眼部除皱手术治疗费用妇产科简介

2021年2月1日发(作者：盐酸氨基葡萄糖胶囊)
妇产科简介

腹腔镜对于妇科肿瘤诊治有什么价值

1901
年，法国人第一次将膀胱镜用于临床观察腹腔病变，为腹腔镜之维形。近
1
个世
纪以 来，
腹腔镜技术及仪器的改革和发展，
已使其成为现代妇科诊断与治疗中不可缺少和无
可替代的技术和器械。被公认为近代医学重大发明之一。

通过腹腔镜可以直视或从电视屏幕上 窥视盆、腹腔脏器，迅速而准确地作出诊断并施
行相应的手术。思者痛苦小，术后恢复快，住院时间短， 切口小，愈合快。绝大多数妇科问
题可以经腹腔镜获得准确诊断及治疗信息。

在妇科 肿瘤的鉴别诊断、早期发现、临床分期、病理诊断、腹水冲洗液细胞学检查、
原发部位确诊、
横 隔及上腹部转移的探查及妇科急性腹痛的处理上，
腹腔镜检查均有十分重
要意义。
< br>盆腔包块虽经盆腔
B
超、
CT
、
MRI
等检查，有时仍难以确定。
特别是卵巢癌、
输卵管癌、
转移性胃肠道肿瘤和原发性腹膜癌等 诊断较困难。有些良性妇科疾患，如子宫内膜异位症、
盆腔结核、
子宫浆膜下肌瘤或阔韧带肿瘤 ，
均可出现盆腔包块及子官直肠窝结节等体征，
很
难与恶性肿瘤鉴别，
特别是 盆腔结核合并腹水时，
更易与卵巢癌混淆，
绝经后妇女经检查发
现盆腔包块时，
或诊为
“卵巢可触及综合征”
．
为谨慎起见，
有时需要行剖腹探查明确诊断 ，
而腹腔镜的特殊而精细检查结果，为盆腔包块的直接定性创造条件。在光导纤维束照明下，
直 接而全面地观察腹、
盆腔疾患，
并能通过活体组织检查了解肿物的性质，
为确立治疗方 案
创造条件。有些卵巢冠囊肿、黄素囊肿、输卵管积液等，可在腹腔镜下确诊后，直接行穿刺
术 ，抽出囊液。

卵巢恶性肿瘤治疗后定期随诊，了解腹腔情况十分重要，腹腔镜则能在较小的痛 苦下，
了解到广泛腹、
盆腔状况，
而替代一部分第二次剖腹探查术，
同时能多 次重复进行而无粘连。
探查性腹腔镜的意义不仅在于早期发现复发，
肿瘤结节的定位，
明确腹腔液有无癌细胞．
还
能明确前阶段化疗效果如何，以调整治疗方案或停止化疗。

总之腹腔镜的应用已日趋广泛。腹腔镜不仅可以用来观察盆、腹腔脏器的变化，及时
明确诊断， 还可以用来进行某些手术操作，参与妇科肿瘤的治疗、随访。

腹腔镜手术有哪些优越性

腹腔镜手术是一种微创手术，是在人工气腹创造的腹腔空间 内、通过腹壁穿刺孔建立
的可视通道
(
腹腔镜通道
)
和操作通道，< br>借助电视荧屏图像的观察而完成手术操作。
它与传统
手术相比，
具有切口小、< br>病人痛苦小、
恢复快等优点，
深受病人的欢迎，
尤其是术后疤痕小、
又 符合美学要求，青年病人更乐意接受。

1
．

切口小、体壁神经和肌肉免遭切断。

2
．

脏器干扰小、 术后恢复快：腹腔镜手术不仅使切口创伤大大减轻，而且也使手术
本身的内在创伤有所降低。一般而言， 腹腔镜手术的脏器功能较开放手术要早恢复
24
小时
左右，术后住院日也能缩短至原来 的
1/3
～
1/2
倍。

3
．便于多病联治：腹腔 镜手术因戳口创伤微小而显现出灵活机动的特点，所以对多病
病人，
特别是病理灶相距较远者能 够在一次麻醉下全方位的探查，
进行诊断和鉴别诊断，
继
而联合实施腹腔镜手术治疗， 取得事半功倍的微创疗效。

4
．

传染疾病威胁小、手术人员及病 人较安全：腹腔镜手术使得手术人员因自伤和互
相误伤导致与病人血液接触的机会大为减少，使有关人员 的安全得到进一步保障。

5
．

共睹同一画面，便于协作：手术医 生、器械护士、麻醉医师和其他手术室工作人
员可以共睹同一监视器，手术细节一目了然。

子宫肌瘤能使用腹腔镜治疗吗

腹腔镜微创术即
3
毫米微孔技术是通 过国际先进的腹腔镜下将子宫上的肌瘤剥除而保
留子宫的手术，
采用腹腔镜只需在腹部两侧各开 一个
3
毫米小孔，
即可在电视屏幕前获得比
肉眼更清晰的图像，
清晰 直观子宫发病状况，
实施微创手术治疗。
由于腹腔镜手术使用电凝
器械，
不过 多干扰盆腔，
切除子宫肌瘤的手术中出血和术后粘连均较经腹手术少，
而且术后
住院时 间短、恢复快（当日或次日即可下床活动、３
-
５天即可完全康复出院）、且不影响
生 理功能等优点，
使腹腔镜下子宫肌瘤剥除术成为患者因为某种个人原因或希望保留生育功
能避免 子宫切除而更愿意选择的一种术式，

腹腔镜下治疗子宫肌瘤的各种手术式也越来越多地应用在 临床上。腹腔镜用于治疗子
宫肌瘤有几种方法，
最常用的是腹腔镜下行子宫肌瘤剥离术，
其他还有腹腔镜辅助子宫肌瘤
切除及子宫肌瘤消解术等手术方式。

腹腔镜技术不仅 可以明确诊断，进行治疗，还可分离
粘连，
帮助妊娠，
并有利于手术安全及预防复发，
有着当前国际上妇科诊疗手术很高的使用
率。

腹腔镜微创技术治疗卵巢肿瘤的优势

卵巢肿瘤分表层上皮性肿瘤、间质性肿瘤、性腺 间质性肿瘤、胚细胞性肿瘤和其他几
类。对于卵巢囊肿的治疗，刘坤范主任特别指出，根据种类不同，或 良性或恶性程度不同，
对手术时机以及方法也会产生一定影响，
卵巢肿瘤患者在手术前一定要接 受仔细的阴道超声
波、
CT
、
MRI
、肿瘤标志物检验等检查。
腹腔镜技术在妇科的应用为卵巢囊肿患者治疗开辟了新的途径，腹腔镜下卵巢电凝穿
刺术 是一种通过在腹壁做
1
－
3
个直径
0.5
－
1.0
厘米的小切口，
置入特制的光学窥镜和一些
辅助器械来进行检查和手术的内窥镜微创手 术。医生能够在电视显示屏上直观看到放大
20
倍的盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，
可以迅速明确诊断，
还可随即在腹腔镜下进行必要的
手术治疗。术后伤口疼痛轻微、恢复快，术 后腹壁疤痕微小，不影响外观。

腹腔镜技术可以用来检查哪些疾病

随 着腔镜技术的推广，
越来越多的学者将腹腔镜技术应用于妇科恶性肿瘤领域，
即对于那些患有宫 颈癌、阴道癌、子宫内膜癌及卵巢癌的患者腹腔镜不仅可以用于
肿瘤的诊断，还可以通过其进行分期及治 疗；用于各种盆腔疾病，输卵管性不孕的
诊疗等。

1
、盆腔检查

通过腹腔镜检查，能够了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变
或粘连，必要时取 活组织进行检查。这是其他任何检查都不能替代的。

2
、输卵管性不孕症的治疗

腹腔镜下输卵管通液是输卵管通畅检查的金标准。准确性可达
90%
以上。而输
卵管通液仅有
30%
，输卵管造影仅
60%左右。腹腔镜检查中发现问题可直接处理，
如输卵管疏通、输卵管再造等。

3
、子宫内膜异位症所致不孕的治疗

腹腔镜下可直接剥除卵巢子宫内膜异位 囊肿。可对卵巢表面、盆腔腹膜等处的
子宫内膜异位结节做电凝破坏，达到治疗不孕症的目的。

4
、盆腔炎所致的盆腔粘连而不孕的治疗

盆腔炎可引起盆腔粘连，
致输卵管扭曲、
包裹，
使精子卵子不能结合而不孕者，
腹腔镜下可以分离去除粘连带， 达到治疗目的。由此可见，腹腔镜如果应用得当，
对于有经验的妇科医生来说，可谓无所不能，它可以胜 任绝大多数在妇科疾病的诊
疗和应用。

如何进行腹腔镜微创手术

很多患者都会提出这样的问题，腹腔镜微创手术是不是很难做，它是如何进行
的呢
?
针 对患者提出的这一问题，我们在这里向患者解释一下如何做该手术。

腹腔镜是一种特殊的光学 检查仪器，是用冷光源传导的一种窥视镜。检查时要
先做人工气腹，然后在脐部做一小切口，将腹腔镜放 入腹腔或深入盆腔内，从而观
察腹腔和盆腔内各器官的情况，了解有无病变、肿瘤、粘连、畸形等，用以 诊断疾
病。用腹腔镜检查，在某些情况下可以替代剖腹探查和剖腹手术。腹腔镜通常配置
有许多 辅助器械，如探针、手术钳、微型剪刀、活检钳、吸引器、电灼器、套圈等，
这些器械可以通过腹腔镜的 套管或通过腹壁第二穿刺点送入腹腔，进行必要的手术
操作。因此腹腔镜不仅可用于诊断，也可用于某些 疾病的治疗和某些手术的实施。

在不孕症患者施行腹腔镜术，不仅对输卵管畸形、粘连、盆腔 结核、子宫内膜
异位症、卵巢癌、卵巢畸形等有较大诊断价值，还可通过腹腔镜对子宫内膜异位症
进行电灼治疗，对卵巢囊肿进行切除，分离粘连的输卵管，进行输卵管造口和输卵
管伞端成形术。此外 ，在体外受精和胚胎移植中，还可用其获取卵子。随着医学的
进步，无论是诊断性腹腔镜检查还是治疗性 腹腔镜手术在不孕症诊治中的应用会越
来越广。

哪些疾病适合做腹腔镜微创手术

腹腔镜微创手术虽然很好，运用也很广泛，是目前深 受患者欢迎的微创治疗方
法。但它毕竟是一种手术的方法，不是所有人都适合用这种手术方法治疗，它有 如
下适合的人群：

1
、胆囊疾病：急、慢性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊结 石（单发结石、多发结石、
完整型结石）
、胆囊息肉、胆管结石等。

2
、子宫疾病：子宫肌瘤（多发性肌瘤、单发性肌瘤）
、子宫内膜异位症、功能性子
宫出血、子宫脱垂等。


3
、
卵巢疾病：
卵巢囊肿、< br>巧克力囊肿、
畸胎瘤、
输卵管切除、
宫外孕、
输卵管囊肿、
输 卵管不通开窗（不孕症）等。


4
、阑尾疾病：急、慢性阑尾炎。


5
、肝脏疾病：肝囊肿、肝血管瘤等。


6
、其它：腹腔粘连松解、盆腔粘连松解、急慢性盆腔炎探查、腹痛探查等。

实施腹腔镜微创手术应注意哪些问题