左氧氟沙星滴眼液-流产后多久会来月经
实用标准
胃镜检查适应证与禁忌证
适应证:
1
、
有消化道症状,怀疑食道、胃及十二指肠炎症、溃疡及肿瘤的
患者。
2
、
消化道出血,病因及部位不明。
3
、
其他影像学检查怀疑上消化道病变,无法明确病变性质。
4
、
上消化道肿瘤高危人群或有癌前病变及癌前疾病的普查和复
查。
5
、
判断药物对溃疡、幽门螺旋杆菌等的疗效及健康体检。
禁忌证:
1
、
绝对禁忌证
:
①
严重心肺疾病,无法耐受内镜检查者。
②
怀疑有休克,消化道穿孔等危重患者。
③
患有精神疾病,不能配合检查者。
④
消化道急性炎症,尤其腐蚀性炎症患者。
⑤
明显的胸腹主动脉瘤及脑卒中患者。
2
、
相对禁忌证
:
①
心肺功能不全
②
消化道出血患者,血压波动较大或偏低。
③
严重高血压患者,血压偏高(≥
160/100mmhg
)
④
严重出血倾向,血红蛋白低于
50g/l
或
PT
延长
1.5
秒以上。
⑤
高度脊柱畸形或巨大消化道憩室。
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实用标准
肠镜检查适应证与禁忌证
适应证
:
1
、
2
、
3
、
4
、
5
、
肠道出血的检查(包括原因不明的缺铁性贫血)
。
肠道肿瘤的监测(包括肿瘤术后随访、普查、高危人群筛查)
。
炎症性肠病。
原因不明的急慢性腹泻与便秘。
健康体检。
禁忌证:
1
、
腹膜炎。
2
、
可疑结直肠穿孔。
3
、
严重急性憩室炎。
4
、
暴发性结肠炎。
5
、
血流动力学不稳定。
6
、
结肠梗阻、近期心肌梗塞或肺梗塞为
相对禁忌证
。
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实用标准
食道静脉曲张套扎治疗相关事宜
1
、
那些人需要做食道静脉曲张套扎术:
(适应症)
①
食道 静脉曲张出血的急性期:
8-72
小时,应积极复苏、扩容、使
用止血药。
②
食道静脉曲张出血的延迟出血期:
3
个月
③
需要多次治疗者
④
外科分流或断流术失败的
⑤
预防首次出血的
2
、
那些人不能做食道静脉曲张套扎术:
(禁忌症)
①
曾做过栓塞、硬化治疗的急性再发出血和再发静脉曲张:这部分
人多有食管壁纤维化。
②
食道狭窄扭曲,食管憩室
③
二度以上胃底静脉曲张
④
凝血功能严重障碍:易早发结扎后再出血
⑤
循环不稳定者
⑥
对乳胶过敏者
3
、
结扎治疗的原理:
人为对粘膜下层较为表浅的静脉 进行分段的断流,
使其坏死,
从而
导致局部静脉去血管化。
4
、
术前患者准备:
①
向患者
说明
有关结扎术过程中可能有的感觉,
告诉患者如何配合
②
术前建立
1-2
条
静脉通道
,备好
1 -2
单位同型
血液
。
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实用标准
③
术前要先纠正低血容量,使
血流动力学稳定
:具体为要使患者有
较为安全的血压(≥
90/60mmhg
)及心率
④
< br>术前要与患者(和家属)就治疗事项进行充分的
沟通
,要让他们
明白治疗的目的、意义及风险
。
⑤
其他准备工作同胃镜术前准备。
5
、
术后处理:
①
严密观察患者的
血压
、脉搏、一般情况、有无呕血等。
②
术后不可使用胃管
③
术后需
禁食
72
小时
(禁食期间需必要的静脉营养)
,
72
小时后可
进流质,一周后 进半流质,逐步过渡到软食
④
一般术后患者可出现短时间的
胸痛
,
2-3
天自行缓解,可不予处
理
⑤
一般术后
4-10
天结扎的团块开始脱落,其基底会形成白色的浅
溃疡,
2- 3
周后粘膜逐步愈合。在结扎后的
第
7
天左右
及
第
14
天左右
为结扎后再出血的
危险期
。
⑥
交待随访时间:
根治术后一般每
3
月复查一次胃镜,
以后每
6- 12
月复查,到
3
年后终身复查,每年一次。随访期间发现复发随时
治疗。< br>
⑦
建议:术中、术后均备用三腔二囊管。每位医护人员均应了解其
原理及使用方法。
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