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2021年2月1日发(作者：血尿治疗)
人类对健康的认识：健康的概念及发展

（许明智

广东省人民医院


主任医师）

人们都希望健康，
健康是人类的基本权利和幸福的源泉。
任何时
代和民族均把健康视为人生的第一需要。随着社 会经济和文化的发
展，健康的内涵和外延也发生了重大变化。由原来单一维度、消极的
健康模式 向着多维度、
积极的整体健康模式发展，
加深了对健康的认
识和理解，促进了健康事业 的发展
[1]
。

一、传统的健康观

由于人们所处的时代 、文化、环境和条件的不同，对健康的认识
和理解也不尽相同。受传统生物医学模式（
biom edical
model
）和世
俗文化的影响，
长期以来人们将有无疾病视 为健康的标准，
把健康单
纯地理解为“无病、无残、无伤”
[2]
。这个单一 维度的健康模式使医
生仅关注疾病的治疗，而忽视了疾病的预防，是一种消极的健康观。
同时也 忽视了生理、
病理、
心理和社会因素的相互作用对健康和疾病
的影响。
不同的 职业对健康的理解和要求也不相同。
运动教练也许认
为，饮食规律，经常体育锻炼，保持体重正 常和良好的身体状态，就
是健康；
临床医师认为没有疾病就是健康；
而心理学家认为健 康还要
包括具有应对情绪问题和心理创伤的能力
[3]
。随着人们对健康认识的
深入，发现这些观点不够完善，仅强调了健康的某些方面或维度，而
忽视了整体健康
（
holistic health
）
。
现代医学对健康提出了更高的要求，
促使其向着多维度的、积极的、整体的健康模式发展。

二、现代的健康观





现代的健康观认为，
健康不在仅局限躯体健康，
还包 括心理健康
和社会适应良好。据世界卫生组织（
WHO
，
1947
）
，健康的概念为：
“健康乃是一种躯体上、
心理上和社会上的完满状态，
而不 仅是没有
疾病或虚弱
(Health
is
a
state
of
complete
physical,
mental,
and
social
well-being and not merely the absence of disease or infirmity)
”
[4]。这个
定义从三个维度衡量健康的水平，
是生物—心理—社会医学模式
（
bio
–
psycho
–
social
medical
model
）在健康概念中的具体体现，促进了
健康运动的迅速发展。
多年来，
许多学者对健康及其影响因素进行了系统的研究，
发现
WHO
的
三
个
维
度
的
健
康
模
式
仍
不
够
完
善
。
有
人
认
为
“
完
满
（
complete
）
”要求太高，太理想化，恐怕很 少有人达到此标准
[5]
；也
有人认为，
“状态（
state
）
”反映了静止，而健康是一个不断变化的动
态过程。更多的健康工作者认为，健康的影响因 素很多，如情绪、理
智、环境、人际关系等，但
WHO
的健康模式维度太少、太抽象， 且
不能包括影响健康的所有因素。

1
、健康水平（
health level
）

疾病和健康是一个连续状态，构成疾病
/
健康谱（< br>illness/wellness
cnotinuum
）
。在疾病
/
健康谱中，一端为疾病状态，可出现症状、体征
和伤残，其极端情况为死亡，而另一端为健康 状态，可表现为最佳健
康（
optimal
health
）
[6]
。
WHO
的标准仅强调了疾病
/
健康连续谱中的
两种极端情 况，而多数人处在疾病
/
健康连续谱中的不同位置，故无
法对个体的实际健康水平如亚 健康状态、
亚临床疾病等多种情况进行
评估。根据疾病
/
健康谱的模式，对个 体的实际健康状态进行测量，
可了解个体不同时期的健康水平，而不仅仅是两种极端情况。因此，
使用健康水平衡量个体的实际健康状态较为恰当。





2
、健康的维度（
dimensions of health
）

60
年代随着整体健康运动的发展，重视个体对自身及所有因素
对健康的全面影响，推 动了三维度健康模式的不断扩充。
1986
年世
界心理卫生协会的宣言指出，
健康还要包括良好的道德品质。
多数学
者研究发现，
情绪和理智负责心理健康的不同方 面，
为两个相对独立
的部分，提出将健康的心理维度分为情绪维度（
emtional dimension
）
和理智维度（
intellectual
dimension
）并增加了心灵维度（
spiritual
dimension
）
。为强调职业性人际关系在社会维度（
social
dimension
）
中的重要性以及对健康和疾病的影响，
有学者建议将其 从一般社会关
系中分离出来，
形成独立的职业维度
（
occupationa l dimension
）
。随着
人类社会和经济的发展，
环境问题对健康和 疾病的影响日益突出。
为
此，
许多学者认为健康还应包括环境维度
（
environmental dimension
）
。
目前健康已有原来的单一维度 发展到了今天的七个维度，
各个维度相
互作用，相互影响，使个体处在不同的健康水平
[7]
。故健康是由其各
种影响因素构成，
且相互作用的动态多维结构。
现将 健康的七个维度
介绍如下：

（
1
）躯体健康（
physical health
）
：指 个体的结构和功能状态，以
及对疾病和损伤的反应。躯体健康是人们通常所讲的“健康”
，它是
健康人的最重要特征之一。
对躯体健康而言，
健康的行为方式是十分
重要的， 如合理的膳食，有规律的体育锻炼，保持体重正常，限制有