试管婴儿论坛播种网微生物标本的采集和运送基本原则

2021年2月1日发(作者：试管发育全过程图)

一、
盂县中医医院院微生物标本的采集和运





送基本原则

1
．发现医院感染应及时采集微生物标本 作病原学检查，我
院总的医院微生物标本送检率应不低于
70
％。

2
．尽量在抗菌药物使用前采集标本。

3
．标本采集时应严格执行 无菌操作，减少或避免机体正常
菌群及其他杂菌污染。

4
．标本采集后立即送至实验室，床旁接种可提高病原菌检
出率。

5
．以棉拭子采集的标本如咽拭子、肛拭子或伤口拭子等，
应标明标本种类，并立即送检。
6
．盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。中段尿
培养的标本应用专用 的无菌尿标留取（在仓库领取）
。静脉
导管、胸腹水，脑脊液等到细菌室取无菌试管留取。
7
．送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用
相应的培养基和适宜 的培养环境，必要时应注明选用何种抗
菌药物。

二、常见医院微生物标本采集送检方法

1
．血液与骨髓

①

通常采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时，以肘
动脉或股动脉采血 为宜。
切忌在静脉点滴抗菌药物的静脉处

采取血标本。

②

采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入血
培养基前，应更换 针头或过火消毒针头。血培养瓶应在避光
室温中保存，不必置冰箱保存。

③

每次采血量成人
5
一
10ml
，婴幼儿
l
一
5ml
，培养基与
血液之比以

10
：
1-5
：
1
为宜，以稀释血液中的抗菌药物、
抗体等杀菌物质。

④

怀疑菌血症应尽早采血，体温上升阶段采血可提高阳性
率，但要防止因等待而延误时机。对已用 抗菌药物而又不能
停药者，可在下次用药前采血。

⑤

每例病人至 少采血两次，
间隔
0.5-lh
，
以利于提高阳性率
和区分感染菌与 皮肤污染菌。多次多部位采血可提高阳性
率。

⑥

对疑为细菌性骨 髓炎或伤寒病人，
在病灶部位或髂前
(
后
)
上棘处严格消毒后抽取骨 髓
lml
作增菌培养。

2
．尿液

①

中段尿：女性采样前应先用肥皂水或
0
．
1
％高锰酸钾溶
液 冲洗外阴部及尿道口；男性须翻转包皮冲洗，用
0.1
％新
洁尔灭消毒尿道口．灭菌纱 布擦干后收集标本
10ml
，
0.5
小
时内送检。

②

导尿管导尿采样可减少污染。对留置导尿者，可用碘酒
消毒尿道口处的导 尿管壁，用空针细针头斜穿管壁抽吸尿

液。或消毒后解开接口，弃去导尿管前段尿液、留无污 染的
膀胱内尿液数毫升送检。不可从集尿袋的下端管口留取标
本。

③

尿厌氧菌培养，或婴幼儿中段尿采集困难，或培养结果
与病情不符时，< br>可经耻骨上皮肤穿刺采集无污染的膀胱内尿
液。

④

送检标本以早晨第一次尿液为佳。

⑤

室温下尿标本耽搁稍久，可 致尿内细菌浓度明显增加而
影响病原菌与污染菌的区分。不能立即送检者，可暂存
4
℃
冰箱。

3
．痰液

①

咳痰：清水反复 漱口后用力咳嗽，从呼吸道深部咳出新
鲜痰液于无菌容器送检。
痰量极少者可用
45< br>℃的
l0
％氯化钠
溶液雾化吸入导痰。

②

对咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口腔抵达
气管腔内吸引痰液。
用纤维支气管镜可 直接在病灶部位采集
高浓度的感染病原菌，但不能完全避免咽喉部正常菌群污
染。

③

双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者，
可用吸痰管经人工 气道插至肺支气管水平吸引痰液。

④

对重症、难治、或伴免疫抑制、或疑 似厌氧菌引起的医
院内肺部感染，可采用环甲膜穿刺经气管吸引
(TTA)
、经胸
壁穿刺肺吸引
(LA)
、
经纤维支气管镜或人工气道作防污染双
套管毛刷
(PSB)
或防污染支气管肺泡灌洗
(PBAL)
采集无口咽部菌群污染的痰液，进行感染病原学诊断。

⑤

痰标本不能及时送检者 ，
可暂存
4
℃冰箱。
如果室温下延
搁数小时，定植于口咽部的非致病 菌可呈过度生长，而肺炎
球菌、葡萄球菌和流感杆菌检出率则明显下降。

4
．伤口、烧伤创面与脓液

①

用无菌生理盐水擦洗病灶 表面后，用无菌棉拭取病灶深
部的脓液和分泌物，立即置无菌试管内送检。

②

对未破损的脓肿宜用碘酒、酒精消毒皮肤后，以无菌注
射器抽取脓液送检 ：也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。

5
．粪便

①

排便后，挑取有脓血、粘液部分的粪便约
2
—
3g(
液状粪
便则取絮状物
)
，
盛于灭菌广口瓶或蜡纸盒送检。
用棉拭子挑
取粪便 插入
Cnry
—
BLair
运送培养基或
PH7.0
的磷酸 盐甘
油中送检，可提高病原菌检出率．

②

对不易获取粪便者或婴 幼儿，可用直肠拭于
(
又称肛拭
)
采集。将拭子前端用无菌甘油水湿润，然后 插入肛门约
4
—
5cm(
幼儿约
2
—
3cm)处，轻轻旋转擦取直肠表面粘液后退出
置运送培养基内送检。

6
．咽拭、口腔拭子

①

病人清水嗽口后．由检查者将其舌外拉使悬雍垂尽可能