北京曙光男科医院妇产科医院感染管理制度

2021年2月1日发(作者：同仁益健茶)
妇产科医院感染管理制度

医院感染管理制度

一、为认真贯彻执 行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国
传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法 》的有关规定，科室成立院内感染控
制小组，全面领导科室院内感染管理工作。

二 、建立健全科院内感染监控措施，以科室住院患者和工作人员为监测对象，
统计住院患者感染率。

三、感染管理小组定期或不定期深入病房及重点病房工作，做空气、物体表
面、工作人员 手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的 调查，督促病房如实登记院内感染病
例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及 时向科室人员反馈信息，采取有效措施，减少各
种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在< br>10,
以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果 及抗生素耐药等
情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣 传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知
识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全科室计划并组织具体实施。

九、协调全科室的院内感染监控工作，提供 业务技术指导和咨询，推广新的消
毒方法和制剂。

十、对全科室医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教

育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

一、病房感染管理制度

1
、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2
、在院感科 的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对
监测发现的问题及时分析原因，采取有效 措施。

3
、患者安置原则应为
:
感染病人与非感染病人分开，同 类感染病人相对集中，
特殊感染病人单独安置。

4
、病室内应定时通风换 气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时
即刻消毒，每月大扫除一次。

5
、病人床单、被套、枕套每周更换
1-2
次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被
血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下
来物品。

6
、病床应湿式清扫，一床一套
(
巾
)
，床头柜应一桌一抹 布，用后均需消毒。
病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。

7
、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。

8
、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。

9
、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。

10
、对传染病患 者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和
处理措施。

11
、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

12
、 治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清
洗，悬挂晾干，定期消毒。
13
、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。

二、门诊、急诊感染管理制度

1
、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2
、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》。

3
、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。

4
、门诊体温计由服务中心统一消毒发放，回收。

5
、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。

6
、建立日常清洁制度。

7
、各诊室要有流动水洗手设备。

8
、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。

9
、各科 室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用
500mg/l
含氯制剂擦拭。< br>
10
、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。
< br>11
、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染
时应及时 消毒处理，消毒剂用
500mg/L
含氯制剂。

12
、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。

13
、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。

14
、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观察室参照病房的医院感染管理制
度。

三、产房、人流室、母婴室感染管理制度

1
、严格执行《消毒隔离管理总 则》和《手术室医院感染管理制度》有关管
理。

2
、产房周围环境必须清 洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对
独立，便于管理。

3
、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明显，无菌
区内设置正常分娩室、隔离分 娩室、无菌物品存放间
;
清洁区内设置刷手间、待产
室、隔离待产室、器械室、办公室
;
污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物区、
卫生间、车辆转换处。
< br>4
、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。对患有或疑似传染病的产妇，应隔
离待产、分 娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独
处理
;
用后的一 次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理
;
房
间应严格进行终末 消毒处理。

5
、工作人员进入分娩室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手 ，患有
感染性疾病者不得进入。严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要是载
手套。

6
、建立清洁消毒制度和每周卫生日制度，物体表面、地面、鞋底每日用
500mg/L
含氯制剂擦拭，分娩后进行常规擦拭消毒和紫外线照射。

7
、母婴室内每张产妇床位的使用面积应不少于
5.5-6.5
平方米，每名婴儿应
有 一张床位，占地面积不应少于
0.5-1
平方米。

8
、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其正常母婴

隔离。产妇 在传染病急性期，应暂停哺乳。遇有医院感染流行时，应严格执行
分组护理的隔离技术。
< br>9
、产妇哺乳前应洗手、清洁奶头，哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具
单独使用， 双消毒。

10
、婴儿用眼药水、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用， 避免交
叉使用。对母亲
HBsAg
阳性及其它传染病的婴儿最后沐浴，并做好相关消毒 处置。

11
、患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。
12
、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触女儿。在感染性疾
病流行期间 ，禁止探视。

13
、母婴出院后，其床单、保温箱等应彻底终末消毒。

四、治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理制度

1
、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。