痛缓解后的长期预防性用药，也可 用于脊髓
疲劳和多发性硬化，糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以疱疹后神经痛。












3
、预防或治疗躁狂
—
抑郁症：对抗精神病药、抗抑郁药无效的或 不能耐受的躁狂
—
抑郁症，
可单用或与锂盐和其它抗抑郁药合用。












4
、中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺丙脲或氯丙丁酯等合用












5
、对某些精神疾病包括精神分裂性情感性疾病，顽固性精神分裂症及与边缘系统功能障碍有
关的 失控综合征。












6
、不宁腿综合征，偏侧面肌痉挛。












7
、酒精癖的戒断综合征。


【规格】
：
0.1g

【不良反应】
：
1
、较常见的不良反应史中枢神经系统的反应，表现为视力模糊、复视、眼球、震颤。















2
、因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症（或水中 毒）
，发生率约为
10%--15%














3
、较少见的不良反应有变态反应，中毒表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、儿童行
为障碍， 严重腹泻，红斑狼疮样综合症（荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨或关
节痛、乏力）















4
、罕见的不良反应有腺体病，心律失常或房室传 导阻滞，骨髓抑制，中枢神经系统中毒

（语言困难、精神不安、耳鸣、颤抖、幻视）过敏性肝 炎，低钙血症，直接影响骨代
谢导致骨质疏松、肾脏中毒、周围神经炎、过敏性肺炎。















艾司唑仑片（舒乐安定）

【适应症】
：主要用于抗焦虑、失眠。也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥


【规格】
：
1mg

【不良反应】
：
1
、常见的不良反应：口干、嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤














2
、罕见的有皮疹、白细胞减少。














3
、个别病人发生兴奋、多语、睡眠障碍、甚至幻觉、停药后上述症状很快消失。














4
、有依赖性。但较轻，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动和忧郁。