碧生源减肥茶怎么喝妇产科手术抗菌药物应用方案(试行)

2021年2月1日发(作者：自发性脑出血)
妇产科手术抗菌药物应用方案（试行）

一、

围手术期预防性应用抗菌药物

1
、方案中所列药物可作为抗菌药物选药时参 考，但是由于社区和医院环境中细
菌耐药性不断变化，需要根据实际情况相应调整用药方案。

2
、给药的时机极为关键，应在术前开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清
及组织 中的药物已达到有效浓度。

3
、血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术全 过程，
如手术延长到
3h
以上，
或失血量超过
1500m1
，
术中应补充用药
1
次。
如果选用半衰期长达
7
～
8h
的头孢曲松，则术中无须补充用药。

4
、一般应短程使用：术前用药一 次，术后可再用一次或数次至术后
24h
；若病
人存在感染高危因素，用药可延长到术 后
48h
。连续用药多日甚至用到拆线
是没有必要的，并不能进一步降低手术感染发生 率。

5
、密切监测术后感染指标：
体温变化情况，
术后
3
天、
术后
7
天复查血象和
CRP
。

6
、术前已存在感染或术中发现感染，不属于预防性用药范围，需治疗性用药。
7
、手术中发现已存在细菌性感染，手术后应继续用药抗感染治疗，并根据细菌
培养和药敏 结果调整用药方案。

二、预防手术感染的其他措施

1
、尽量缩短手术前住院时间，减少医院内固有致病菌定植于病人的机会。

2
、做好手术前准备工作，使病人处于最佳状态，如控制糖尿病、改善营养不良
状况、积极治疗 原有感染等。

3
、术前行白带常规、阴道分泌物培养，了解阴道细菌情况。

4
、严格遵守手术中的无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血。切口的感染
与失活 组织多、残留有异物、血块、死腔等关系密切。

5
、可放可不放的引流物尽量不放， 能用密闭式引流的不用开放式引流，不起作
用的引流物尽早拔除。长时间放置引流物不是持续应用预防性 抗菌药物的指
证。

6
、局部用生理盐水冲洗创腔或伤口有助于清除血块、异 物碎屑和残存细菌，但
抗生素溶液冲洗创腔或伤口并无确切预防效果，不予提倡。

剖宫产术

围手术期预防性应用

（
1
）用药选择：氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛。

（
2
）无感染高危因素者，术前用药一次，预防用药至
术后
24
小时。

（
3
）存在以下情况者，可预防用药至术后
48
小时：①
术 前诊断为前置胎盘或胎盘早剥；②术前阴道流血时
间＞
12
小时；
③胎膜早破 ＞
12
小时；
④妊娠合内科疾
病：心脏病、贫血（血红蛋白≤
90g /L
）
、糖尿病、甲
亢等；⑤体质虚弱、营养不良、机体抵抗力下降者；
⑤术 中同时行子宫肌瘤剔除术或双侧附件肿瘤切除
术；⑥术中至术后
24
小时总失血量≥< br>400ml
；⑦急诊
剖宫产术者。

治疗性应用

（
1
）应用指征：

①术前已存在阴道炎、
盆腔炎、
绒毛膜羊膜炎等炎症；
②术前已存在呼吸道感染或泌尿系感染；③羊水Ⅱ度
或以上混浊；④术中发现盆腔炎；
⑤术前或术后体温、
血像、
CRP
异常升高；⑥术后 下腹痛、恶露增多伴有
臭味；⑦术后切口愈合不良或感染。

（
2
）用药选择：

氨苄西林、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头 孢美
唑、氨苄西林
/
舒巴坦、阿莫西林
/
克拉维酸、阿莫西
林
/
舒巴坦、头孢哌酮
/
舒巴坦、甲硝唑（或替硝唑）
。

顺产会阴侧切术

围手术期预防性应用

（
1
）无 感染高危因素者，口服抗菌药物预防感染：进
入第二产程时，
予口服抗菌药物一次，
预 防用药至产
后
24
小时。用药选择：氨苄西林胶囊、阿莫西林胶
囊、头孢拉定 胶囊、头孢氨苄胶囊、头孢呋辛酯片、
头孢克肟胶囊。

（
2
）存在 以下情况者，预防用药至产后
48
小时：①术
前诊断为前置胎盘或胎盘早剥；②术前阴 道流血时间
＞
12
小时；
③胎膜早破＞
12
小时；
④妊娠合内科疾病：
心脏病、贫血（血红蛋白≤
90g/L
）
、糖尿病、甲亢 等；
⑤体质虚弱、营养不良、机体抵抗力下降者；⑥产程
延长；⑦产时至产后
24小时总失血量≥
400ml
；⑧胎
盘滞留、粘连、残留等；⑨软产道裂伤；⑩急产 。

治疗性应用

（
1
）应用指征：

① 产前已存在阴道炎、
盆腔炎、
绒毛膜羊膜炎等炎症；
②产前已存在呼吸道感染或泌尿系 感染；③羊水Ⅱ度
或以上混浊；④产前或产后体温、血像、
CRP
异常升
高； ⑤产后下腹痛、恶露增多有臭味；⑥会阴侧切口
愈合不良或感染。

（
2
）用药选择：

氨苄西林、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头 孢美
唑、氨苄西林
/
舒巴坦、阿莫西林
/
克拉维酸、阿莫西
林
/
舒巴坦、头孢哌酮
/
舒巴坦、甲硝唑（或替硝唑）
。

子宫肌瘤剔除术
/
子宫切除术

围手术期预防性应用

（
1
）用药选择：氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛。

（
2
）无感染高危因素者，术前用药一次，预防用药至
术后
24
小时。

（
3
）存在以下情况者，预防用药至术后
48
小时：①手
术 范围大、手术时间达
2
小时以上、或失血量超过
400m1
；②合并内科疾病 ：心脏病、贫血（血红蛋白
≤
90g/L
）
、糖尿病、甲亢、免疫功能低下、 营养不良
等。

治疗性应用

（
1
）应用指征：

①术前已存在阴道炎、盆腔炎等炎症；②术前已 存在
呼吸道感染或泌尿系感染；③术中发现盆腔炎；④术
前或术后体温、血像、
CRP
异常升高；⑤术后切口愈
合不良或感染。

（
2
）用药选择：

氨苄西林、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头 孢美
唑、氨苄西林
/
舒巴坦、阿莫西林
/
克拉维酸、阿莫西
林
/
舒巴坦、头孢哌酮
/
舒巴坦、甲硝唑（或替硝唑）
、
左 氧氟沙星、环丙沙星。

子宫内膜息肉宫腔镜手术切除

围手术期预防性应用

（
1
）用药选择：氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛。

（
2
）无感染高危因素者，术前用药一次，预防用药至
术后
24
小时。

（
3
）存在以下情况者，预防用药至术后
48
小时：①手
术 范围大、手术时间达
2
小时以上、或失血量超过
400m1
；②合并内科疾病 ：心脏病、贫血（血红蛋白≤
90g/L
）
、糖尿病、甲亢、免疫功能低下、营养不良 等。

治疗性应用

（
1
）应用指征：

①术前已存在阴道炎、盆腔炎等炎症；②术前已存在
呼吸道感染或泌尿系感染；
③术前或术后体 温、
血像、
CRP
异常升高。

（
2
）用药选择：

氨苄西林、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头 孢美
唑、氨苄西林
/
舒巴坦、阿莫西林
/
克拉维酸、阿莫西
林
/
舒巴坦、头孢哌酮
/
舒巴坦、甲硝唑（或替硝唑）
、
左 氧氟沙星、环丙沙星。

异位妊娠破裂出血：输卵管切除术
/
修补术等

围手术期预防性应用

（
1
）用药选择：氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛。

（
2
）无感染高危因素者，术前用药一次，预防用药至
术后
24
小时。

（
3
）存在以下情况者，预防用药至术后
48
小时：①手
术 时间达
2
小时以上、或失血量超过
400m1
；②术中
同时行子宫肌 瘤剔除术或双侧附件肿瘤切除术者；③
阴道流血时间＞
12
小时；④合并内科疾病：心 脏病、
贫血（血红蛋白≤
90g/L
）
、糖尿病、甲亢、免疫功能
低 下、营养不良等。

治疗性应用

（
1
）应用指征：

①术前已存在阴道炎、盆腔炎等炎症；②术前已 存在
呼吸道感染或泌尿系感染；③术中发现盆腔炎；④术
前或术后体温、血像、
CRP
异常升高；⑤术后切口愈
合不良或感染。

（
2
）用药选择：

氨苄西林、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头 孢美
唑、氨苄西林
/
舒巴坦、阿莫西林
/
克拉维酸、阿莫西
林
/
舒巴坦、头孢哌酮
/
舒巴坦、甲硝唑（或替硝唑）
、
左 氧氟沙星、环丙沙星。

宫颈环切术
/
诊刮术
/
清宫术

围手术期预防性应用

（
1
）无感染高危因素者，口服抗菌药物预防 感染：术
前
1
小时予口服抗菌药物一次，预防用药至术后
24
小时。 用药选择：氨苄西林胶囊、阿莫西林胶囊、头
孢拉定胶囊、头孢氨苄胶囊、头孢呋辛酯片、
头孢 克
肟胶囊。

（
2
）存在以下情况者，预防用药至术后
48
小时：①术
中至术后
24
小时总失血量≥
400ml
；②合 内科疾病：
心脏病、贫血（血红蛋白≤
90g/L
）
、糖尿病、甲亢等；③高龄（＞
70
岁）
、体质虚弱、营养不良、机体抵抗
力下降者。

治疗性应用

（
1
）应用指征：

①术前已存 在阴道炎、盆腔炎等炎症；②术前已存在
呼吸道感染或泌尿系感染；
③术前或术后体温、
血像、
CRP
异常升高；④下腹疼痛伴阴道分泌物臭味。