深圳武警试管中心胃肠外科住院患者病种目录及入院标准

2021年2月1日发(作者：试管移植着床后第十天体温36.7)




胃肠外科

住院患者病种目录及入院标准














病种目录

本目录包括以下
58
种胃肠外科常见病种：


1
急性阑尾炎

2
慢性阑尾炎

3
阑尾周围脓肿

4
阑尾肿瘤

5
藏毛窦

6
肛瘘

7
肛周脓肿

8
混合痔（外痔、内痔、嵌顿痔）
9
肛裂

10
直肠肛周周围间隙脓肿

11
直肠脱垂

12
肛周坏死性筋膜炎

13
腹壁疝（腹壁切口疝、白线疝、半月线 疝、腰疝、闭孔
疝、腹膜疝或造口旁疝等）

14
脐疝

15
腹股沟疝

16
股疝

17
腹壁肿物（良性或恶性肿瘤）

18
臀部肿物

19
化脓性汗腺炎（臀部及肛周）


20
肛管异物

21
肛周外伤（包括肛周、臀部、会阴部）

22
胃癌（包括残胃癌及十二指肠球部肿瘤）

23
胃癌术后

24
胃间质瘤

25
上消化道穿孔

26
上消化道出血

27
腹腔占位（包括小肠肿瘤）

28
腹部损伤

29
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

30
胃淋巴瘤

31
胃良性肿瘤

32
先天性肥厚型幽门狭窄

33
十二指肠憩室

34
十二指肠瘀滞症

35
肠结核

36
肠伤寒穿孔

37
急性出血性肠炎

38
克罗恩病

39
肠梗阻

40
肠扭转及腹内疝

41
肠套叠

42
肠系膜血管缺血性疾病

43
短肠综合征

44
先天性肠闭锁和肠狭窄

45
先天性肠扭转不良

46
食管裂孔疝

47
乙状结肠扭转

48
溃疡性结肠炎

49
下消化道穿孔

50
下消化道出血

51
结直肠肿瘤

52
肛管癌

53
吻合口狭窄

54
肠息肉病

55
结直肠癌术后

56
先天性巨结肠

57
肠造口术后

58
吻合口漏






入院标准

1
急性阑尾炎

1.
主要病史及必要的门诊治疗经过：明确腹部疼痛发作史。

2.
主要临床症状：转移性或非转移性腹痛，伴或无恶心、呕
吐等消化道症状。

3.体格检查与阳性体征：腹部固定压痛，伴或无反跳痛，腹
肌紧张、肠鸣音减弱，结肠充气试验、闭孔 内肌试验、腰大
肌试验阳性，部分患者直肠指诊可有触痛，可触及波动感或
伴有腹泻等直肠刺激 征表现。

4.
辅助检查阳性结果：血常规提示白细胞、中性粒细胞、中
性粒 细胞百分比升高，
PCT
及
CRP
升高，
B
超提示阑尾肿胀 、
回声不均，
CT
提示阑尾增粗、
存在粪石、
周围渗出性改变等。< br>
2
慢性阑尾炎

1.
主要病史及必要的门诊治疗经过：多数 患者有慢性阑尾炎
病史，反复发作，部分患者因反复疼痛要求手术。

2.
主要临床症状：反复右下腹痛，伴或无恶心、呕吐，发热
等消化道症状。

3.
体格检查与阳性体征：大部分患者有右下腹固定压痛，无
或伴反跳痛，腹肌紧张、 肠鸣音减弱等。

4.
辅助检查阳性结果：既往病史中血常规提示白细胞、中性
粒细胞、中性粒细胞百分比升高，
B
超提示阑尾肿胀、回声
不均，
部分患者
CT
提示阑尾增粗、
存在粪石、
周围渗出性改
变，有以上异常表现经 过的。

3
阑尾周围脓肿

1.
主要病史及必要的门诊治疗 经过：多数患者有腹部疼痛病
史，病程迁延或保守治疗效果差的。

2.
主要 临床症状：多数患者有或无转移性右下腹痛，右下腹
包块，伴或无恶心、呕吐，发热，厌食、纳差、腹泻 等。

3.
体格检查与阳性体征：右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张等
阑尾炎体 征。右下腹可扪及包块，部分患者直肠指诊可有触
痛，可触及波动感或伴有腹泻等直肠刺激征表现。
4.
辅助检查阳性结果：血常规提示白细胞、中性粒细胞、中
性粒细胞百分比升 高，
B
超或者腹腔
CT
提示阑尾周围脓肿形
成。

4
阑尾肿瘤

1.
主要病史及必要的门诊治疗经过：大部分患者反复 腹痛，
部分患者有类似阑尾炎发作病史。

2.
主要临床症状：大部分患者出 现右下腹痛。右下腹包块，
部分患者可有面色潮红、腹泻、痉挛性腹痛、喘鸣等类癌综
合征表现 。

3.
体格检查与阳性体征：右下腹压痛，腹肌紧张等阑尾炎体
征。右下腹 可或无扪及包块。

4.
辅助检查阳性结果：大部分患者需行彩超或
CT提示右下
腹，部分病人出现肿瘤标志物异常。


5
藏毛窦

1.
主要病史及必要的门诊治疗经过：骶尾部有肿物，多 数既
往发作史，久坐及驾驶史。

2.
主要临床症状：急性期表现为骶尾部疼 痛、波动性肿块形
成，慢性期表现为骶尾部肿物、局部肿物窦道形成，肿物反
复感染发作。部分 伴有发热、寒战等全身症状。

3.
体格检查与阳性体征：
骶尾部软组织包块 ，
部分伴有红肿，
可破溃，有脓性渗出，可形成窦道。

4.
辅助检 查阳性结果：
B
超提示骶尾部皮下包块，部分病人
有局部炎性表现。

6
肛瘘

1.
主要病史及必要的门诊治疗经过：反复肛周溢液病史。

2.
主要临床症状：肛周肿物皮肤破溃后反复脓臭液溢出。

3.
体 格检查与主要阳性体征：肛周可见外瘘口，挤压有黄色
脓液溢出，可扪及一条索样物通向肛门。肛诊未扪 及占位性
病变，指套无血染。

4.
辅助检查阳性结果：彩超：肛周可见条状 低回声区，与皮
肤表面相通，后方向深部延伸。

7
肛周脓肿

1.
主要病史及必要的门诊治疗经过：肛周肿物伴疼痛病史。

2.
主要临床症状：肛周肿物伴疼痛，表面皮肤红肿、热感，
伴发热。
3.
体格检查与主要阳性体征：肛周可见皮肤红肿隆起，可触
及波动感，明显触痛。肛诊： 未触及其他异常肿物，指套未
见脓液。

4.
辅助检查阳性结果：彩超：肛周 可见不均质回声区，内可
见液化，透声差、较粘稠，部分患者血常规可出现白细胞、
中性粒细胞 增高等。

8
混合痔（外痔、内痔、嵌顿痔）

1.
主要病 史及必要的门诊治疗经过：肛门肿物或肿物反复脱
出能或无自行还纳，部分患者因便血前来就诊。患者有 手术
意愿。

2.
主要临床症状：肿物自肛门脱出，有或无疼痛，能或不能< br>还纳。时有便血，少量鲜血（外痔：可见肛门外肿物，合并
血栓性外痔时可有剧痛。内痔：无痛性 可有便后鲜血）
。

3.
体格检查与主要阳性体征：可见肛周痔核脱出，肛诊 于齿
状线上下可及肿胀痔核，指套可或无血染。

4.
肛管直肠指检和肛门镜检查：肿物脱出需用手回纳或不能
回纳。

9
肛裂

1.
主要病史及必要的门诊治疗经过：肛门反复疼痛、便时出
血病史。

2.
主要临床症状：肛门疼痛、出血、便秘。

3.
体格检查与主要 阳性体征：
肛管可见一纵行溃疡，
底暗红，
部分患者肛门有皮赘或前哨痔。肛诊：肛管 狭窄，病人疼痛
难忍，
直肠下端未触及其他异常肿物，
指套可染血。
或伴“肛
裂三联征”表现。

10
直肠肛周周围间隙脓肿

1.
主要病史及必要的门诊治疗经过：患侧肛门旁肿胀、疼痛
病史。

2.
主要临床症状：局部剧痛，全身症状明显，寒战、发热、
乏力等。
3.
体格检查与主要阳性体征：指诊检查：患者明显触痛，有
饱满及波动感，穿刺可抽出脓 液。

4.
辅助检查阳性结果：
直肠腔内
B
超或盆腔
CT
或
MR
见占位。

11
直肠脱垂

1.
主要病史及必要的门诊治疗经过：便时直肠粘膜自肛门反
复脱出病史，严重影响生活质量， 有手术意愿。

2.
主要临床症状：排便时或长时间站立后直肠粘膜自肛门脱
出，肛门长期有粘液样分泌物。

3.
体格检查与主要阳性体征：蹲位肛门括约肌收缩 力差，可
见直肠粘膜梅花样或环形脱出，未见占位性病变。

12
肛周坏死性筋膜炎

1.
主要病史及必要的门诊治疗经过：肛周 区皮肤和软组织坏
死并向深部累及，范围较广。部分伴有气性坏疽表现。或伴
有糖尿病病史或臀 部外伤手术史。病情进展较快。

2.
主要临床症状：早期表现为肛周区局部皮肤红肿 疼痛，破
溃后有恶臭的洗肉水样稀薄液体。

3.
体格检查与主要阳性体征： 指诊检查：患者明显触痛，有
饱满及波动感，穿刺可抽出脓液。

4.
辅助检 查阳性结果：白细胞明显增高，
CT
、磁共振及超声
检查可探及肛周组织结构紊乱和气 体形成。

13
腹壁疝（腹壁切口疝、白线疝、半月线疝、腰疝、闭孔
疝、腹 膜疝或造口旁疝等）

1.
主要病史及必要的门诊治疗经过：腹壁各层组织薄弱或原< br>手术腹壁切口筋膜及肌层未能完全愈合（先天白线、腹壁肌
肉发育薄弱）
，
腹腔 内压作用形成腹壁疝。
部分有腹部外伤史
或手术史。门诊诊疗腹壁各相关部位出现肿物突出病史 。

2.
主要临床症状：腹壁各相关部位处（如腹壁白线处、造口
周围、腹膜 后、闭孔处、腰部等）出现肿物。

3.
体格检查与主要阳性体征：腹壁各相关组织处 疼痛，部分
病人可触及肿块，部分肿块复位后可触及腹壁缺损处。

4.
辅助 检查阳性结果：超声可提示腹壁及腹腔内肿物，部分
患者仅出现相关部位疼痛而体表无法触及需行
CT
及
MRI
可
辅助诊断。

14
脐疝

1.
主要病史及必要的门诊治疗经过：先天性脐环闭锁不全或
脐部瘢痕组织不够坚强， 腹内压增加导致脐疝发生。门诊诊
疗脐部肿物突出病史。

2.
主要临床症状：脐部肿块突出。

3.
体格检查与主要阳性体征 ：脐部可见肿块突出，平卧及手
法复位后肿块消失。

4.
辅助检查阳性结果 ：
超声可提示疝存在，
CT
及
MRI
可明显
缺损部分及范围 。

15
腹股沟疝

1.
主要病史及必要的门诊治疗经过： 腹股沟区肿物反复突出。
门诊诊疗肿物突出病史。

2.
主要临床症状：腹股沟区肿物反复突出，伴或无疼痛。

3.
体 格检查与主要阳性体征：腹股沟区肿物突出病史，根据
疝类型是否降入阴囊，平卧及手法复位后可或无还 纳。

4.
辅助检查阳性结果：腹股沟区超声检查可辅助诊断。崁顿
疝需行腹 部
CT
检查或腹股沟血管超声是否存在肠管或疝内
容物坏死情况。

16
股疝

1.
主要病史及必要的门诊治疗经过：腹股沟区肿物反复 突出
或腹股沟区出现肿物。门诊诊疗肿物突出病史。

2.
主要临床症状：腹股沟区肿物反复突出，伴或无疼痛。

3.
体 格检查与主要阳性体征：腹股沟区肿物突出病史，平卧
及手法复位后可或无还纳。

4 .
辅助检查阳性结果：腹股沟区超声检查可辅助诊断。崁顿
疝需行腹部
CT
检 查或腹股沟血管超声是否存在肠管或疝内
容物坏死情况。

17
腹壁肿物（良性或恶性肿瘤）

1.
主要病史及必要的门诊治疗经过：发现腹壁肿物，部分伴
有疼痛。

2.
主要临床症状：腹壁肿物疼痛或影响功能、外观，无法明
确肿物性质。

3.
体格检查与主要阳性体征：腹壁肿物部位、瘤体较大、是
否多发、浸润深度范围， 有无触痛，活动度等，是否合并基
础疾病，无法门诊手术或门诊手术风险较高的需住院检查、
手 术治疗。

4.
辅助检查阳性结果：超声检查可明确肿物部位、深度，腹
部< br>CT
可明确周围组织侵犯程度及性质。

18
臀部肿物

1.
主要病史及必要的门诊治疗经过：发现臀部肿物，部分伴
有疼痛。

2.
主要临床症状：

臀部肿物，
伴有逐渐增大，
部分患者可出
现局部疼痛。

3 .
体格检查及主要阳性体征：臀部可见肿物，肿物较大者无
法门诊手术，需入院进一步检查明确 性质。

4.
必备的辅助检查阳性结果
:
体表超声，如位置较深需行 盆
腔
MR
检查及肠镜检查。

19
化脓性汗腺炎（臀部及肛周）

1.
主要病史及必要的门诊治疗 经过：发现臀部一个或多个硬
性皮下结节，部分伴有疼痛、破溃。

2.
主要临床症状：

臀部一个或多发肿物，
部分患者可出现局
部疼痛、破溃等。

3.< br>体格检查及主要阳性体征：臀部可见肿物，肿物较大或多
发肿物无法门诊手术，需入院进一步检查 明确性质。

4.
必备的辅助检查阳性结果
:
体表超声，如位置较深 需行盆
腔
MR
检查。

20
肛管异物

1 .
主要病史及必要的门诊治疗经过：患者有异物自肛门插入
史，部分有局部疼痛、腹痛或肠梗阻 等表现。

2.
主要临床症状：肛门异物进入史，局部可有腹痛、肛周疼
痛等 ，门诊尝试取出失败。

3.
体格检查及主要阳性体征：可扪及或未能扪及肛管异物，
部分患者出现下腹痛等情况。

4.
必备的辅助检查阳性结果
:腹部
X
线检查，
可见异物，
部分
需行腹腔
CT
检查，查看肿物性质及部位。

21
肛周外伤（包括肛周、臀部、会阴部）

1.
主要病史及必要的门诊治疗经过：患者肛周外伤史，部分
有局部疼痛、出血、腹痛 等表现。

2.
主要临床症状：肛周外伤史，局部可有腹痛、肛周疼痛、
出血 等，创面较大，不适合门诊修补。

3.
体格检查及主要阳性体征：肛周皮肤完整性破 坏，部分患
者出现腹痛、休克等情况。

4.
必备的辅助检查阳性结果
:
明确的外伤史，需行腹腔盆腔
CT
检查，查看是否合并腹内脏器损伤。

22
胃癌（包括残胃癌及十二指肠球部肿瘤）

1.
主要的病史及必 要的门诊诊疗经过：反复上腹部隐痛不适；
有长期溃疡病史而近来症状明显或疼痛规律性改变；原因不< br>明的消瘦、贫血、黑便或大便潜血试验阳性。外院或我院门
诊就诊行
X
线钡餐检 查或胃镜检查提示胃癌。

2.
主要临床症状：
上腹不适、
隐痛、< br>嗳气、
返酸、
食欲减退、
消瘦、进行性贫血、进食后呕吐、上腹部包块。

3.
体格检查及主要阳性体征：全身检查、有无营养不良、贫
血及锁骨上淋巴结肿 大；腹部有无压痛、饱满、紧张感、能
否触及包块。

4.
必备的辅助检查阳 性结果：
X
线钡餐检查或胃镜检查；幽
门梗阻者不需辅助检查或可行腹部
CT
检查。

23
胃癌术后

1.
主要病史及必要的门 诊治疗经过：有胃癌手术史及术后病
理诊断，且符合化疗标准：①
D2
手术
R 0
切除且术前未接受
术前治疗
T2
以上和
（或）
N+
患者。
②各种原因导致手术未能
达到
D2
标准的进展期胃癌术后患者，以及 局部复发高危因
素（淋巴结转移瘤高、切除安全距离不足等）者。③手术未
达到
R0< br>切除者（非远处转移因素）
。

2.
体格检查：上腹部可见手术切口疤痕。

3.
必备的辅助检查阳性结果
:
血常规、肝肾功检查或不需。

24
胃间质瘤

1.
主要的病史及必要的门诊诊疗经过：上腹部包块 ；不明原
因的呕血、黑便或进行性贫血；或
CT
、
B
超检查发现左上 腹
占位，胃镜检查发现胃粘膜下占位。

2.
主要临床症状：上腹部包块，呕血、黑便或贫血。

3.
体格检 查及主要阳性体征：有或无上腹部压痛；有或无上
腹部包块；有或无皮肤粘膜苍白、头晕等贫血表现。< br>
4.
必备的辅助检查阳性结果：
CT
、
B
超检查发 现左上腹占位
或胃镜检查发现胃粘膜下占位。

25
上消化道穿孔

1.
主要的病史及必要的门诊诊疗经过：突发上腹部刀割样剧
烈疼痛，迅速扩展至下腹 部，累及全腹；有无胃、十二指肠
溃疡或急、慢性胃炎的症状或病史；有无长期饮酒史或长期
服 用消炎镇痛类药物病史；发病前有无口服腐蚀性药物或化
学药品病史，有无吞食铁钉、刀片等尖锐异物或 骨头、鱼刺
等尖锐食物病史。门诊
X
线或
CT
检查见膈下游离气体。

2.
主要临床症状：
全腹部或局部腹痛；
腹胀；
全身感染 表现：
白细胞升高、血压下降。

3.
体格检查及主要阳性体征：腹肌紧张， 呈板状腹，全腹压
痛、反跳痛，肝脏浊音界消失，肠鸣音消失，移动性浊音可
呈阳性。

4.
必备的辅助检查阳性结果：
X
线或
CT
检查见膈下游离 气
体。

26
上消化道出血

1.
主要的病史及必 要的门诊诊疗经过：呕血和黑便（时间、
次数和血量）
；
近期有无消化不良、
上腹不适、
乏力及体重减
轻史；
有无胃、
十二指肠溃疡或急、
慢性胃 炎的症状或病史；
有无长期饮酒史；有无肝炎、血吸虫病和肝、脾肿大史；有
无上腹疼痛、发热 、黄疸史以及和出血的时间关系；近期有
无上消化道手术史。

2.
主要临床症状：呕血、黑便。

3.
体格检查及主要阳性体征： ①注意病人有无面色和口唇苍
白，有无皮肤和巩膜黄染，有无皮下出血点，有无蜘蛛痣和
肝掌。 ②测量血压、脉博、呼吸，发热者量体温。③有无腹
壁静脉曲张，肝脾肿大及腹水，上腹部有无压痛和包 块。④
疑为恶性肿瘤所致的上消化道出血应检查左锁骨上淋巴结
和肛门指检，了解有无癌肿远处 转移。

4.
必备的辅助检查阳性结果：血常规、血红蛋白水平、血小
板计数 、出凝血时间。有失血性休克表现患者可不行上述检