抗精子抗体可以做试管吗根据引起医院感染病原体来源的不同,医院感染分哪两类？

2021年2月1日发(作者：山东省儿童医院试管)
根据引起医院感染病原体来源的不
同，医院感染分哪两类？




医院感染培训内容，什么是医院感染？医院感染
的三要素（感染链）是什么？根据引 起医院感染病原
体来源的不同，医院感染分哪两类？接下来，就带你
了解一下吧！



一、什么是医院感染？



医院感染是住院病人或工作人员在医院内获得的
感染：



1
、住院期间发生的感染；



2
、医院获得而于出院后发生的感染；



3
、医院工作人员在医院内获得的感染。



二、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院
感染分哪两类？



1
、
内源性：
又称自身感染，
是指引起感染的病原
体来自于 病人自身的细菌库，皮肤、口咽部、肠道、
呼吸道、泌尿道、生殖道等的常居菌或暂居菌。



2
、外源性：① 交叉感染：病人之间、病人与医
务工作人员之 间、
病人与探视者、
陪护之间；
② 环境
感染：病人与污染的医院环境，污染 的医疗器械之间
的直接或间接接触发生感染，也可通过吸入污染的空
气或飞沫发生呼吸道的感染 。



三、医院感染的三要素（感染链）是什么？



感染源、感染途径、易感人群



1
、医院感 染的易感因素：侵入性诊治手段增多、
大量抗菌药物使用、各种细胞毒药物及免疫抑制剂和
放射 治疗、易感病人增加、环境污染等。



2
、感染途径：接触传播 、飞沫传播、空气传播、
医源性感染
（因各种诊疗活动所知的医院感染）
、
经 动
物、昆虫传播。



四、医院感染暴发



定义：短时间内发生
3
例以上同种同源感染病例



疑似医院感染暴发：短时间内出现
3
例以上临床
症候群相似、怀疑 有共同感染源、怀疑有共同感染途
径。



控制医院感染的意义： 提高临床治疗与手术的成
功率、减少病人痛苦，提高床位周转率、减轻医疗护
理工作负担、减轻 国家和个人经济负担。



五、医院感染诊断原则



下列情况属于医院感染：



1.
无明确潜伏 期的感染，
规定入院
48
小时后发生
的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染 ，自入院时
起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。



2.
本次感染直接与上次住院有关。



3.
在 原有感染基础上出现其它部位新的感染
(
除
外脓毒血症迁徙灶
)
，< br>或在原感染已知病原体基础上又
分离出新的病原体
(
排除污染和原来的混合感染
)
的感
染。



4.
新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。



5.< br>由于诊疗措施激活的潜在性感染，
如疱疹病毒、
结核杆菌等的感染。



6.
医务人员在医院工作期间获得的感染。



下列情况不属于医院感染：



1.
皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表
现。



2.
由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表
现。



3.
新生儿经胎盘获得
(
出生后
48
小时内发病
)
的
感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。



4.
患者原有的慢性感染在医院内急性发作。



注意：
主要依据临床诊断，
力求作出病原学诊断，
做到及时诊断，正确诊断。



医院感染诊断的简单标准：



手术部位感 染：术后
1
个月内手术部位出现脓性
分泌物、脓肿或蜂窝组织炎



泌尿道感染：尿培养阳性（
1
或
2
种细菌）至少
大于
105cfu/ml
，
伴或不伴临床症状
（尿频尿急尿痛、
发热 ）



呼吸道感染：住院期间，出现咳嗽、脓痰，或胸
片出现新的浸润性感染



血管导管感染：导管插入部位炎症，淋巴管炎或
脓性分泌物



败血症：发热或寒颤，且至少一次阳性血培养



感染 性腹泻：急性腹泻每天≥3
次
*2
天，或一天
水泄≥5
次



六、医院感染病例的上报：



1.
临床医生需在
24
小时内对系统产生的红色感
染预警进行处理
（必须点击确 认或排除）
，
确认：
该患
者为医院感染病例；排除：该患者未感染或为社区感
染；



2.
若系统未预警，但临床医生认为某患者存在 医
院感染，则可在院内网新电子病历系统中上报：选择
存在医院感染的患者—右击选择“院感监 控”—进入
院感系统进行“主动上报”；



3.
按照国家院感漏报标准，患者出院后上报或处
理院感预警都属于漏报。



七、手

卫

生



1.
手卫概念：



手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手
消毒的总称。



洗手：指用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部
皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。



卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双
手，以减少手部暂居菌的过程。



外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（皂
液）和流动水洗手，再用 手消毒剂清除或者杀灭手部
暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有
持续抗菌活性。



2.
洗手与卫生手消毒的原则：



1.
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，
应用肥皂
(< br>皂液
)
和流动水洗手。



2.
手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒
剂消毒双手代替洗手。



3.
医务人员手卫生指征：



1.
直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污
染部位移动到清洁部位时。



2.
接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患
者的血液、< br>体液、
分泌物、
排泄物、
伤口敷料等之后。



3.
穿脱隔离衣前后，摘手套后。



4.
进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。



5.
接触患者周围环境及物品后。



6.
处理药物或配餐前。



4.
手卫生方法
（六步洗手法口诀：
内外夹弓大立）



1.
掌心相对，手指并拢，相互揉搓



2.
手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行



3.
掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓



4.
弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换
进行



5.
左手握住右手大拇指旋转揉搓，交换进行



6.
将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，
交换进行



八、医院感染的控制



医院感染无法完全避免但可降低发生率。



1.
医疗器械、器具要求



进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物
品必须达到灭菌水平；



接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达
到消毒水平；



各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器
具必须一用一灭菌；



消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家
有关规定；



一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。



2.
消毒隔离制度



消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消
除环境中的病原微生物。



灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，
包括致病微生物和非致病微生物，也 包括细菌芽胞和
真菌孢子。



3.
我院常用的灭菌方法：



高压蒸汽灭菌、干热灭菌、低温灭菌器

（
EO
、等
离子）
、
2%
戊二醛浸泡
10
小时。



九、微生物标本送检



提高培养结果正确性的关键是正确的微生物标本
采集，标本采集是关键的第一步。



1.
微生物标本采集和运送基本原则



1.1
抗菌药物使用前采集标本；



1.2
严格执行无菌操作；



1.3
标本采集后立即送至实验室；



1.4
容器须经灭菌处理，不得使用消毒剂。



2.
血培养标本规范采集



2.1
医嘱一般 为
2
套
4
瓶，每瓶抽取
5-10ml
，瓶
身有刻度 ，抽取前可用记号笔划定预抽取量；



2.2
血培养标本抽取 后应尽快送检，严禁冷冻、
冷藏后送检。夜间新院可送往急诊化验室，老院可室
温下保存，次日 今早送微生物室；



2.3
送检时瓶口不得覆盖纱布、
棉签、
胶带等物，
以免消毒液渗入瓶身影响血培养结果。



3.
痰标本规范采集



标本的采集须在抗菌药物应用前 采集
;
正确留取
痰标本采集后
1
～
2h
内立即进行 实验室处理。痰标本
送检应每天
1
次，
连续
2
～
3
天，
不建议
24h
内多次采
集，除非痰液外观性状出现改变。



4.
皮肤组织标本采集



对 开放伤口进行采集前，应先去除表面菌群；闭
合脓肿应取渗出物和脓肿壁标本；烧伤伤口应在广泛
清洗和清创术后采集培养；干燥、结痂伤口一般不做
培养。



5.
尿培养标本采集



集尿袋内的尿液不能用作培养， 导尿管末端的尿
液也不能用于培养。
尿采集应在夹闭导尿管不超过
30
分钟的 情况下，用酒精棉签消毒导尿管近端，注射器
针头穿刺抽吸尿液置于无菌试管送检。



十、什么是标准预防？



1.
概念：接触病 人的血液、体液、分泌物、排泄
物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否
有明显的血 迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，
接触上述物质者，必须采取防护措施。



2.
标准预防措施：



2.1
进 行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护
理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手
套 后立即洗手或进行卫生手消毒。



2.2
在诊疗、
护 理操作过程中，
有可能发生血液、
体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或
防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染
身体时，应穿戴隔离衣或者围裙。



2.3
在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在
置入导管、 经椎管穿刺等时，应戴医用外科口罩等医
用防护用品，并保证光线充足。



2.4
使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手
操作或使用器械辅助；
不 应用手直接接触污染的针头、
刀片等锐器。废弃的锐器应立即置入锐器盒中；重复
使用的锐器， 应放在防刺的容器内密闭运输和处理。



2.5
接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。



2.6
应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物
污染的被服。