减肥美容妇产科医院感染管理年度工作总结(共3篇汇总)

2021年2月1日发(作者：洗肠好吗)
第
1
篇妇产科医院感染管的理度工作总结

妇产科医院感染管理年度

工作总结

2013
年妇产科医院感染工作总结

2013
年在院领导及院感科 的正确领导及大力支持下，
妇产科严格执行
《医院感染管理办

法》
、
《消毒隔离技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和医院各项规章制度，从计划
< br>落实到
严格管理制度，采取多项措施，加强全科医务人员院感知识培训，提高全科医务人员

院感意识，
努力提髙妇产科院感管理，将妇产科院内感染控制在较低水平，本年度院感工作

总结如下

一、

教
育培训

1
、

科内工作人员每季度学习院感相关知识并考试，
院内感染知识 考核合格。
每季度进行

院
感总结，护士长及科内院感兼职人员每周进行自査 自检，发现问题及时整改，积极参加院

内感染
知识讲座和培训。

2
、

督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，规范着装。

3
、

每月进行手卫生督查，科室全体医务人员基本掌握院感相关知识和七步洗手法。

二、

感
染监测

1
、

产房空气及物表细菌培养每季
1
次。

2
、

每月进行紫外线强度测立一次，发现不符合及时更换灯管。

三、

加
强重点环节管理

1
、

加强了产房、新生儿室的院感管理。

2
、

严格感染产妇 与非感染产妇分室待产分娩，
隔离病房、
隔离待产室与隔离分娩室严格

执
行一人一用一消毒，所有用物尽量一次性使用。

3
、

感染新生儿与非感染新生儿分开洗浴护理。感染新生儿

使用一次性用物，所有新生儿均一人一用一消毒，所有物品用后严格消毒处理。

4
、

严格无菌物品管理，无菌物品按火菌日期依次放入专柜，过期重新火菌，无菌物品一

人
一用一灭菌，并与一次性物品分开放苣。无菌包使用前检查包布干净，无洞，外贴
3M
指示

带及
内放化学指示卡合格方可使用。

五、

加
强医疗废物管理

1
、

医疗废物按要求分类、放置、收集、转送，无泄漏事件发生。

2
、

加大了对科室保洁人员的宣传培训力度，提高意识，杜绝了医疗废物倒卖，医疗垃圾

存
放间坚持做好淸洁消毒处理。

六、

加
强医务人员职业防护管理

加强了医务人员的自身安全，防止锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防护用具

抓
起，组织相关知识的培训，提高了医务人员的职业防护意识。全年职业眾露
2
例， 均按

《职业址露处理流程》严格处理并上报院感科。

七、

院
感缺陷

1
、

紫外线灯管坏了未及时通知相关部门更换。

2
、

部分工作人员使用一次性薄膜手套代替洗手。

3
、

分娩后产妇床单有血迹未及时更换。

4
、

医务人员在护理传染病人及使用锐利器械时安全意识不强，导致二例职业集需发生。

以上这些希望科室人员认淸不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高医疗质量，

确
保病人及自身安全。

篇
22014
年上半年医院感染管理工作总结

2014
年上半年医院感染管理工作总结

一、上半年工作完成情况

1
、根据
2014
年
1
月份第一次院感委员会的决议，遵循 二甲医院评审标准，努力推进医

院
感染管理工作。认真学习和掌

握等级医院评审标准，根据标准结合我院实际情况，制订和完善了医院感染管理制度、

消
毒隔离制度、
S0P
文件，对全体医务人员反复进行培训；为了提高培训效果，先 在全院集

中进
行培训，然后各科室逐一进行院感相关知识和制度学习和培训，科室组 织二次书而考查。

通过
反复强化督查以及对未掌握人员及时进行重新培训，使得医务 人员能够较好地掌握医院

感染管
理知识和执行医院感染管理相关制度，全面贯彻执行 等级医院评审标准，争取在等级

医院评审
中院感方面取得较好成绩。
2
、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实控制交叉感染风险。对全院各级、各类

人
员进行手卫生理论知识和实践操作培训，在全院范国内进一步完善手卫生设施，包括在各
病房
门口安放快速手消毒液，重点科室更换不符合要求的水龙头，在每一个水龙头旁安放 一

次性擦
手纸盒和擦手纸，废弃硬块肥皂改用皂液，提高医务人员手卫生的依从性。 对每一位

工作人员
（包括保洁员）洗手六步法进行考査：在迎检期间，每周对临床科 室医务人员手卫

生执行情况
进行督查，提高了医务人员的手卫生依从性。

3
、

加大了重点科室、
重点部门医院感染管理的干预。
在 医院感染管理委员会和医院质量

和
安全委员会上多次提出对

消毒 供应中心、手术室、
ICU
、新生儿病房、血液透析室等重点科室建设的干预，现消毒

供
应中心已投入使用，已达到基本运行；对手术器械消毒、包装管理等进行干预；对外来器
械管理
提岀建议并加强对植入器械消毒灭菌的管理；新生儿病房正在紧张施工中；血液透 析

室改造图纸
已定，只待

进一步施工。进一步加强对经血传播性疾病患者血液透析管理，严格专机透析，分区管

理；
加强医务人员手卫生，
加强血透上下个患者之间血透机消毒，
尽最大可能降低了 交叉感

染的风险。
加强对
ICU
医院感染行理，院感管理专职人员 每天对
ICU
等重点科室进行院感管

理监督，特别
是“三管”管理 重点病人，通过网络、实地查看等了解病情，有感染迹象及时

干预。及时督促医
务人 员加强多重耐药菌病例消毒隔离（尽可能采取单独隔离无单独隔离床

位时严格执行床边隔离）
和手卫生。特别是强调接触每一位患者前后进行快速手消毒。

4
、

及时查询多重耐药菌感染病例，
积极与检验科微生物室联动，
加强对多重耐药菌感染

病
例的消毒隔离督查。对多重耐药菌病例实行实时监 控，每天提醒和督促临床医务人员做好

多重耐
药菌感染病例的消毒隔离床位挂隔离标 识，病历首页夹接触隔离标识，尽可能采取单

独隔离，无
单独隔离床
位时严格执行床边隔离，
加强手卫生工作，
并对多重耐药菌感染患者的房间及周用物品
每天
进行消毒、特别管理，努力避免多重耐药菌引发的交叉感染患者。

5
、

全院综合性监测上半年共监测病例
11914
例，发 生医院感染
54
人，
57
例次，医院

感染
发病率
0.45%,,
感染例次率
0.48%
：
漏报
13
例，漏报率
0. 11%
；
I
类手术切口感染率为

0. 0%
；
卫
生学监测
791
份，合格率
99
乩复检合 格率
100%,
符合卫生部关于二级综合性医院

医疗质量和控
制指标。

6
、

目标性监测

我们开展了

ICU
呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、中心静脉宜管相关血流感染

和
儿外科疝修补术和普外科阑尾切除术的手术切口感染监测：上半年共监测呼吸机使用床日

数
431,
感染
8
例，每千日使用呼吸机感染率为
156%
。；监测导尿患者床日数
1175,
感染
6
例，每千日导
尿感染率为
1%>;
监测中心静脉置管床日数
143,
感染
0
例，每千日中心静脉置

管感染率为
0%
。。
小

儿疝修补术
76
例，感染
0
例，感染率
0%
；
阑 尾切除术
76
例，感染
0
例，感染率
0%
。

7
、努力减少医务人员职业暴露风险上半年工作人员共发生

锐器伤等竦露< br>12
例，均较轻。我们及时为受伤工作人员进行登记，提出处理意见，提供

必
要的帮助，推荐相关的专家，定期提供免费检查。并针对此情况进行了全院职业眾需知识

培训和
演练，努力降低医务人员因职业暴露所造成的感染隐患。

二、

目前存在的问题：

1
、

部分医 务人员手卫生依从性仍有待进一步提高，
部分医务人员手卫生意识不强，
未严

格
执行手卫生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手卫生执行不

力（手
卫生执行较好的科室有
ICU
、急诊科病房，妇产科、外一科、外二科 、五官科）。门诊

科室手卫
生依从性执行不力，临床、医技部分工作人员手卫生意识 不强，接触病人及周围物

品后和接触治
疗车等公共物品前未严格执行手卫生。

2
、

院感管理重点部门、重点环节仍有隐患，如新生儿病房、血透室、消毒供应中心等
,
由
于基建、改造、人员等问题，还没有完全到位，未达到等级医院评审标准。

三、

下半年工作计划

1
、

进一步加强手卫生工作，特别需要科主任、护士长大力倡导、带头执行和督促全科室

人
员认真执行手卫生，努力提高医务人员手卫生意识；院感质控人员（包括医院专职管理人

员）加
强手卫生督查，督促医务人员做好手卫生，努力推进全院手卫生工作。

2
、

加
强重点部门和重点环节医院感染管理，严格控制重症监护室和住院人数，

患者较多时应加快病人转岀，严格床边隔离，努力降低交叉感染风险：血透室工作人员

要提
高手卫生意识，并制订规范的上机、下机操作程序并严格执行，院感科经常检査督促工

作人员严
格执行消毒隔离，努力消除交叉感染隐患；感染科每一位工作人员要严格消毒隔离,
努力做好手
卫生，努力避免交叉感染。

3
、
< br>继续加强对手术器械淸洗质量监管，
特别外来器械的淸洗质量，
干预消毒供应中心的
质
量管理，努力提高全院手术器械淸洗质量，保障手术安全。

4
、

进一步加强多重耐药菌监测，
院感管理人员每天对全院的多重 耐药菌进行筛查，
及时

督
促临床医务人员做好多重耐

药菌感染病例的隔离（尽量单间安豊、不能单间应严格床边隔离）、消毒（房间内的所有

物
品每天严格消毒）和工作人员的手卫生工作，努力控制多重耐药菌的交叉感染。

5
、

继续做好目标性监测，对呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉苣管感染和手术切

口
感染进行髙危因素干预，努力控制呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手

术切口
感染。

6
、下半年完成全院横断而调査工作，并规范算出现 患率，这需要各科主任、护士长和全

院医护人员的大力支持与配合。

7< br>、做好职业眾需的预防和控制工作，特别针刺伤的预防和针刺伤发生后的规范处理：加

强
对使用后的针头管理，努力避免针刺伤的发生；在医务人员发生针刺伤后，院感管理人员
< br>第一时
间对针刺伤提岀预防感染意见，协调相关专家帮助受伤者做好预防、治疗等相关事宜
,
尽最大努
力降低因针刺伤感染传染病的风险。

医院感染耸理科

2014
年
7
月
2
日

篇
32015
年医院感染管理工作总结

2015
年医院感染管理

工作总结及评价

2015年感控科在所领导的正确领导和％科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确

保感控科各项工作的顺利开展，
取得了一些成绩，
但仍存在着若干问题需要解决和改进。现< br>
将
2015
年的医院感染管理工作总结如下

一、

更
新完善各级各类医院感染管理人员职责和工作制度，打造安全的就医环境。

年初制左了医院感染管理工作计划并逐一落实。感控科受医院感染管理委员会的委托，

更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计
13
个，齐项管理工作制度共计
33
个，传染

病管理各级各类人员职责和制度共计
11
个已出版所内发 行。使医务人员在工作中有章可循。

二、

加
强院感质控工作，特別是对重点科室和重点环节的管

理和监督

1
、

为了落实年初医院感染管理工作计划，制左了《医院感染控制方案》和各科室医院感

染
管理考核标准，根据考核标准每月对各科室院感控制工作，尤其是手术室、产房、妇产科、

口腔
科等重点科室进行不泄期检査、督导，发现问题和院感隐患，及时进行现场指导和书而
反馈，所
科两级找出原因，制定整改措施进行整改，感控科跟踪改进效果。

2
、

加强对重点环节的监督、
检查，
重点抓了手卫生规范 、
消毒隔离制度、
无菌操作技术、

无
菌物品（包括一次性使用无菌 物品）管理以及医疗废物管理规范的落实，发现问题，及时

反馈、
制止。减少交叉感染和院感发生的几率。

因单位人力物力所限，没有设立消毒供应中心，没有规范的器械淸洗设备和工作室，只

能尽
力改善工作方法和手段，使之规范。监督各科室正

确刷洗保养医疗器械，保证临床诊疗安全。

三、

加
强医院感染监测

1
、

根
据《中华人 民共和国传染病防治法》、
《突发公共卫生事件应急条例》、
《医院感染集

发报告及处路管理规范》等法律法规，结合我所实际，制左了《医院感染眾发报告及紧急处
< br>路预
案及流程》，英目的为预防、控制医院感染無发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫
生应急
处路工作，保护患者和医务人员身体健康。

2
、

进
行了医院感染发病率调査，全年出院病人为
**< br>林
*
人，医院感染发病
2
例，感染率

为对
住院病历进行了回顾性院内感染调查，以便及时发现院内感染漏报病例，共查阅

病历揪
*
份，漏
报率为
0.

3
、

开
展了手术切口目标性监测、监测周期为六个月，自
2015
年
5
月
1
日开始至
2015
年
10
月
31
日止，六个月共收集观察
67
例剖宫产病人，
6 5
例病人切口预期愈合，有
2
例出

现脂肪液
化，妇产科患 者是一个特殊人群，大多数孕妇体质偏胖，腹部脂肪较厚，部分孕妇

存在着不同程
度的低旦白水肿等不利因素。

4
、

进
行环境卫生学监测。
根据工作需求不泄期对重点科室、
每季度对非重点科室进行空

气、
物体表而、压力蒸汽火菌器、消毒液、工作人员手等环境进行采样，监测细菌生 长情况

及

消毒火菌效果监测并进行总结。

5
、

口
腔科压力蒸汽火菌器工作时，每锅进行化学、工艺检测并记录监测结果，生物监测

共
6
次，合格率为
100%,
物品火菌效果的监测合格率为
100%
：
手术室空气细菌培养共
5
次
,
有
1< br>次
监测报告结果不合格，整改后再次监测合格率为
100%
；
其它部位 空气细菌培养合格率

为
100%
；
上半年全所物体表面细菌培养合 格率
100%,
医务人员手细菌培养合格率
100%,
消

毒液监测合格率
100%,
有时出现浓度过髙的现象。

四、

传
染病管理

1
、

全< br>年门诊诊疗人数为
*****
人次，传染病信息网络报告
***
人。无 漏报、迟报、瞒报现

象
发生。相关业务指导部门来检查督导共林次，对我所的传染病 管理工作表示满意。同时对

我们的
管理工作给予了指导，根拯反馈意见，感控科在门 诊大厅制作了《发热病人就诊流程

图》和《发
热及传染病预检分诊流程图》，印刷了 《发热病人就诊须知》，告知工作人员做好

发热门诊病人
日志登记工作。

2
、

3
月
30
日开展了《传染病信息报告管理规范》和《性传

播性疾病基本知识》讲座，
4
月
17
日开展了《急性弛缓性麻痹的鉴别诊断》 讲座，
6
月

3
日
至
6
月
25
日期间共开展了

4
次关于《中东呼吸综合征》诊疗方案及预防控制技术指南的

培训学
习。

3
、为及时发现、有效控制突发性传染病，规范突发性 传染病发生后的报告、诊治、调査

和
控制等应急处路技术，我们重新制左了《传染病 防控应急预案》指导突发性传染病事件的

应急处
路工作。

4、
为加强对全所传染病眾发事件、
聚集性症候群等异常情况应急处路工作的领导和管理,
我
们重新制定了《传染病爆发事件、聚集性症候群等异常情况处理机制及流程》，其目 的是提

髙应
急反应能力和技术水平，及时、有效、有序地处路传染病暴发事件、聚集 性症候群等异

常情况，
努力避免和减少人员伤亡，有效防止和控制事件进一步扩散， 保护群众身体健康和

生命安全。

五、

加
强医疗废物管理

重新制左完善了

6
项医疗废物管理的各项规章制度和流程，重点加强了日常对医疗废物

收
集、转运和处路工作的督导，

使医疗废物在产生科室做到分类收集，规范包装，标识淸楚，按时密闭转送，医疗废物

在暂
存处按规定及时处路，定期下科室检查此类制度的落实情况，发现问题，及时反馈整改
,
确保了
医疗废物管理的有效性。

为防止医疗废物处路过程中由于医疗废物遗撒、流失、泄漏、扩散导致的传染病传播或

环境
污染事故，我们更新了《医疗废物处路意外事故应急预案与流程》，指导意外事故发生时
,
得到
有效控制和处理。

六、

加
强职业安全防护

为维护医务人员的职业安全，
有效预防医务人员 在工作中发生职业無需，
保证医务人员发

生
职业眾需后能够得到有效的处理 ，依据《医院感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业無

露
防护工作指导原则》 ，完善了《职业暴露防护应急预案》，为高风险人员进行了体检并进行

了预
防注射。

七、

加
强医院感染知识的学习与培训

根据年初制泄的医院感染知识培训计划，< br>组织全体护士和工勤人员分別开展了
《医院感

染基
础知识培训》讲座，组织全

体医务人员开展了
《医院感染诊断 常见问题的探讨》
讲座和
《医院感染预防和控制的重

要性》
讲座等 院感防控知识培训共四次，并进行了考试，既增长了知识，又提高了医护人员

对医院感染
控制工作重要性的认识。

八、

存
在的问题

1
、医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不髙，部分 医务人员“六步洗手法”的前后顺

序
掌握的不准确。

2
、部分医务人员对医院感染知识培训热情不髙，中途早退。

3
、

临
床科室个别医生对医院感染的诊断标准缺乏学习，不能完全掌握该标准。对病原学

检
查重视程度不够。

4
、

科
室医院感染管理质疑检查内容循规蹈矩，对新出现的问题和漏洞缺乏敏感性。

感控科

二
O
—
五年七月八日

第
2
篇妇产科医院感染管理年度工作总结

2013
年妇产 科医院感染工作总结
2013
年在院领导及院感科的正确领导及大力支持下，

妇产
科严格执行《医院感染管理办法》、《消毒隔离技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律

法规
和医院各项规章制度，从计划落实到严格笛理制度，采取多项措施，加强全科医务人员

院感知识
培训，提高全科医务人员院感意识，努力提高妇产科院感管理，将妇产科院 内感染

控制在较低水
平，本年度院感工作总结如下

一、

教育培训

1
、

科
内工作人员每季度学习院感相关知识并考试，院内感染知识考核合格。每季度进行

院
感总结，护士长及科内院感兼职人员每周进行自査自检，发现问题及时整改，积极参加院
内感染
知识讲座和培训。

2
、

督
促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，规范着装。

3
、

每
月进行手卫生督查，科室全体医务人员基本掌握院感相关知识和七步洗手法。

二、

感染监测

1
、

产
房空气及物表细菌培养每季
1
次。

2
、

每
月进行紫外线强度测泄一次，发现不符合及时更换灯管。

三、

加强重点环节管理

1
、

加
强了产房、新生儿室的院感管理。

2
、

严
格感染产妇与非感染产妇分室待产分娩，隔离病房、隔离待产室与隔离分娩室严格

执
行一人一用一消毒，所有用物尽量一次性使用。

3
、

感
染新生儿与非感染新生儿分开洗浴护理。感染新生儿使用一次性用物，所有新生儿

均
一人一用一消毒，所有物品用后严格消毒处理。

工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行考査：在迎检期间，每周对临床科室医务人员手卫

生执
行情况进行督查，提高了医务人员的手卫生依从性。

进一步施工。进一步加强对经血传播性疾病患者血液透析管理，严格专机透析，分区管

理；
加强医务人员手卫生，
加强血透上下个患者之间血透机消毒，
尽最大可能降低了 交叉感

染的风险。
加强对
icu
医院感染管理，院感管理专职人员 每天对
icu
等重点科室进行院感管

理监督，特别是