产后美体内镜检查、治疗适应症及禁忌症

2021年2月1日发(作者：腓骨)
实用标准

胃镜检查适应证与禁忌证

适应证：

1
、

有消化道症状，怀疑食道、胃及十二指肠炎症、溃疡及肿瘤的
患者。

2
、

消化道出血，病因及部位不明。

3
、

其他影像学检查怀疑上消化道病变，无法明确病变性质。

4
、

上消化道肿瘤高危人群或有癌前病变及癌前疾病的普查和复
查。

5
、

判断药物对溃疡、幽门螺旋杆菌等的疗效及健康体检。

禁忌证：

1
、

绝对禁忌证
：

①

严重心肺疾病，无法耐受内镜检查者。

②

怀疑有休克，消化道穿孔等危重患者。

③

患有精神疾病，不能配合检查者。

④

消化道急性炎症，尤其腐蚀性炎症患者。

⑤

明显的胸腹主动脉瘤及脑卒中患者。

2
、

相对禁忌证
：

①

心肺功能不全

②

消化道出血患者，血压波动较大或偏低。

③

严重高血压患者，血压偏高（≥
160/100mmhg
）

④

严重出血倾向，血红蛋白低于
50g/l
或
PT
延长
1.5
秒以上。

⑤

高度脊柱畸形或巨大消化道憩室。

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实用标准

肠镜检查适应证与禁忌证

适应证
：

1
、

2
、

3
、

4
、

5
、

肠道出血的检查（包括原因不明的缺铁性贫血）
。

肠道肿瘤的监测（包括肿瘤术后随访、普查、高危人群筛查）
。

炎症性肠病。

原因不明的急慢性腹泻与便秘。

健康体检。

禁忌证：

1
、

腹膜炎。

2
、

可疑结直肠穿孔。

3
、

严重急性憩室炎。

4
、

暴发性结肠炎。

5
、

血流动力学不稳定。

6
、

结肠梗阻、近期心肌梗塞或肺梗塞为
相对禁忌证
。









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实用标准


食道静脉曲张套扎治疗相关事宜

1
、

那些人需要做食道静脉曲张套扎术：
（适应症）

①

食道 静脉曲张出血的急性期：
8-72
小时，应积极复苏、扩容、使
用止血药。

②

食道静脉曲张出血的延迟出血期：
3
个月

③

需要多次治疗者

④

外科分流或断流术失败的

⑤

预防首次出血的

2
、

那些人不能做食道静脉曲张套扎术：
（禁忌症）

①

曾做过栓塞、硬化治疗的急性再发出血和再发静脉曲张：这部分
人多有食管壁纤维化。

②

食道狭窄扭曲，食管憩室

③

二度以上胃底静脉曲张

④

凝血功能严重障碍：易早发结扎后再出血

⑤

循环不稳定者

⑥

对乳胶过敏者

3
、

结扎治疗的原理：

人为对粘膜下层较为表浅的静脉 进行分段的断流，
使其坏死，
从而
导致局部静脉去血管化。

4
、

术前患者准备：

①

向患者
说明
有关结扎术过程中可能有的感觉，
告诉患者如何配合

②

术前建立
1-2
条
静脉通道
，备好
1 -2
单位同型
血液
。

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实用标准

③

术前要先纠正低血容量，使
血流动力学稳定
：具体为要使患者有
较为安全的血压（≥
90/60mmhg
）及心率

④
< br>术前要与患者（和家属）就治疗事项进行充分的
沟通
，要让他们
明白治疗的目的、意义及风险
。

⑤

其他准备工作同胃镜术前准备。

5
、

术后处理：

①

严密观察患者的
血压
、脉搏、一般情况、有无呕血等。

②

术后不可使用胃管

③

术后需
禁食
72
小时
（禁食期间需必要的静脉营养）
，
72
小时后可
进流质，一周后 进半流质，逐步过渡到软食

④

一般术后患者可出现短时间的
胸痛
，
2-3
天自行缓解，可不予处
理

⑤

一般术后
4-10
天结扎的团块开始脱落，其基底会形成白色的浅
溃疡，
2- 3
周后粘膜逐步愈合。在结扎后的
第
7
天左右
及
第
14
天左右
为结扎后再出血的
危险期
。

⑥
交待随访时间：
根治术后一般每
3
月复查一次胃镜，
以后每
6- 12
月复查，到
3
年后终身复查，每年一次。随访期间发现复发随时
治疗。< br>
⑦

建议：术中、术后均备用三腔二囊管。每位医护人员均应了解其
原理及使用方法。



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