男体勃起图早期糖尿病肾病的诊断依据是什么

2021年2月1日发(作者：痘印怎么去)

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早期糖尿病肾病的诊断依据是什么

< br>糖尿病肾病
(DN)
是非常常见和比较麻烦的并发症。换句话说，糖尿病肾病是糖尿病最 严重的并发症

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之一，又是终末期肾病主要原因。糖尿病肾病为糖尿病主 要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化
症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状， 血压
[2]
可正常或偏高。


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其 发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状
态，以后 逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球
滤过率降 低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。


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发现微量白蛋白尿，进行综合治疗，会给肾脏带来康复的机会。因此，在糖尿病肾病的诊断中 ，微
量白蛋白尿的检测显得尤其重要。不仅如此，近年来的研究还发现，尿微量白蛋白阳性是血管损伤的 早期
标志，也是糖尿病合并心血管疾病的危险因素，与
1
型糖尿病、
2
型糖尿病的预后均有密切关系。


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糖尿病是无声 的杀手，它对肾脏的影响是一个隐匿的发展过程。糖尿病开始的时间实际上也就是糖
尿病肾脏病变开始的 时间。糖尿病肾病早期，发生在糖尿病起病后
5
～
7
年，患者无任何不适症状 ，检查可
发现微量白蛋白尿。临床蛋白尿期，以蛋白尿为特征，可以有水肿和血压升高。最后进入临床终 末肾病期，
出现肾功能衰竭、尿毒症，到了尿毒症阶段就只能靠透析和换肾了。


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早期糖尿病肾病的诊断依据：微量白蛋白尿


糖尿病肾病的诊断还没有统一的标准。尿中蛋白排出增

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加是糖 尿病肾病的特征之一，根据蛋白排出量，可将糖尿病肾
病分为早期肾病期和临床肾病期。
微量白 蛋白尿是临床诊断早
期糖尿病肾病的主要依据。
早期肾病期，
也叫微量白蛋白尿期，< br>即尿白蛋白排泄率持续在
20
～
200
微克
/
分钟。 临床糖尿病肾病
期，尿蛋白逐渐增多，尿白蛋白排泄率超过
200
微克
/分钟，也就是超过
300
毫克
/24
小时，相当于尿蛋白总量
超 过
0.5
克
/24
小时。


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微量白蛋白尿用常规的方法基本不能查出，临床上多采用免疫化学技术测定，所以仅仅检查尿 常规
是不能发现尿中微量白蛋白的。


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目 前有研究证实，发现微量白蛋白尿，进行综合治疗可能给肾脏带来康复的机会，早期诊断、早期
治疗对于 患者的预后有重要意义。因此，在糖尿病肾病的诊断中，微量白蛋白尿的检测显得尤其重要。


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如何检测尿微量白蛋白


检测尿微量白蛋白时，尿样的留取方式有三种：


①定时留尿法：计算出单 位时间内的尿白蛋白排出率。通常的作法是留取临睡前至次晨这一时间段

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的尿样本进行检测。临睡前排尿、弃去此次的尿样本，并准确记录时间
(
分钟
)
，以后每次夜间排尿均留取
尿样本，存于样本收集容器中， 清晨排尿、留取样本、准确记录时间。将容器中的尿样本混匀，准确记录
尿量，取出一杯尿，送检。检测 者将根据尿白蛋白的浓度、尿量及留取尿样的时间
(
分钟
)
计算出每分钟的