小切口除皱术胆汁反流性胃炎中医药疗法

2021年2月1日发(作者：喝牛奶美白吗)

胆汁反流性胃炎中医药疗法





胆汁反流性胃炎
;
中医药疗法
;
综述文献




胆汁反流性胃炎（
bile
relflux
gastri-tis
，
BRG
）是由于幽门功能
不全，胃窦十二指 肠协调运动障碍，胃排空延迟或胆囊功能障碍等
因素导致过量含胆汁的十二指肠液反流入胃，破坏胃黏膜 表面的黏
液屏障，损伤黏膜上皮，引起黏膜充血水肿等炎症改变。患者主要
表现为上腹胀痛不适 、嗳气、泛酸、恶心、呕吐或消瘦、贫血、失
眠、心悸等神经衰弱症状。现代医学多采用消胆胺、多潘立 酮、铝
碳酸镁及其它促进胃动力、保护胃黏膜药物治疗，虽有一定疗效，
但远期疗效并不理想。 近年来，采用中医辨病与辨证相结合的方法
治疗
BRG
，既能缓解症状，又能祛除病因 ，可取得标本兼顾之效。
现将
BRG
的中医药治疗进展情况综述如下。




1
病因病机



< br>胆汁反流性胃炎属中医学胃脘痛、呕吐等范畴。病因多由忧思
恼怒、情志失畅，使肝失疏泄，肝气 郁结，久郁化热，移热于胆，
或肝胆兼夹外邪，湿热内蕴，引起胆腑气血蕴滞，疏泄失常，使胆
1 / 1

液不循常道。肝胆郁热逆乘脾胃，使脾胃升降功能失常，胆液不循
胃气 下降肠腑助消化而随胃气上逆。或因饥饱失常，劳倦过度，久
病本虚致脾胃虚弱，更易致肝胆郁滞，使虚 者更虚。总之，本病以
脾胃气虚，升降失常为发病基础，胆邪犯胃为基本病理变化，肝胆
郁火移 胃为其病机。本病为幽门功能减退，胃排空功能延迟所致，
与脾胃虚弱相同
1
］

。胆汁反流多合并胆道感染，胆汁不能顺利下
降而逆流入胃，此与中医肝气郁结，疏泄失职 ，胆汁逆流入胃的理
论吻合。该病发病关键在于幽门功能低下，胆汁反流入胃，使胃黏
膜充血、 水肿、糜烂，这与中医气滞血瘀，肝气横逆，乘伐胃气，
胃失和降，脾不升清，胃浊上逆的病理变化相同 。




2
治疗方法




2.1
辨证分型

根据
1989
年中国中西医 结合学会消化系统疾病专
业委员会制订的《慢性胃炎的中西医结合诊断、辨证和疗效标准试
行方 案》，一般可将慢性胃炎分为
5
个证型
:
脾胃虚弱型（含虚寒）、
肝 胃不和型、脾胃湿热型、胃络瘀血型、胃阴不足型。但各医家根
据自己临床实践又有不同认识。


绍沛［
2
］

将本病分为
5
型。

肝胃不和型，治宜疏肝和胃降逆，方用四逆散合小半夏汤加减。

肝胃郁热型，治宜疏肝泄热和胃，方用丹栀逍遥散加减。痰气交阻
1 / 1

型，治宜理气化痰畅膈，方用启膈散加减。

脾胃虚弱型，治宜健脾益气降逆，方用香砂六君子汤加减。

气虚血瘀型，治宜益气健脾、活血化瘀，方用四君子汤合丹参饮加
味。


杨德明［
3
］

认为本病可分为
4
型。

肝胃





不和型，治宜疏肝和

胃，药 用
:
柴胡、香附、枳壳、白芍药、茯苓、砂仁、海螵蛸、瓦楞
子、大黄等。

脾胃虚寒型，治宜温中健脾，药用
:
党参、白术、干姜、木香、砂仁、
香附、 半夏、海螵蛸、瓦楞子、败酱草、酒大黄等。

胃阴不足型，治宜滋阴养胃，药用
:< br>沙参、麦门冬、石斛、玉竹、白
芍药、海螵蛸、瓦楞子、酒大黄等。气滞夹湿型，治宜行气除湿，
药用
:
郁金、香附、枳壳、枳实、法半夏、苍术、苏梗、茯苓、海螵
蛸、瓦楞 子、苦参、败酱草、酒大黄。


邵荣世［
4
］

将本病分为
6
型。

胃火上炎型，治宜通胃泻火、通腑泻浊，药用
:
代赭石、姜炒竹茹、
1 / 1

炒枳壳、姜半夏、五灵脂、黄连、木蝴蝶、制大黄。

肝胃不和型，治 宜疏肝利胆、和胃降逆，药用
:
炒柴胡、白芍药、炒
枳壳、郁金、姜半夏、陈皮、制香 附、佛手、金钱草。

胃阴不足型，治宜滋养胃阴，药用
:
南沙参、北沙参、 麦门冬、石斛、
法半夏、白芍药、乌梅、甘草、芦根等。寒热错杂型，方用半夏泻
心汤加减。< br>
饮伏中焦型，治宜辛甘通阳、温化寒饮，药用
:
桂枝、茯苓、炒白术、
炙甘草、姜半夏、陈皮、干姜、吴茱萸等。

胃络瘀血型，治宜活血化瘀、和络护膜，药用< br>:
蒲黄、五灵脂、刺猬
皮、九香虫、制乳香、制没药、炙大黄、三七、白及等。




2.2
基本方加减

采用中医辨证与辨病 相结合方法，特别是疏肝
利胆、和胃降逆的治疗大法，并随症加减，可提高本病疗效。

王美林［
5
］

用自拟和胃饮治疗胆汁反流性胃炎
45例。药用
:
柴胡、
枳壳、白芍药、苏梗、党参、白术、陈皮、姜半夏、代赭石、黄 连、
吴茱萸、甘草。并随症加减，每日
1
剂，水煎服。结果
:
治愈< br>30
例，
显效
10
例，有效
4
例，无效
1< br>例，总有效率
97.88%
。

李战平［
6
］

用自拟升降汤治疗胆汁反流性胃炎
126< br>例。药用
:
党参、
代赭石、白术、茵陈、升麻、柴胡、枳实、黄连、煅瓦楞子、 海螵
蛸、甘草。并随症加减，每日
1
剂，水煎服。结果
:
治愈
82
例，好
转
39
例，无效
5
例，总有效率
96 %
。

李素娟［
7
］

采用抑胆清胃汤治疗胆汁反流性胃炎
120
例。药用
:
柴
1 / 1

胡、郁金、陈皮、半夏、竹茹、黄芩、代赭石、大黄炭、甘草。水
煎服，日
1
剂。结果
:
显效
74
例，有效
32
例， 无效
14
例，总有效
率
88.3%
。

骆天炯［
8
］

采用柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎
4 0
例。每日
1
剂，早晚分服，
30
日为
1
个疗程。 结果
:
治愈
16
例，有效
19
例，
无效
5
例，总有效率
85.5%
。

张晓明［
9
］

采用柴芩温胆汤合左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎< br>40
例。药用
:
柴胡、黄芩、陈皮、姜半夏、竹茹、黄连、吴茱萸、白芍
药、白术、枳壳、白及、





三七、甘草。结果
:
治愈5
例，显效
6
例，有效
5
例，无
效
14
例，总

有效率
55.33%
。




2.3
中成药治疗

戴益琛等［
10
］

采用邦消安治疗胆汁反流性胃
炎
20
例。结果
:
治愈
l4
例，好转
2
例，治愈率为
70%
，有效率为
80%
。钟毅等［
11
］

采用胃肠舒联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎
3 0
例。结果
:
显效率为
43.3%
，总有效率为
86.7%
。许光林［
12
］

采
用六味安消胶囊治疗胆汁反流性胃炎
35
例。结果
:
痊愈
15
例，显效
6
例， 有效
10
例，无效
4
例，总有效率
88.57%
。肖章红［
13
］

采
1 / 1