温州皮肤病医院产科的医院感染管理

2021年2月1日发(作者：儿童鼻炎偏方)
产科的医院感染管理

安徽医科大学附属医院




杨琍琦

内

容

提

要

A

医院感染的概念








B
产科常见的医院感染











C

产房的医院感染管理


















D
母婴同室的医院感染管理






















Ｅ

产房、母婴同室的质量监测

医院感染
(Nosocomial Infection)
的定义

是指出院病人在医院内获得的感染
,
包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染
;
但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员医院内获得的感染也
属医院感染
.
。

一、

下列情况属于医院感染

1
入院
48
小时后发生的感染为医 院感染；有明确潜伏期的感染自入院时起超过平均潜伏期后
发生的感染为医院感染。

2.
本次感染与上次住院有关。

3.
在原有感染基础上出现其它部 位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）
，或在原感染已知病原
体基础上又分离出新的病原体（排除 污染和原来的混合感染）的感染。

4.
新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

5.
由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

二、下列情况不属于医院感染

1
.
皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2.
由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

3.
新生儿经胎盘获得的感染，如单纯疱疹、弓形体病等。

4.
患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

产
科
常见
的
医
院
感
染
一、易感因素


1.
一般因素：贫血、营养不良、慢性疾病

2.
与分娩有关的因素：胎膜早破、产程延长、反复肛门检查、产道损伤、产后出血

3.
与手术有关的因素：助产术、剖腹产、手取胎盘

二、

常见感染的诊断标准


1
外阴切口感染

经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后
2
周内。

符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断：


1.
外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。


2.
外阴切口有脓肿。








急性盆腔炎

入院
48
小时后，或有宫腔侵袭 性操作、自然分娩
24
小时后出院一周内发生者。

符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断：

1.
有下列症状或体征且无其 它原因解释，发热、恶心、呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或
腹泻，里急后重，阴道分泌物增多呈脓性 。

2.
后穹窿或腹腔穿刺有脓液。

子宫内膜炎

入院时，病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过
48
小时。

早孕流产、中孕引产、分娩后一周内。

符合上述规定，并有发热、下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露异常等即可诊断。

有条件均应送病原学检查

产房的医院感染管理

一、孕产妇的易感性

产房感染的特点是容易发生自身感染（内源性）

阴道内存在细菌


胎膜早破（羊水）使酸性的阴道碱性

分娩时造成会阴、阴道及子宫颈等损伤

胎盘剥离造成的创面

剖宫产的创伤

二、主要病原体

主要有厌氧性链球菌、溶血性链球 菌、葡萄球菌、大肠埃希氏菌、淋球菌及乙肝、丙肝、
柯萨奇、
AIDS
等病毒

病原体来源于孕产妇自身、带菌产妇和医护人员；未消毒或消毒不合格的医疗器械；血及
血 制品等。

三、产房的感染控制

（一）
产
房
的
布
局

相对独立，分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确。

无菌区：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物

品存放间


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